近端胃切除术后保功能手术现状

在保证根治性切除的前提下,保留功能的缩小手术是恶性肿瘤治疗研究的一个方向。目前,胃-食管结合部腺癌及高位胃体、胃底癌的主流手术方式仍然是全胃切除术。然而,全胃切除术后患者不可避免出现营养代谢障碍。近端胃切除术由于保留胃部分功能,患者术后营养状况优于全胃切除术。但传统的近端胃吻合方式会导致严重的反流,影响患者的生存质量。因此近端胃的改良术式应运而生,为此作者将目前国内外主流的近端胃改良术式做一个总结阐述,为临床上近端胃切除术消化道重建方式提供依据。

早期胃癌保功能手术治疗13例病例分析

目的:探讨早期胃癌保功能手术治疗的可行性、安全性及其短期疗效。方法:回顾性分析2021年3月至2022年8月同一手术团队开展的13例早期胃癌保功能手术患者的临床资料。数据采用SPSS 25.0软件进行分析,正态分布的计量资料采用(^(-)x±s)表示,行独立样本t检验,偏态分布的计量资料采用M表示;计数资料以[例(%)]表示,采用χ^(2)检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:13例患者均成功完成了保功能手术,肿瘤均完整切除,手术时间(183±25)min,术中出血量(103±37))ml,淋巴结清扫数量中位数为11枚;术后肛门排气时间(1.9±0.7)d,排便时间(3.0±0.8)d;术后住院时间(6.3±1.4)d。术后病理报告:1例患者淋巴结病理结果提示有癌转移(2/14);基底切缘阳性1例。术后1例行保留幽门的胃切除术(PPG)患者出院后出现胃潴留,经再次入院保守治疗后好转出院,1例行内镜下黏膜剥离术(ESD)+D1淋巴结清扫患者病理结果提示标本基底有癌浸润,出院后2个月追加全胃切除术,追加手术病理结果为阴性。随访术后1个月及3个月患者营养状况及生活质量评估,结果显示所有患者生活质量均较好,无需额外行营养支持。结论:早期胃癌保功能手术为患者精准切除了肿瘤病灶,最大限度地保留了胃的功能,创伤小、康复快,使患者术后具有较好的生活质量。因此,合理掌握其适应证与手术技巧,保胃功能手术是安全可行的。

胃癌保功能手术的现状

胃癌保功能手术的现状中山医科大学附属第一医院（广州，５１００８０）詹文华胃癌保功能手术不仅适用于早期胃癌，也适用于能作根治手术的进展期胃癌。外科医生面对胃癌病人应该考虑下列问题：①胃本身切除多少为宜？②能否保留有重要功能的幽门？③能否保留支配有关部位...

胃保功能手术方式的选择

随着早期胃癌诊断率的逐年上升,如何在达到肿瘤根治前提下,更好地保留胃的解剖结构和生理功能,并改善患者术后生活质量,已成为目前早期胃癌治疗关注的热点。因此,胃保功能手术应是早期胃癌手术治疗的趋势。胃保功能手术并不是单纯胃的缩小手术,是将手术技术改良与保功能治疗理念更完美地结合,而不单纯局限于传统外科治疗手段。目前,常规开展的胃保功能手术主要包括保留幽门的胃节段切除、近端胃切除及与内镜联合的胃局部切除术。随着对胃癌转移规律的深入理解,以及微创治疗技术的发展普及,双镜下的前哨淋巴结导航及胃局部切除联合手术在早期胃癌治疗中的应用前景值得期待。

精准功能保肛术联合结肠J型储袋(PPS-CJP)在超低位直肠癌中的应用体会

结直肠癌已经成为我国第二大常见癌症,直肠癌占结直肠癌的57.6%,而直肠癌又以中低位多见。在直肠癌诊疗过程中,三个问题备受术者及患者的关注,包括能否保留肛门、保肛手术后的并发症及术后肛门功能情况。超低位直肠癌保肛手术是世界性难题,本团队前期系列研究证实精准功能保肛术可显著提高超低位直肠癌保肛率;目前认为,结肠J型储袋可通过增加的肠道容积、转变的肠道运动等改善中低位直肠癌术后肛门功能,同时还可通过增加吻合口处血供、减少盆腔间隙等降低吻合口漏的发生率。本文分享笔者科室3例应用精准功能保肛术联合结肠J型储袋治疗的超低位直肠癌患者的治疗经过,分析围手术期相关指标、术后并发症情况及术后1个月肛门功能,探讨精准功能保肛术联合结肠J型储袋在超低位直肠癌中的应用价值。

低位直肠癌精准功能保肛(PPS)时代真的来了吗?——PPS在低位直肠癌保肛中的应用与研究

直肠癌是目前较为常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占50%以上,根治性手术是目前最有效的治疗方式。低位直肠癌保肛一直是结直肠外科领域的热点与难点,近年来在保肛率和保肛质量上一直未取得突破性进展,其根本原因是没有良好的手术视野和创新性的手术器械。通过特制器械辅助,精准功能保肛手术可在直视下完成低位直肠癌病灶的精准切除和肠管断端的确切缝合,为低位直肠癌的保肛治疗提供了新方法。