失牙后牙槽骨骨量保存:人工骨替代、膜引导及骨组织工程再生

背景:失牙后的牙槽骨对稳定义齿、承载咬合力起着非常重要的作用。牙槽骨条件的好坏也直接关系到修复的治疗效果。因此,失牙后避免牙槽骨吸收,促进新骨生成显得尤为重要。目的:综述近年来应用于保存牙槽骨骨量方法的研究进展,并讨论拔牙时牙周翻瓣术和即刻种植技术对保存牙槽骨骨量带来的不利影响。方法:应用计算机检索2005至2011年medline数据库及CNKI数据库有关失牙后牙槽骨骨量保存方法的研究进展方面的文章,英文检索词为"alveolar preservation,socket preservation",排除重复性研究,共保留其中34篇进行归纳总结。结果与结论:临床试验证明植入人工骨替代材料、膜引导骨再生技术、骨组织工程再生技术等方法能明显减少失牙后牙槽骨吸收的量,促进新骨生成,是目前较为有效的保存牙槽骨骨量的方法。而拔牙时的牙周翻瓣术虽给拔牙操作提供了更广阔的视野,但是加速了牙槽骨的吸收。动物实验和临床实验同时证明即刻种植技术,并不能有效阻止拔牙后牙槽骨的吸收。因此,拔牙时是否采用牙周翻瓣术或即刻种植技术应酌情考虑。

应用i-PRF联合Bio-oss骨粉及骨胶原在牙槽骨保存中的研究

探讨将i-PRF联合骨诱导剂Bio-oss骨粉和骨胶原进行牙槽骨的保存。方法 选用直接拔牙患者的拔牙窝进行研究,另外一组将i-PRF联合Bio-oss骨粉和骨胶原植入拔牙窝中,并分别观察牙槽骨愈合临床效果。结论应用i-PRF联合Bio-oss骨粉及骨胶原进行牙槽骨的保存效果优于直接拔牙而未进行牙槽骨保存术的患者,有较好的应用推广价值。

牙根屏障技术的研究进展

众所周知,临床工作中常遇到因外伤或牙周病需要进行前牙拔除的病例,但拔牙后会引起生理性的牙槽骨吸收,牙槽嵴宽度和高度都会发生丢失,它是由多种生物机制决定的,起主要作用的是牙周膜和其血管供应的丧失[1-3]。这种骨吸收,通常发生在拔牙后的第1个月,并引起附着软组织的萎缩或衰退,尤其是在前上颌骨。这种硬组织和软组织的改变对最终治疗结果有显著的影响,特别是在前牙美学区。

体外预备根片改良盾构术的动物实验研究

目的:通过分析改良盾构术的影像学及组织学表现,探索改良盾构术的可行性与有效性,探索降低传统盾构术技术敏感性的方法。方法:本实验使用6条健康比格犬,双侧下颌第3、第4前磨牙沿颊舌向行半切后截除近中或远中牙冠。在实验位点偏舌侧预备种植窝,然后拔除残根,在体外预备根片后再植于拔牙窝原位,即刻植入种植体。潜入式愈合3个月后行CBCT检查及组织学检查,观察种植体骨结合及根片的牙周愈合情况。结果:3个月后,临床观察未出现种植体周围炎及种植失败等并发症,CBCT显示所有种植体均形成良好的骨结合,组织学显示根片颊侧出现替代性吸收或者表面吸收,根片与种植体之间有新骨形成,颊侧牙槽嵴均保存良好。结论:在严格控制根片离体时间及储存介质的情况下,在体外预备并再植根片的改良盾构术具有可行性,可降低传统术式的技术敏感性,但改良盾构术尚处于初步研究阶段,需要进行更长期的动物实验研究及临床试验。

病例报告：因外伤导致切牙根折的12岁患者在等待7年以后进行种植修复期间的处理

上前牙的外伤在儿童和青少年中较常见。对于冠折．使用最先进的牙本质和釉质粘结剂．我们现在可以成功地将折断的部分再复位。根折处理起来较为棘手。对根折的保存和恰当处置将非常有利于牙槽骨的保存．这将有助于将来种植体的植入。本文报告了这样一个处理长达多年的病例．从青少年到成年．最终植入种植体进行了美观的陶瓷冠修复。