保守性腹腔镜手术联合亮丙瑞林缓释微球治疗重度卵巢子宫内膜异位症的临床观察

目的:分析保守性腹腔镜手术联合亮丙瑞林缓释微球治疗重度卵巢子宫内膜异位症(EMs)的临床效果。方法:回顾性选取2014年6月—2019年1月我院118例重度卵巢EMs患者,予以保守性腹腔镜手术治疗的57例为对照组,予以保守性腹腔镜手术联合亮丙瑞林缓释微球治疗的61例为研究组,比较两组疗效,治疗前后性激素[血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E 2)及促黄体生成素(LH)]水平,血清促血管生成素-2(Ang-2)、抗子宫内膜抗体(EmAb)水平,受孕率,1年内复发率。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清FSH、E 2、LH优于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清Ang-2、EmAb水平低于对照组(P<0.05);研究组受孕率高于对照组(P<0.05);1年内研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:保守性腹腔镜手术联合亮丙瑞林缓释微球治疗重度卵巢EMs患者,疗效确切,可有效改善患者性激素,降低血清Ang-2、EmAb水平,提高受孕率,降低复发率。

醋酸亮丙瑞林缓释微球联合保守性腹腔镜手术治疗重度卵巢内膜异位症的疗效观察

目的 探讨醋酸亮丙瑞林缓释微球联合保守性腹腔镜手术治疗重度卵巢内膜异位症的疗效及对性激素的影响.方法 选取2013年5月至2016年3月重度子宫内膜异位症患者124例,按治疗方法不同将所有患者分为对照组(n=56例)与观察组(n=68例).对照组给予保守型腹腔镜手术治疗,观察组患者在对照组患者基础上加用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗,观察两组患者治疗前后性激素水平、临床疗效、复发情况、治疗前后NRS评分和Kupperman评分和不良反应.结果 观察组患者治疗后卵泡生成素、黄体生成素和雌二醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后卵泡生成素、黄体生成素和雌二醇水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组总有效率83.93%;观察组总有效率97.06%.两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.463,P<0.05).随访1年,观察组复发率5.88%,对照组复发率17.86%,两组患者复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.354,P<0.05).观察组患者治疗后NRS评分低于对照组,Kupperman评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率33.93%,观察组14.71%,两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 保守腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗重度卵巢内膜异位症患者可调节性激素水平,改善患者症状体征,降低复发率,有一定的不良反应.

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的相关危险因素。方法回顾性分析2002年1月-2015年2月我院237例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的临床资料,根据术后是否发生PEP分为PEP组和非PEP组。单因素分析包括年龄、停经时间、术前24 h内血β-hCG、包块直径、妊娠部位、腹腔积血、盆腔粘连、手术时间、术中出血量、手术方式、术中是否切除黄体和使用甲氨蝶呤（MTX）,并应用logistic回归进行多因素分析。结果术后发生PEP 14例（5.9%）。单因素分析显示术前24 h内血β-hCG、包块直径、手术方式、术中是否切除黄体和使用MTX差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示术前24 h内血β-hCG（OR=6.026,P=0.002）,手术方式（OR=5.276,P=0.021）,术中未切除黄体（OR=0.094,P=0.028）和未使用MTX（OR=0.179,P=0.026）是发生PEP的独立危险因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,术前血β-hCG值较高、手术方式不恰当、术中未切除黄体及未使用MTX的患者术后易发生PEP。

腹腔镜保守性手术与药物治疗输卵管妊娠比较研究

目的探讨腹腔镜保守性手术与化学药物治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 80例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守性手术治疗组(n=40)和化学药物保守治疗组(n=40),比较两组患者住院时间、输卵管复通率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等。结果腹腔镜治疗组住院时间和患侧输卵管再次异位妊娠率明显低于药物治疗组(P<0.05),而患侧输卵管复通率和宫内妊娠率明显高于药物治疗组(P<0.05)。结论腹腔镜保守性手术比化学药物治疗住院时间短,且有较高的输卵管复通率、较高的宫内妊娠率及较低的同侧输卵管再次异位妊娠率,更有利于恢复患者的输卵管通畅。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究

目的探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果。方法对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg,2次/d,术中取出妊娠物后,输卵管妊娠局部注射MTX50mg,术后继续应用米非司酮50mg,2次/d,另46例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术)。结果两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P>0.05)。结论术前术后用米非司酮50mg,2次/d能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围。术前术后应用米非司酮,术中局部注射MTX,减少患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值。

腹腔镜下异位妊娠保守性手术的临床应用

目的探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的效果。方法对诊断为异位妊娠,并在腹腔镜下进行手术的123例进行回顾性分析。结果123例中均进行腹腔镜手术探查,输卵管妊娠行切开吸胚术,14例因切口出血多或病变严重改行输卵管切除术或输卵管部分切除。5例出现持续性异位妊娠,3例保守治疗成功,2例再次手术切除输卵管。结论腹腔镜下进行异位妊娠的保守性手术治疗是一种可行的手术方法,只要术中注意手术方法,术后加强监护,可获得良好效果。

腹腔镜保守性手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的妊娠结局及术后复发率

目的探讨腹腔镜保守性手术后联合GnRH-a反减疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及其对生育的影响和术后复发几率。方法腹腔镜保守性术后50例子宫内膜异位症所致的不孕症患者中随机分为2组,对照组25例接受"亮丙瑞林(抑那通)"治疗;观察组25例给予"亮丙瑞林(抑那通)"治疗。停药后随访6个月,对比2组的自然妊娠率及复发情况。结果对照组术后自然受孕率为20%,观察组术后自然受孕率为24%,2组差异无统计学意义。对照组的复发率为4%,观察组的复发率为4%,2组差异无统计学意义。结论全量GnRHa治疗或GnRH-a反减疗法治疗用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的辅助治疗均能显著降低内膜异位症复发率,术后使用两种治疗方法的自然受孕率还有待进一步观察。

腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗未破裂异位妊娠57例分析

目的探讨腹腔镜手术联合术中药物治疗异位妊娠对持续性异位妊娠(PEP)预防的疗效。方法回顾性分析我院收治114例异位妊娠患者,分为治疗组和对照组各57例。治疗组给于腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗,对照组给于腹腔镜联合术后药物治疗,分别观察术后的PEP发生率。结果治疗组有1例发生PEP,发生率为1.75%;对照组有7例发生PEP,发生率为12.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术联合术中运用甲氨蝶呤治疗异位妊娠对预防PEP具有明显优势,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施.方法:对我院1999年1月～2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析.结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管.结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术.

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中黄体切除临床价值探讨

目的 评价输卵管妊娠时腹腔镜保守性手术中行妊娠黄体切除对手术前后β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的影响。方法 对38例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术病例分析,其中行黄体切除(A组)18例,未行黄体切除(B组)20例,并随机选择同期输卵管妊娠腹腔镜输卵管切除术(C组)20例。比较术前2小时内与术后24～30小时血β-HOG值,以血β-HCG值下降≥50％为标准观察各组例数。结果 A组中14例(77.8％)、B组中6例(30.0％)、C组中17例(85.0％)的血β-HOG下降≥50％。A、C组与B组相比有显著性差异(P<0.05);而A组与C组相比无显著性差异(P>0.05)。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中黄体切除有利于术后血β-HCG值下降,有利于预防再次宫外孕的发生。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术加化学药物治疗110例

近年来，随着高敏感度放射免疫测定血HCG及超声检查的广泛应用，异位妊娠诊断率已显著提高，为腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠创造了条件。持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因。我院近3年来，应用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠，同时在病灶周围局部注射甲氨蝶呤（MTX），显著减少了PEP的发生，取得了满意效果，现报道如下。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术24例分析

目的分析腹腔镜保守性手术在异位妊娠治疗中的指征、技巧和疗效。方法回顾性分析24例腹腔镜保守性手术。结果24例腹腔镜手术,术后输卵管通畅率100%,宫内妊娠率33.3%,术后恢复快,保留输卵管,不用开腹,不影响将来开腹手术。结论腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠是微创、有效的。

保守性腹腔镜手术后联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者疼痛、妊娠及性激素的影响

目的探讨保守性腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症患者疼痛、妊娠及性激素的影响,为子宫内膜异位症的治疗提供参考。方法选取南部战区总医院一五七分院2016年1月至2018年6月收治的70例行保守性腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者术后口服孕三烯酮,观察组患者术后皮下注射亮丙瑞林,两组均连续治疗6个月。治疗前及治疗6个月结束时采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者痛经、性交痛及盆腔痛水平,根据VAS评分评价疼痛症状缓解率,测定两组促黄体素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平;随访1年,评价两组患者临床疗效、自然妊娠率及复发率;随访6个月,记录两组不良反应发生情况。结果观察组治疗后痛经缓解率为96.30%,盆腔痛缓解率为97.06%,均明显高于对照组的57.69%、57.58%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组性激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组E2、FSH、PRL和LH水平均低于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组妊娠率为40.00%(14/35),对照组为31.43%(11/35),差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为5.71%(2/35),明显低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(χ2=5.285,P<0.05)。观察组不良反应总发生率为20.00%,与对照组的17.14%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保守性腹腔镜手术后联合GnRH-a能够有效缓解子宫内膜异位症患者痛经及盆腔痛,改善性激素水平,降低复发率,但不能提高妊娠率。

药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠患者保留输卵管的效果比较

目的:比较药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠保留输卵管的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年2月74例异位妊娠患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组各37例,研究组采取药物保守治疗,对照组采取腹腔镜保守性手术治疗。比较两组患侧输卵管再通率,平均住院时间、治疗费用水平,治疗前后患者卵巢功能(睾酮、促卵泡素、黄体生成素水平)及再次异位妊娠发生率。结果:研究组患侧输卵管再通率为72.97%(27/37),与对照组的75.68%(28/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组睾酮、促卵泡素及黄体生成素水平均低于治疗前,且研究均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的平均住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再次异位妊娠发生率8.11%(3/37),与对照组的8.11%(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物保守治疗和腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠患者保留输卵管的效果相当,两种方法各有优势,可根据实际情况选择。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

输卵管妊娠占异位妊娠95%左右[1],其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。腹腔镜手术以其出血少、创伤小、恢复快等特点在治疗输卵管妊娠上成为首选。腹腔镜保守性手术导致持续性异位妊娠发病率5.1%~29%[2]。如何避免持续性异位妊娠的发生,降低病人的痛苦和负担,减少医疗纠纷是妇产科医生备受关注的问题。

输卵管妊娠破裂腹腔镜保守性手术56例报告

输卵管妊娠破裂是妇产科严重急腹症之一。随着腹腔镜手术的开展和治疗方法不断完善,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠破裂已不是禁忌证[1]。本院2011年1月—2014年6月对56例输卵管妊娠破裂并要求保留生育能力的患者行保守性腹腔镜手术加药物局部注射治疗,报告如下。

输卵管妊娠腹腔镜手术保守性治疗联合药物防治持续性异位妊娠的临床研究

输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠(清除病灶,保留输卵管),手术时间短、创伤小、术后恢复快、术后无明显瘢痕,且可保留输卵管及生育功能。持续性异位妊娠(PEP)是指异位妊娠保守治疗时未将胚胎组织完全去除而致残留滋养细胞继续生长,再次出现腹痛。

联用腹腔镜保守性手术和促性腺激素释放激素-a、曼月乐治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果

目的 :探讨联用腹腔镜保守性手术和促性腺激素释放激素-a(Gn RH-a)、曼月乐治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果。方法 :将南京医科大学附属妇产医院收治的80例卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象。将这些患者分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对两组患者均进行腹腔镜保守性手术。在此基础上,为对照组患者使用Gn RH-a进行治疗,为观察组患者联用Gn RH-a和曼月乐进行治疗。然后比较两组患者接受治疗的效果。结果 :接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05),其不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:联用腹腔镜保守性手术和Gn RH-a、曼月乐治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果较为理想。

输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术22例报告

输卵管妊娠以腹腔镜手术治疗优越性明显,以其快捷、微创,并发症少,住院时间短,术后恢复快,特别是保留生育功能提高术后宫内妊娠率及减少再次异位妊娠发生方面效果尤为显著,我院自2003年8月至2004年6月对22倒输卵管妊娠采取腹腔镜保守性手术,其报道如下:……