调血消癥汤预防子宫内膜异位症保守术后复发的效果及机制

目的观察调血消癥汤预防子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)保守术后复发的效果。方法选择2017年1月至2018年6月就诊的102例EMs患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球注射剂,3.75 mg/次,每28天1次;观察组患者术后给予调血消癥汤口服,两组均连续治疗3个月。对比临床疗效、盆腔相关性疼痛程度,检测性激素、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清中内膜种植相关细胞因子水平,对比术后不良反应、复发率。结果观察组、对照组的有效率分别为91.84%、77.55%,观察组疗效更好(P<0.05);治疗后,观察组患者的痛感减轻较对照组明显,术后治疗3个月、随访6个月组间对比,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的激素水平有所改善,雌激素(estradiol,E 2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与治疗前相比显著降低,组间比较,以观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清CA125水平降低较对照组明显(P<0.05);两组患者经治疗后血清中细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,同一时间点两组患者的血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组用药安全性更高(P<0.05),复发率6.25%较对照组的复发率25.00%明显降低(χ2=3.714,P=0.053>0.05)。结论调血消癥汤利于减轻EMs术后患者的盆腔疼痛,改善性激素水平,降低血清中CA125水平,其起效可能与通过降低血清中ICAM-1、MMP-9、VEGF水平以抑制内膜种植有关,用药安全性高,不易于复发,值得临床推广。

活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的病例研究

目的:研究活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的有效性和安全性。方法:选择符合诊断标准并签署知情同意书的子宫内膜异位症患者66例,给予活血消异方并于术后第1个月经周期第1-5天进行第1次访视,治疗期间每个月经周期访视1次至术后12月。术后3、6、9、12个月分别评价复发情况、妊娠情况、血清CA125水平及用药安全性。结果:纳入66例患者中,脱落6例,共60例纳入统计;术后6个月内可能是保守术后复发的高发期,以25-29岁复发数最多;活血消异方治疗盆腔子宫内膜异位症气滞血瘀证保守术后12个月内总复发率13.3%(8/60);单纯卵巢型子宫内膜异位症患者最多,术后12个月内总复发率12.0%(6/50),卵巢型子宫内膜异位症合并浸润型的术后12个月内总复发率11.1%(1/9),卵巢型子宫内膜异位症合并盆腔腹膜型的复发率最高,术后12个月内总复发率100%(1/1);r-AFS分期中Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率较高,术后12个月内总复发率17.8%(8/45);60例病例中,有生育要求的患者26例,术后12个月内总妊娠率为61.5%(16/26);本方对病患术后3个月血清CA125水平有一定下调作用;仅有1例患者出现服药后不适,与患者药物性肝炎病史有关。结论:活血消异方对抑制盆腔子宫内膜异位症气滞血瘀证保守术后复发有效且安全,以单纯卵巢型子宫内膜异位症效果最佳。

通管方对输卵管妊娠保守术后再妊娠结局的影响

目的:观察通管方对输卵管通畅程度、输卵管妊娠保守手术后再妊娠结局的影响。方法:将60例输卵管妊娠保守术后患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予输卵管通液治疗,治疗组在对照组基础上给予通管方加减治疗。观察输卵管通液情况、随访1年了解术后第一次妊娠结局。结果:输卵管通畅率治疗组为86.67%,对照组为66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者再妊娠结局比较,治疗组重复性异位妊娠2例,不孕者4例,对照组重复性异位妊娠6例,不孕者11例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通管方能改善输卵管通畅程度,改善再妊娠结局,值得临床推广。

保守手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症临床疗效及受孕状况研究

目的:探讨保守手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症(EMT)患者临床疗效,并观察其受孕状况,为临床治疗提供依据。方法:选择我院2012年1月至2013年6月收治的EMT妇女104例,根据治疗方法将所有患者分为对照组和治疗组,对照组51例,给予腹腔镜保守手术治疗;观察组53例,在对照组基础上应用戈舍瑞林治疗。主要观察指标为治疗效果、术后6个月和1年血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)含量;并观察治疗后妊娠率。结果:观察组有效率为37.74%(20/53),高于对照组25.49%(13/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组无效率为3.77%(2/53),低于对照组17.65%(9/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠率为39.62%(21/53),高于对照组19.61%(10/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗6个月和1年LH和FSH分别为(36.27±2.02)U/L、(35.37±3.61)U/L和(43.08±2.86)U/L、(42.16±3.07)U/L,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗六个月和一年E2为(51.67±2.69)pmol/L、(42.55±3.92)pmol/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:保守手术联合戈舍瑞林明显提高EMT临床效果,提高患者妊娠率。

“消异汤”治疗子宫内膜异位症保守性术后30例临床研究

目的:观察消异汤治疗子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后的临床疗效及对1年内复发率的影响。方法:选取90例患者,随机分为治疗组30例、对照组30例及空白组30例,术后分别予中药消异汤口服、Gn RH-a皮下注射及未用药观察治疗。共治疗3个月经周期,并随访1年,观察患者术后痛经的改善情况、中医证候疗效及1年内的复发率。结果:3组术后的痛经积分、中医症候积分均较术前显著降低(P<0.05);治疗组及对照组在痛经积分、中医症候积分及复发率方面均显著优于空白组(P<0.05),而治疗组与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:消异汤对子宫内膜异位症保守性术后的临床疗效及控制远期复发率方面与Gn RH-a相似,疗效确切。

保守性切除术在胰腺近段良性肿瘤治疗中的应用

目的 探讨保守性切除术在胰腺近段良性肿瘤治疗中的应用及其预后.方法 回顾性分析28例胰腺保守性切除术患者,其中胰腺中段切除术15例,肿瘤剜出术13例.胰肠吻合方式采用套入式环形连续缝合,胰瘘患者采用改良持续闭式腹腔灌洗治疗.观察其疗效及预后.结果 围手术期无死亡发生.术后并发症发生率为21.4%,胰瘘发生率为21.4%.平均随访 43.2个月,所有患者均存活且无复发,无新发糖尿病及外分泌功能障碍.结论 对于胰腺近段良性肿瘤患者,保守性切除术是安全有效的.套入式环形连续缝合的胰肠吻合方式可以减少术后胰瘘的发生,改良持续闭式腹腔灌洗是治疗术后胰瘘的有效方法.

开腹和腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠对患者术后生育结局的影响对比

目的对比异位妊娠患者行开腹和腹腔镜保守性手术治疗后对其术后生育结局的影响。方法应用随机数字法,将该院产科2014年8月—2015年12月接收并用开腹输卵管切开取胚术治疗的40例异位妊娠患者作为A组,另选同期接收并应用腹腔镜保守性手术治疗的40例同疾病患者作为B组,比较两组的临床效果与术后生育结局情况。结果 B组患者术后住院的时间与HCG恢复正常的时间、下床活动时间与肛门排气时间均显著短于A组,差异有统计学意义(t=10.726 4、5.764 7、15.178 9、19.264 9,P<0.05)。A组术后输卵管完全通畅率为67.5%,低于B组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后宫内妊娠率为75.0%,低于B组的92.5%(χ~2=5.9764,P=0.014 4);A组术后患侧异位妊娠率为12.5%,B组无任何患侧异位妊娠,比较差异有统计学意义(χ~2=5.333 3,P=0.020 9)。结论与开腹术相比,对异位妊娠患者采取腹腔镜保守性手术治疗的效果更为显著,术后输卵管完全通畅率与两年内的宫内妊娠率更高,同时又能避免发生患侧异位妊娠,建议在临床上广泛使用该手术。

甲氨蝶呤结合腹腔镜保守术在输卵管妊娠患者中的实施效果

目的:探讨甲氨蝶呤结合腹腔镜保守术在输卵管妊娠患者中的实施效果。方法:选取76例输卵管妊娠患者,根据随机摸球法均分为甲组和乙组,分别采用腹腔镜保守术治疗、甲氨蝶呤辅助腹腔镜保守术治疗;比较两组手术相关指标、患侧输卵管通畅率、持续性异位妊娠发生率。结果:乙组术中、术后出血量低于甲组,具有统计学意义(P<0.05),甲组的住院时间与乙组相比无明显差异(P>0.05)。甲组的患侧输卵管通畅率低于乙组,持续性异位妊娠率高于乙组,具有统计学意义(P<0.05)。乙组β-HCG、盆腔包块直径、血清孕酮小于甲组,具有统计学意义(P<0.05)。甲组输卵管妊娠患者治疗后1个月、治疗后3个月的FSH和LH与乙组无明显差异(P>0.05)。结论:在输卵管妊娠治疗中甲氨蝶呤协同腹腔镜保守术的应用,可降低术后出血量与持续性异位妊娠发生率,降低β-HCG水平和再发异位妊娠率,增加患侧输卵管通畅率。

异位妊娠腹腔镜保守手术62例临床观察体会

目的:对比分析异位妊娠腹腔镜保守手术的治疗效果。方法:62例患者分A组腹腔镜下局部病灶注射MTX与B组腹腔镜下输卵管切开取胚术进行比较,分别观察其手术时间、术后血HCG值的下降、发生持续异位妊娠(PEP)的情况。结果:B组比A组手术时间长(P<0.05)、血HCG值下降快(P<0.01)、发生PEP低(P<0.01),A组12.9%,B组6.5%。结论:异位妊娠腹腔镜保守手术治疗、输卵管切开取胚术可能要优于局部病灶注药术。

保守性病灶切除术联合药物及曼月乐环治疗子宫腺肌病的疗效

分析子宫腺肌病采用曼月乐环、药物以及保守性病灶切除术治疗的作用。方法 选择本院收治的子宫腺肌症病患,本研究纳入2021年3月至2022年3月间就诊的共70例患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组35例。对照组采用保守治疗,实验组在保守治疗基础上联合应用曼月乐环和药物治疗。比较两组治疗效果。针对每组病患各时期痛经得分、月经量以及血清性激素水平进行比较。结果 同组组内治疗三个月后痛经得分相较低于治疗前,治疗三个月后实验组病患痛经得分相较低于对照组(P<0.05)。同组组内治疗三个月后月经量相较低于治疗前,治疗三个月后实验组病患月经量相较低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血清性激素水平对比无明显差异(P>0.05)。实验组患者疾病复发率较低(P<0.05)。实验组患者出现不良反应较低(P<0.05)。结论 子宫腺肌病采用曼月乐环、药物以及保守性病灶切除手术治疗,能够改善痛经症状,降低月经量,同时不会对卵巢功能造成不利影响,因此安全性良好,且复发率较低。

颈清扫术历史与相关名词的演变

非常遗憾，到目前为止，我们还不知道究竟是谁最早介绍了颈清扫术(颈廓清术)，因为早在Crile之前，就有关于根治性颈清扫术的零星报道。

腹腔镜手术与开腹手术治疗对异位妊娠患者再次宫内受孕时限的影响

目的分析在异位妊娠患者治疗中应用腹腔镜手术和开腹手术对患者再次宫内受孕的影响。方法本次所选80例异位妊娠孕妇均于2017年3月～2018年3月在本院接受治疗,将所选孕妇进行随机的分组,参照组40例采取传统开腹手术治疗,研究组40例则采取腹腔镜手术治疗,对比两组患者两年内妊娠情况与相关指标。结果研究组患者术后两年内的宫内妊娠率高于参照组,患侧异位妊娠率低于参照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹术相比,对异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的效果更为显著,两年内的宫内妊娠率更高,值得应用。

保守切除联合^(125)I脉久植入治疗早期腮腺癌的疗效

目的探讨肿瘤保守性切除联合125I放射性粒子组织脉久植入治疗早期腮腺癌的临床疗效。方法选取腮腺癌患者56例,应用数字随机表方法分组,分别设置对照组、观察组,每组28例。对照组28例患者单纯行肿瘤保守性切除治疗。观察组28例患者均行肿瘤保守性切除术联合125I放射性粒子组织脉久植入治疗。随访并观察其治疗效果及不良反应。结果本组56例患者经6~52个月随访,平均随访时间(16.5±2.1)个月,随访期间,因意外事故死亡1例,观察组患者随访期间生存率为96.43%(27/28),无瘤生存率为100.00%(27/27),明显高于对照组;观察组不良反应发生率为10.71%(3/28),明显低于对照组;以上数据组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期腮腺癌通过肿瘤保守切除联合放射性粒子植入治疗,能有效提高治疗治疗,降低相关并发症的发生率,使患者面形、面神经得到良好保留,改善其生存质量。

中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的临床研究

目的探讨中药治疗子宫内膜异位症(EM)相关不孕症的临床疗效。方法将33例首次开腹或腹腔镜保守术后经病理确诊的EM相关不孕症患者随机分为观察组16例,对照组17例。观察组采用中药汤剂治疗,对照组采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)类药物治疗,2组均治疗3个月经周期。2组均于服药期间及停药后每3个月经周期随访1次,所有患者随访时间均为2年,观察患者妊娠情况、妊娠结局。结果 2组患者保守术后1年与2年的妊娠率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者均于术后6个月妊娠率最高;不同手术方式间妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ、Ⅳ期2组间妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);r-AFS不同分期妊娠率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药治疗可以显著提高EM不孕证患者的妊娠率,EM保守术后是否妊娠与手术方式及r-AFS分期无关。

西藏高原环境下脑积水的治疗及体会

目的分析并总结高原环境下各种原因导致的脑积水的手术、保守治疗效果。方法对自2010年01月～2012年12月期间应用脑室-腹腔分流术对我科收治的45例脑积水患者的治疗效果进行回顾性分析。结果全部45例患者,手术患者18例,保守治疗12例,未手术或其他原因放弃治疗15例,术后2月复查头颅CT,患者脑室系统有不同程度的缩小。术后死亡1例。结论目前,脑室-腹腔分流术在临床上已被广泛应用,是治疗脑积水的的常用方法,术后患者脑积水情况能得到有效纠正。但对于西藏地区,由于独特的地理、人文环境,部分患者放弃治疗,需要在今后的诊疗过程中做到更好的普及教育。

环后癌切除与喉功能保留

用保守性喉咽切除术治疗5例环后癌,取得了较好效果,5年存活率60%。术后喉功能全恢复者2例、部分恢复者2例,1例因吞咽困难在二次手术后喉功能全失,保留喉残存组织者无1例复发。作者认为,术时保留喉的未受累部分,从彻底切除肿瘤和保留喉功能来说是可行的。

活血抑异方对气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症术后复发率的影响

目的:研究活血抑异方对气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症术后复发率的影响。方法:选取我院2013年2月至2015年2月74例盆腔子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均行开腹或腹腔镜保守型手术。将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予自拟活血抑异方治疗,比较两组血液流变学指标、免疫功能、血管生成因子、性激素、复发率、妊娠率、不良反应。结果:观察组1年复发率、2年复发率分别为2.7%、8.1%,显著低于对照组的16.2%、27.0%。观察组治疗3个月后血浆粘度比、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)分别优于对照组。结论:自拟活血抑异方可以通过改变患者血液流变性,改善机体免疫机能,调节血管生成因子,预防子宫内膜异位症术后复发。

妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床效果观察

观察并比较妇科子宫肌瘤患者经腹腔镜保守性子宫肌瘤切除术和腹腔镜子宫切除术的临床疗效。方法 选择我院2022年1月-2023年1月收治的子宫肌瘤患者80例,按手术方式分成两组。对照组40例行开腹手术,同期行腹腔镜手术的40例行手术,作为观察组。对两组患者的手术时间、出血量、住院天数及并发症进行对比分析。结果:观察组患者在手术时间、出血量及住院时间上都明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的比例为5.00%,比对照组的15.00%明显降低(P<0.05)。结论 腹腔镜保守性子宫肌瘤切除术是一种创伤小,保守性强的手术方法。