一例猫特发性乳糜胸保守疗法与胸导管手术治疗的效果比较

2023年9月19日,一只1岁6个月雄性狸花猫因呼吸急促、胸腔积液转至河南省启点医院就诊。抽吸胸腔积液可见淡粉色、不透明的乳糜。经过血常规、血液生化、血清淀粉样蛋白A(SAA)、X线、心脏超声等检查以及猫心脏疾病快速检测和胸腔积液分析,最终确认为特发性乳糜胸。先采用每日低脂饮食,口服芦丁片以及抽吸胸腔积液的保守疗法,然后选择胸导管结扎术手术治疗。保守治疗后,胸腔积液量仍持续增多;手术治疗后,进行常规对症用药与疼痛管理,胸腔积液量逐渐减少,持续跟进近3个月预后良好。结果说明保守治疗对该病例的疗效不佳,胸导管结扎术是治疗乳糜胸安全有效的方式。从病例术后产生积液的量和持续时间来看,如能合并心包切除术,更能有效缓解疼痛,减少术后并发症,加快恢复。本文为猫特发性乳糜胸的鉴别与诊断以及治疗方式选择提供了参考。

肩关节镜下盂肱关节前方松解术与保守疗法治疗冻结肩的疗效与安全性比较

目的比较肩关节镜下盂肱关节前方松解术与保守疗法治疗冻结肩的疗效和安全性。方法前瞻性选取2021年10月-2022年10月该院收治的98例冻结肩患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组48例患者采用肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗,B组50例患者采用保守治疗。比较两组患者治疗效果、不同时点肩关节功能评分、肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)、肩关节主动活动范围(AROM)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和并发症发生情况。结果A组临床治疗总有效率为93.75%(45/48),明显高于B组的76.00%(38/50);治疗3个月后,A组肩关节功能评分明显高于B组,两组患者前屈、内旋、外展和外旋活动度较治疗前增加,且A组大于B组,A组VAS和PSQI明显低于B组,AROM评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与保守疗法相比,肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗冻结肩,临床效果更好,能够明显改善患者肩关节功能和活动度等情况,减轻关节疼痛,提高睡眠质量,且无明显的并发症发生,值得临床推广应用。

子宫肌瘤的保守疗法与手术治疗的对比研究

对比子宫肌瘤的保守疗法与手术治疗的效果。方法 通过选取两组各300名接受不同治疗的患者为研究对象,前者接受保守疗法,后者接受手术治疗。结果 相对于手术治疗,保守疗法能使患者的子宫体积及肌瘤体积明显减小,治疗后的月经量也大幅度下降;在激素水平方面,保守疗法均能显著降低E2、P、LH与FSH的水平;在不良反应观察中,保守疗法的不良反应发生率(1.3%)也显著低于手术治疗组(6.00%);在总体疗效上,保守疗法的总有效率(98.33%)较手术治疗组(93.34%)有所提高。 P值<0.05,差异具有统计学意义。结论 子宫肌瘤的保守疗法在临床指标、激素水平、不良反应及总体疗效等方面均优于手术治疗,值得广泛推广和应用。

保守疗法及择期腹腔镜手术用于回盲部憩室炎治疗的价值研究

分析保守疗法及择期腹腔镜手术用于回盲部憩室炎治疗的价值。方法 回顾性分析我院2018年1月~2022年12月诊治的53例回盲部憩室炎患者资料,依据采用的治疗方案进行分组,其中采取保守疗法治疗的48例设为对照组,采取择期腹腔镜手术治疗的5例设为观察组。测定症状积分(腹痛、发热、腹泻、便血)、实验室指标(外周血白细胞计数、C反应蛋白、血沉),统计并发症总发生率,追踪随访12个月统计复发率,对比上述观察指标差异。结果 观察组的并发症总发生率、复发率低于对照组(P<0.05);治疗前两组的症状积分、实验室指标无差异(P>0.05),治疗后均低于本组治疗前且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 与保守疗法相比,择期腹腔镜手术治疗多次复发回盲部憩室炎的效果更值得肯定,在今后治疗工作中具有一定的推广使用价值。

我国保守疗法治疗颈椎间盘突出症疗效和安全性的系统评价

目的评价当前国内保守疗法对颈椎间盘突出症的疗效与安全性。方法按Cochrane系统评价方法,电子检索CBM(1978～2007)、CNKI(1979～2007)、VIP(1989～2007)数据库,纳入保守疗法治疗颈椎间盘突出症的随机及半随机对照试验,评价纳入研究质量,提取有效数据,并用RevMan4.2.2软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验和11个半随机对照试验。结果显示:提升法推拿、推拿与牵引或针刺合用、关节松动术与牵引电疗合用、牵引与中频合用及穴位注射与推拿合用效果良好,但尚无证据证明再加用数种其它疗法对其疗效提高有益。结论多种保守疗法组合应用可能会提高其对颈椎间盘突出症的疗效,但由于纳入研究间存在异质性,无法进行合并分析,使得目前的研究难以为最佳的组合方案提供有力的证据;且由于各研究存在选择性偏倚、实施性偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性予以证实。

保守疗法和同期微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效及其对性功能的影响

目的:探讨保守疗法和同期微创手术治疗前列腺增生(BPH)合并输尿管结石(UC)的效果及对性功能的影响。方法:90例BPH合并UC患者,根据单盲随机分组法分为治疗A组和治疗B组,每组各45例。A组采用药物保守疗法治疗,B组接受同期输尿管镜下钬激光碎石术+经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗。随访6个月,比较两组患者的临床症状、性功能变化情况及生活质量。结果:A组、B组分别成功随访40例、42例,B组患者腰痛、膀胱刺激和尿路梗阻症状持续时间均明显短于A组(P<0.05)。A组治疗前后的IIEF-5、CIPE评分无显著变化(P>0.05),B组治疗3个月后的IIEF-5、CIPE评分较治疗前有轻微下降,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后IIEF-5、CIPE评分均明显高于治疗前、治疗3个月和治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组SF-36量表中躯体疼痛、生理功能、情感职能、社交和总体健康5个项目评分显著高于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期微创手术疗法在缓解BPH合并UC患者临床症状方面优于保守疗法,对性功能和生活质量也具有积极改善作用,临床应用价值显著。

孕激素保守疗法治疗早期子宫内膜癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响

目的探讨孕激素保守疗法治疗早期子宫内膜癌中的应用价值,并观察其对患者血清肿瘤标志物甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)及血清炎性因子超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法选择早期子宫内膜癌患者96例,随机分为对照组(n=48)与研究组(n=48)。对照组患者给予刮宫手术治疗,研究组采用孕激素保守疗法治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较两组血清YKL-40、SCCAg、CYFRA21-1及hs-CRP、TNF-α、IL-4水平,观察两组治疗效果。结果治疗前,两组血清YKL-40、SCCAg、CYFRA21-1肿瘤标志物水平之间无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组血清YKL-40、SCCAg、CYFRA21-1肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-4炎性因子水平之间无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组血清hs-CRP、TNF-α、IL-4炎性因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组治疗总有效率68.75%(P<0.05)。研究组完全缓解患者复发率为6.25%,对照组完全缓解患者复发率为29.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与刮宫手术比较,早期子宫内膜癌患者实施孕激素保守疗法治疗的效果较佳,能够有效降低患者血清YKL-40、SCCAg、CYFRA21-1及hs-CRP、TNF-α、IL-4水平,降低患者的复发率,值得应用。

经皮椎体成形术与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法将该院2012年1月—2013年1月期间收治的82例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为2组,即观察组41例,对照组41例。对照组患者行保守治疗,观察组患者行PVP治疗。分别对2组患者的临床治疗效果进行评价,同时于患者治疗前后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别对2组患者的胸腰疼程度进行评定,并测量Cobb角值。另外,观察并统计2组患者术后不良反应及并发症的发生率。结果观察组患者临床治疗的总有效率为90.25%,对照组为78.04%,2组比较,差异具有显著性(P<0.01)。治疗后,观察组患者的平均胸腰疼痛程度VAS评分明显小于对照组,2组比较,差异具有显著性(P<0.01)。但在Cobb角测量值上,组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。且在组内比较上,2组治疗后与治疗前比较,差异亦无统计学意义(P﹥0.05)。术后,观察组患者不良反应及并发症的发生率为7.32%,对照组为9.76%。2组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果明显优于保守疗法,能有效改善患者的胸腰疼痛症状,且术后不良反应及并发症发生率低,值得临床推广与应用。

经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比

目的:对比经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:选择2012年1月-2014年9月于本院接受治疗的92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组两组,对照组患者采用保守疗法进行治疗,研究组患者采用经皮椎体成形术进行治疗。观察治疗前后两组患者VAS评分情况,并比较治疗前后两组患者椎体前后缘高度、Cobb角及临床疗效。结果:治疗前及治疗后1、2个月,两组患者VAS评分均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,研究组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者椎体前后缘高度均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者椎体前缘高度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的椎体后缘高度基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者Cobb角基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Cobb角显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果显著,预后效果良好,安全可靠,适合临床长期推广应用。

我国保守疗法治疗颈型颈椎病的系统评价

目的运用cochrane评价系统的方法评价当前国内保守疗法对颈型颈椎病的有效性与安全性。方法计算机检索CBM(1978—2008年9月)、CNKI(1979—2008年9月)、VIP(1989—2008年9月)3个数据库,辅以手工检索。电话访问标称随机对照试验作者证实是否真正RCT;纳入保守疗法治疗颈型颈椎病的随机对照试验并对其进行质量评价。结果所有研究有选择性偏倚、实施测量性偏倚、损耗性偏倚的高度可能性,质量等级均为"C"级。只有1个研究证明实验组的有效率优于对照组。4个研究均未出现不良反应而终止试验。结论所纳入的4个研究中,由于目前保守疗法的不统一,质量不高,诊断标准、随访时间、结果测量标准不一致,样本量较小,因此需要开展大样本、多中心、方法学规范的高质量随机对照试验进一步验证。

三种保守疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

目的:探讨三种保守疗法对膝关节骨性关节炎的疗效评价。方法:将79例膝关节骨性关节炎患者随机分成银质针治疗组(27例35膝),中药熏洗治疗组(23例30膝)和玻璃酸钠治疗组(29例40膝),采用Lysholm膝关节功能评分标准,对所有患者治疗前、治疗后一周和治疗后三个月进行膝关节功能评分。结果:各组治疗前后自身对照膝关节功能有显著改善,治疗后一周三组膝关节功能评分无显著差异(P>0.05),治疗后三个月银质针组和玻璃酸钠组比较无显著差异(P>0.05);两组与中药熏洗组比较有显著差异(P<0.01)。结论:三种方法对治疗膝关节骨性关节炎有不同疗效;银质针疗法对软组织松解较彻底;中药熏洗近期疗效可靠;玻璃酸钠治疗效果肯定。

保守疗法治疗膝关节半月板损伤的临床观察

目的观察手法配合针刺及康复训练治疗半月板损伤的临床疗效,总结保守疗法在半月板损伤中的治疗优势。方法收集2012年1月～2015年1月北京市鼓楼中医医院收治的膝关节半月板损伤患者100例。所有患者均通过手法、针刺及康复训练综合治疗,于治疗前、后采用积分法对症状进行评分,分析疗效。结果手法配合针刺及康复训练治疗膝关节半月板损伤,经2个疗程治疗后,总有效率为88%。结论应用手法配合针刺及康复训练的非药物治疗方法,对半月板损伤起到了止痛、消肿、改善代谢、增加血液循环、改善膝关节功能、促进半月板修复的作用,避免了手术的风险,疗效明确。针刺可通经活络,调理气血,并有双向调节作用,可促进血液循环和新陈代谢。手法及康复训练可松解膝部肌肉的痉挛、增加膝关节的血液循环,改善膝关节功能。

关节镜下清理与保守疗法治疗不伴关节交锁的中期膝关节骨关节炎的疗效对比

目的对比关节镜辅助膝关节清理术与保守治疗不伴关节交锁的中期膝关节骨关节炎的临床疗效。方法自2008年6月~2014年3月治疗不伴关节交锁的中期膝关节骨关节炎68例,分两组,30例采用关节镜下清理术,38例行保守治疗。随访1年~4年6个月,平均2.5年,采用VAS、Lysholm评分、关节间隙缩窄评价疗效。结果关节镜组和保守治疗组出院时总体治疗优良率分别为83.33%和81.58%,无显著性差异（P〉0.05）;两组平均住院时间分别为7.3±1.7d和13.8±1.9d,有显著性差异（P〈0.05）;复发率分别为16.67%和31.58%,有显著性差异（P〈0.05）。关节镜组有1例患者术后1周出现下肢深静脉血栓形成、1例关节积液,经对症处理后好转,余病例无发生伤口感染等并发症。末次随访,两组患者VAS评分、Lysholm评分、关节间隙缩窄改善无显著性差异（P〉0.05）。结论关节镜下清理术与保守疗法治疗不伴关节交锁的中度膝关节骨关节炎的临床效果相近,各有优缺点,但关节镜下清理术起效快,住院治疗时间短,是一种安全、有效、迅速起效的微创治疗方式,但存在一定手术相关并发症。

内固定手术与保守疗法在多发肋骨骨折治疗中的应用效果对比

目的比较肋骨骨折内固定术与传统保守治疗在多发肋骨骨折中的效果。方法选取我院胸外科2012年11月~2017年8月收治的54例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各27例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用肋骨骨折内固定术治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、术后各指标恢复情况。结果观察组患者总有效率为100.00%,高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前与治疗后第1天,两组患者VAS疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天与第7天,观察组VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者强迫卧床体位时间、胸管留置时间、镇痛药物使用时间以及住院时间均短于对照组,且观察组胸腔引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统保守治疗比较,采用内固定手术治疗多发肋骨骨折效果更加确切可靠,能够有效减轻患者疼痛,缩短骨折恢复时间,对促进患者早日康复具有至关重要的作用。

早期微创手术与保守疗法治疗重症胰腺炎的临床对比研究

目的对我院重症胰腺炎(SAP)患者进行回顾性分析,探讨早期微创手术治疗和保守治疗在SAP中的临床疗效。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的60例SAP患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用保守治疗方法,观察组早期给予微创手术治疗,比较两组患者的治疗前、治疗后实验室指标值、治疗效果和并发症情况。结果 1观察组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为:(105.8±36.5)U/L、(320.5±250.5)U/L、(6.5±1.5)/mm^3、(4.9±0.5)mmol/L,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为(180.5±30.5)U/L、(390.9±280.9)U/L、(9.5±1.5)/mm^3、(6.5±0.8)mmol/L,观察组治疗后明显高于对照组治疗后(P<0.05)。2对照组治疗有效率为47%,观察组治疗有效率为97%。与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,两组数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为1例、2例、1例,对照组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为6例、8例、6例。与对照组对比,观察组并发症发生率明显更低,两组数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。4观察组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(3.0±0.5)d、(3.2±0.8)d、(4.0±1.5)d,对照组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(6.0±1.5)d、(6.9±0.9)d、(9.0±0.8)d。与对照组对比,观察组症状缓解的时间明显更短,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SAP治疗中,早期微创手术比保守疗法具有更理想的疗效,值得临床应用;但必须满足一定的手术适应症,以及严格掌握手术时机。

髁状突颈部骨折手术疗法和保守疗法近期疗效评价

目的 总结髁状突颈部骨折的临床特点 ,探讨其治疗方法的选择。方法 对 2 5年来 72例髁状突颈部骨折患者临床资料进行分析 ,并对手术疗法和保守疗法的疗效进行比较。结果 手术疗法 16例 ,开口度改善10 0 % ,咬合关系改善 93.8% ;保守疗法 48例 ,开口度改善 76 .9% ,咬合关系改善 94.8%。结论 手术疗法适用于骨折段移位显著伴严重功能障碍的陈旧性骨折患者 ,配合术后开口训练可获得理想效果。保守疗法适用于骨折段移位不明显和儿童髁状突颈部骨折 ,可有效纠正

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较

目的观察并评价保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法选择95例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=47)给予手法复位+石膏固定;观察组(n=48)给予手术复位+石膏固定。比较两组患者的治疗情况以及X线检查结果和Mazur评分。结果对照组的复位固定时间、住院时间、关节功能恢复时间均优于观察组(P<0.05),两组患者的骨痂生长评分、骨折临床愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);依照Lauge-Hansen分型系统,两组患者Ⅱ型骨折的Mazur评分差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ型、Ⅳ型骨折的Mazur评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,无论是保守疗法还是手术治疗,其远期疗效无显著差异;但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折,手术治疗的效果更佳。

非特异性下背痛保守疗法的指南回顾

下背痛（low back pain）定义为背部肋下缘以下、臀褶以上的疼痛或不适，伴或不伴腿痛。多数人在一生中的某一时间会经历背部疼痛，而文献报道最高可达84％成年人曾经历过下背痛。

保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床效果观察

目的 研究分析保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床效果.方法 选取在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例.将其动态随机化分2组,研究组和对照组各40例.对照组患者给予单纯药物治疗,研究组患者采用推拿、电针等综合治疗(保守疗法).对比两组患者治疗前后腰椎功能JOA评分情况.结果 研究组患者治疗后腰椎功能JOA评分为(24.16±3.25)分,明显高于对照组,P<0.05.结论 采用推拿、电针等综合治疗对腰椎间盘突出症患者进行治疗效果显著,可以广泛应用于临床上.