踝关节骨折患者进行手术治疗的疗效观察

目的观察踝关节骨折患者进行手术治疗的疗效。方法选取该院2011年11月—2012年3月56例踝关节骨折的患者作为研究对象,随机分为两组。一组为观察组,采取手术治疗,共30例;另一组分为对照组,采用保守治疗,共26例,将治疗结果进行对比分析。结果对全部患者进行定期随访,骨折愈合的时间为7～14周,平均11.6周。依据评分标准,其中观察组治疗结果为,优18例(60.0%)、良7例(23.3%)、可3例(10.0%)、差2例(6.6%),优良率为(93.2%)。对照组治疗结果为:优13例(50.0%)、良6例(23.1%)、可2例(7.6%)、差5例(19.2%),优良率为(80.8%),经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗对于踝关节骨折患者的恢复具有显著疗效,不单可以加速促进骨折处的伤口愈合,还能有助于关节功能的增强,同时降低并发症的产生率。

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠不同处理方法的结局比较

目的:比较分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠不同处理方法的结局。方法:回顾性收集本院IVF-ET术后同时妊娠患者资料50例。根据处理方法的不同分为保守观察组(n=16)、开腹手术组(n=18)、经阴道穿刺治疗组(n=3)和腹腔镜手术组(n=13)。比较各组宫内妊娠结局。结果:把早产及足月产归为妊娠成功,排除安胎中病例,保守观察组、开腹手术组、经阴道穿刺治疗组、腹腔镜手术组的成功率为78.6%、76.5%、66.7%、54.5%,差异无显著性(P均>0.05)。结论:各种处理方法的宫内妊娠结局无明显差异,提示对于无症状或者异位妊娠症状不严重者可先进行保守观察,病情出现恶化时方进行相应的干预处理。

IVF-ET后宫内外同时妊娠的结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠(HP)的结局。方法:回顾分析于山东大学生殖医学研究中心治疗的IVF-ET后出现HP的52例患者的临床资料,将足月分娩及早产视为宫内妊娠成功。按治疗方法分为手术组(n=31)、期待组(n=21)。手术组分为腹腔镜手术组(n=23)和开腹手术组(n=8)。期待治疗组中6例在观察过程中因出现明显手术指征转行腹腔镜手术,归为期待转腹腔镜手术组(n=6)。结果:手术组与期待组的宫内妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹手术组、期待转腹腔镜组的宫内妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP患者如无症状或症状轻微可暂不处理,密切观察病情变化,出现明显手术指征时再采取手术治疗,腹腔镜与开腹手术治疗后宫内妊娠成功率无明显差异。

听神经瘤的治疗抉择——实现肿瘤切除与神经功能保护的完美统一

听神经瘤治疗方法包括显微手术、放射治疗、保守观察。随着听神经瘤生长规律研究的进展与显微手术技术的不断进步,治疗方式的选择争议不断。回顾近年来听神经瘤治疗的文献并结合研究结果,以神经功能保留和患者远期生活质量作为评价和选择治疗方法的依据,认为出现症状的听神经瘤患者,应首选手术治疗;乙状窦后入路适应于大、中、小各型听神经瘤,肿瘤全切除率高,死残率和并发症发生率低,能很好的保留面神经功能和听力,是治疗听神经瘤的较好选择。放射治疗是部分听神经瘤患者可选择的替代治疗方法。听神经瘤的保守观察需审慎。

髋部骨质疏松性骨折70例的诊治分析

目的:探讨对髋部骨质疏松性骨折患者应用手术和保守治疗的临床效果。方法:收治髋部骨质疏松性骨折患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗,观察并比较两组的临床疗效。结果:3个月后观察组治愈15例(42.80%),有效16例(45.80%),无效4例(11.40%),总有效31例(88.60%);对照组治愈8例(22.80%),有效14例(40.00%),无效13(37.20%)例,总有效22例(62.80%),经分析有统计学差异(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论:应用手术疗法对髋部骨质疏松性骨折患者进行治疗,临床效果更佳。

观察还是手术切除：胰腺囊性肿瘤的治疗策略

随着人口老龄化和影像学检查的普及，胰腺囊性肿瘤检出率逐年升高。临床上常见的是胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、黏液性囊腺瘤（MCN）、浆液性囊腺瘤（SCN）和实性假乳头状肿瘤（SPT）。鉴别诊断对决定该类肿瘤是行手术切除还是保守观察至关重要。胰腺囊性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查。对需长期随访的患者，推荐行MRI检查。通过传统影像学、肿瘤标志物、EUS、胰管镜等各类检查手段，实现术前精确诊断，有助于制订个体化治疗方案。绝大部分SCN可予随访观察：而产黏液肿瘤（1PMN、MCN）需发现恶变相关高危因素，最后结合患者身体状况，确定行手术治疗还是随访观察。SPT已被归为恶性肿瘤，一旦影像学检查高度疑似SPT，应建议行手术切除。

视神经鞘脑膜瘤的治疗进展

视神经鞘脑膜瘤是视神经鞘最常见的肿瘤。本文参考近10年来关于视神经鞘脑膜瘤治疗方面的文献，总结和分析视神经鞘脑膜瘤的治疗方法。认为采用合理的放射治疗方案可以有效提高或保持视力；手术切除易因视神经的机械性及缺血性双重损害而至患侧失明；对于视力无损伤或损伤轻微及视力损伤无进展的患者，可采取保守观察；目前尚未发现有效治疗视神经鞘脑膜瘤的药物。因此，对于需要采取临床治疗的视神经鞘脑膜瘤患者，可考虑采取三维适形立体定向放射治疗。