试论保护性医疗措施的法律特征及行使原则

一直以来法律上尚无保护性医疗措施的明确定义,对于行使的基本原则也没有明确的法律规范,这为临床工作中保护性医疗措施的实施增添了障碍和困惑。文章试图通过对保护性医疗措施的法律特征以及保护性医疗措施与知情权的冲突的讨论,分析保护性医疗措施的行使原则,为我国保护性医疗措施的立法提出一些有益的建议。

精神科保护性医疗措施的临床应用

目的:规范医疗护理行为,维护患者权益,提高服务质量。方法:本文基于《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定,结合临床护理经验,制定精神科保护性医疗措施管理方案,并运用于临床。结果:规范了临床保护性约束的实施行为,降低了保护性约束的使用率。结论:维护了正常医疗秩序,保障精神障碍患者的合法权益,规范精神卫生服务。

我国保护性医疗的理论反思与制度调适——以《民法典》第一千二百一十九条为视角

保护性医疗措施制度不可避免地会与患者自主权产生冲突;立法规定的模糊性以及我国医疗家庭主义的传统性,易引发保护性医疗措施的适用困境。鉴此,需提升保护性医疗措施的可操作性,明晰该措施的适用条件及适用情形,并避免对患者自主权的过多限制;可将是否会对患者造成身心伤害作为衡量标准,体现告知会产生“伤害”的内涵,并将患者可能拒绝治疗的信息保留和无时间限制的信息保留行为排除在外;为平衡医方的权利义务关系,应赋予保护性医疗措施责任豁免的内涵;在近亲属替代决策方面,必要时医方应介入并发挥独立的作用。

论我国精神卫生立法中的行政强制

针对精神障碍患者或疑似患者,《精神卫生法》等法律分别规定了行政管束、保护性医疗措施、强制性协助等行政强制措施及行政强制执行。但相关法律在行政强制的设定、类型、适用条件等问题上仍存在诸多不确定的法律概念和概括性条款,给实践带来了各种问题。基于精神卫生领域的特殊性,精神障碍患者或疑似患者的权益需要更强程度的保护,这也是精神卫生立法完善的价值基础。

身体约束缩减方案在ICU中的应用进展

ICU患者病情、治疗、环境、管理的特殊性,使得身体约束常被作为保护性的医疗措施来预防患者的意外情况发生。但众多研究显示由于身体约束的不规范应用对患者造成各方面的负性效果,另一方面大量研究表明规范化身体约束实践不仅能够降低身体约束率,同时能够减少身体约束对患者造成的伤害,提高护理质量。本文从ICU患者身体约束的组织管理、实施流程、医务人员的培训教育、人性化约束护理4个方面进行综述,以期为ICU患者身体约束的有效实施提供参考。

签署麻醉同意书应注意的知情同意问题

知情同意是一项医学伦理学原则,知情同意权是患者的法定权利,告知说明是医师的法定义务。签署麻醉同意书是以法律的形式书面证明了麻醉医师已经履行了告知说明义务,患者行使了其知情同意权。麻醉医师应该按照医学伦理学的要求和卫生法的规定来签署麻醉同意书。要做到正确理解签署麻醉同意书的含义,选择正确的告知对象和签字人,告知的内容要充分且易懂,实行保护性医疗措施,并在变更麻醉时重新签字。