改良截石位对妇科腹腔镜手术患者下肢保护的研究

全身麻醉腹腔镜下行子宫切除或子宫肌瘤剥除手术创伤小、患者术后恢复快,现已在临床上常规开展。该类手术在术中均需要将患者放置为截石体位,从而有利于手术时子宫位置的固定及手术视野的暴露,有利于术者的操作。全身麻醉使患者失去了保护性反射的能力,而患者在长时间维持截石体位的手术过程中双下肢肌肉、神经和血管均受压,这难免给患者下肢功能造成一定的影响,在此期间如何更好地保护患者下肢的安全成为手术室巡回护士不可避免的重要工作。本研究直接从降低患者下肢抬高高度和托腿架放置小腿中上段来研究截石位摆放,临床实践中效果较好,报告如下。

逆向热蒸发制备望远镜主镜银反射膜（英文）

以自上向下热蒸发大型镀膜机为实验平台,开展了逆向蒸发制备大口径银反射镜研究.通过设计特殊蒸发舟及优化相关工艺参数,实现了金属银膜稳定、高速向下蒸发.根据逆向热蒸发工艺特点,选取熔点低、升华型材料Cr和SiO及特殊设计的蒸发舟,以Cr或CrNx为粘结层,SiOx或SiOxNy为保护层,制备了三种具有四层结构的介质保护性银反射膜,并对所制备反射镜样品的反射率、断面形貌和环境稳定性进行了表征.实验结果表明：膜系结构为3nmCr/120nmAg/0.6nmCrNx/150nmSiOxNy的银反射膜具有较好的环境稳定性和光谱特性;通过了24小时湿热实验（50℃/相对湿度98%）和盐雾实验,在400～1 800nm波段光谱范围内,银反射膜的平均反射率达到97.8%.

小儿咳嗽的饮食注意事项

咳嗽是小儿呼吸系统疾病中十分常见的一种症状,也是人体的一种保护性反射动作,有助于排出呼吸道中的分泌物或气道的异物,但倘若小儿长期反复咳嗽,就可能会出现肺炎、呼吸道出血等并发症。在小儿生病治疗期间,为了有更理想的治疗效果,除采用药物治疗之外,关注小儿的饮食同样重要。在小儿咳嗽期间,严密观测及调整其饮食种类及习惯,科学把握饮食的适宜与禁忌,对于改善小儿咳嗽症状具有十分积极的意义。

全麻开胸手术苏醒期风险因素及护理对策

全麻苏醒期由于麻醉药、肌松药的残留作用,患者意识及机体保护性反射尚未完全恢复,加之开胸手术创伤大、麻醉时间长,苏醒期低氧血症、麻醉诱导后导尿等因素,极易发生苏醒期躁动、坠床、脱管及一系列机体应激反应,若处理不当会危及患者生命,需引起护理同行的重视,现分析总结如下。

加速非去极化肌松药起效时间的研究进展

全身麻醉诱导后抑制保护性反射和获得满意气管插管条件这段时间是麻醉危险期。全麻诱导期间容易发生缺氧和误吸等并发症。诱导期的长短取决于肌松药的起效时间，起效时间是从注射肌松药结束到TOF的T1达到最大抑制程度的时间。以往去极化肌松药琥珀胆碱是气管插管常用的肌松药，起效最快，静注1mg／kg后60s可行气管插管，但因其可引起高钾血症、胃内压升高、恶性高热等不良反应，

星形胶质细胞活化对神经病理性疼痛的影响

疼痛是人类对伤害性感受的知觉,是一种与组织损伤相关的不痛快的感觉和情绪体现。正常情况下,这种与生俱来的保护性反射可以带来强烈的一过性的不快感,从而促使人体避免进一步的伤害。

耳痛的发生机制及分类

痛觉不但可以由刺激引起,过冷、过热以及各种过强物理、化学因素作用于机体都能引起痛觉。一些体液因素(如组胺、5-羟色胺)的存在也能增加痛觉感受器的敏感性,加强与延长其冲动发放。疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验,以及保护性和病理性反应。痛的生理意义为接受对机体有损害的刺激,并引起保护性反射反应。痛觉刺激能引起自主神经系统一系列反应。剧烈的疼痛刺激能造成中枢神经系统调节活动的严重障碍,并导致血压下降、心脏活动减弱、呼吸与体温调节紊乱等。疼痛主要有两类,一类是快速感觉,起自皮肤,并由Aδ纤维传导;另一类是慢痛,由伤害刺激产生,例如皮肤深层组织、肌肉、关节和内脏的组织损伤,它是由无髓鞘的C纤维传导的。两类疼痛均源于高强度刺激。耳痛是一种常见症状,耳痛的发生与外耳及中耳的神经分布和解剖结构密切相关。

枸橼酸芬太尼引发咳嗽的机制与预防

枸橼酸芬太尼为常用全身麻醉诱导药物,以往主要关注它对循环系统的影响,很少关注其引起的咳嗽反射。芬太尼诱导的咳嗽（fentanyl-induced cough,FIC）发生率约为18%-68%。1咳嗽生理与病理 咳嗽是机体的一种保护性反射,能快速清除气道内异物,中枢位于延髓,感受器除呼吸道黏膜、肺泡与胸膜外,还可位于呼吸系统以外的器官如脑、耳、内脏等,传入神经为迷走神经、舌咽神经和三叉神经，传出神经为喉下神经、膈神经与脊神经，效应器为声门、咽肌及膈肌等。

麻醉恢复室建立的重要性

由于在手术结束后数小时内麻醉药、肌松药等的作用尚未完全消失，患者的保护性反射也未完全恢复，很容易发生各种并发症。而建立麻醉恢复室（PACU），则能为所有麻醉和镇静患者的苏醒提供良好的密切监护，并能及时有效地处理麻醉苏醒期并发症，同时便于连台手术的衔接，提高手术台的利用率。鉴于此种问题，我院建立了一个拥有5张监护床位的麻醉恢复室和一套完整的工作流程，其中配有两名专职护士和一名麻醉医生负责恢复室的日常工作，保证了手术患者苏醒期的生命安全，降低了手术风险率，提高了手术质量。

密闭式吸痰在气管插管或气管切开患者中的应用

吸痰是利用机械吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道畅通的一种治疗手段,气管插管或气管切开患者的关键是保持气道的通畅。咳嗽和咯痰是一种保护性反射,但气管插管或气管切开患者无法自主咯出痰液,

胃造瘘洗胃抢救重度有机磷农药中毒

口服有机磷农药中毒,早期彻底清除胃内毒物是抢救是否成功的关键措施之一。采用胃造瘘洗胃能迅速减少和阻止毒物的吸收,洗胃越早,越彻底,预后越好。现将我院对18例口服有机磷重度中毒患者行急诊胃造瘘洗胃的体会报告如下。临床资料本组18例,均为口服有机磷农药重度中毒。男3例,女15例。年龄最小的16岁。

咳嗽,选药需对症

天气慢慢转凉,咳嗽的人也多了起来,有些人更是每到秋天就咳声阵阵。对此,一些人很是紧张,急忙找来止咳药吃,但经常是吃了不少药,咳嗽却不见缓解。其实,咳嗽是人体呼吸系统受到分泌物。

有效咳嗽对慢性支气管炎急性发作愈后的影响

咳嗽、咳痰是慢性支气管炎急性发作(下面简称慢支急发)病人的主要症状,属于保护性反射动作。而有效咳嗽是一种技巧,能帮助病人进行有效排痰。近五年来,我对收治的慢支急发病人在进行药物治疗的同时,教会病人咳嗽技巧,取得了良好的效果,缩短了病人住院时间。