改良保护性肠造口应用于老年梗阻性乙状结肠癌患者的围术期观察

目的探究改良保护性肠造口应用于老年梗阻性乙状结肠癌患者的围术期价值。方法选取2017年1月至2018年1月于昆明医科大学第一附属医院接受治疗的老年梗阻性乙状结肠癌患者90例,采用随机盲法分为A组(回肠袢式造口术)和B组(改良保护性肠造口术),每组45例。观察两组患者围术期血气指标、血清炎性因子变化、手术预后、并发症发生率情况。结果患者各项生命体征指标均于T_1时刻开始出现显著改变,且B组T_1～T_3时刻各项指标均显著优于A组,差异有统计学意义(P <0.05);A组Ⅰ期手术和Ⅱ期手术后,禁食时间、住院时间、首次排期时间和术后并发生发生率均显著高于B组,差异均有统计学意义(P <0.05),A组Ⅱ期手术时间明显长于B组(P <0.05);两组患者术后24 h血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著升高,A组术后3项指标均明显高于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论改良保护性肠造口术与回肠袢式造口术相比能够改善老年梗阻性乙状结肠癌患者围术期的血气指标和血清炎性因子,减少术后禁食时间、住院时间、首次排气时间和Ⅱ期手术时间及并发症发生率。

新式保护性肠造口在急诊结肠手术中的应用价值

目的探讨新式保护性肠造口在急诊结肠手术中的应用价值。方法回顾性分析16例急诊结肠一期切除吻合术中应用新式保护性肠造口患者的临床资料：回盲部癌合并阑尾穿孔2例；自发性乙状结肠穿孔3例；闭合性腹部外伤致降结肠、乙状结肠广泛挫裂4例；左半结肠癌、乙状结肠癌伴肠梗阻7例。造口方法：回盲部癌伴阑尾穿孔患者，切除末段回肠、部分升结肠及系膜，然后行结肠断端与距回肠断端8em处端侧吻合、回肠断端造口。左半结肠癌伴梗阻、乙状结肠穿孔及降结肠破裂患者，切除病变肠段后行近端结肠灌洗、远端肠管与距近端结肠断端6～8cm处行端侧吻合，近端结肠断端于相应位置另打孔引出造口。结果全部手术成功，一期吻合术后并发切口感染5例，造口部分坏死脱落1例，无一例并发吻合口漏。二期关闭造口与一期手术间隔16—46d，平均31d，全部手术成功，无肠漏及切口感染等并发症。结论新式保护性肠造口方法简单、安全、有效、并发症少，有一定临床应用价值。

行保护性回肠造口的直肠癌患者在不同时期的营养状况及相关因素分析

目的分析行保护性回肠造口的直肠癌患者在不同时期的营养状况,并探讨影响患者营养状况的相关因素。方法纳入徐州医学院附属医院于2020年1月至2022年12月收治的115例行保护性回肠造口的直肠癌患者,分别于术前、出院前、术后1个月及术后3个月,使用患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评估其营养状况的变化,并将术后PG-SGA评分≥2分的患者纳入营养不良组,其他患者纳入营养良好组。对比2组患者的性别、文化程度及肿瘤分期等临床资料,使用多因素Logistic回归模型分析影响患者营养状况的相关因素。结果患者在出院前、术后1个月及术后3个月的PG-SGA评分均较术前升高,营养良好的占比均较术前下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。115例患者中,共有89例(77.39%)发生术后营养不良;营养不良组与营养良好组的年龄、家庭人均月收入、肿瘤分期及术后肺部感染情况经比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、术后肺部感染均是行保护性回肠造口的直肠癌患者术后发生营养不良的独立危险因素,家庭人均月收入≥3000元为保护性因素(P均<0.05)。结论行保护性回肠造口的直肠癌患者在术后的营养状况普遍较差、营养不良发生率较高,且与患者年龄、肿瘤分期、术后肺部感染情况及家庭人均月收入均有关,建议临床重视对高危人群的评估,以及营养不良的预测和干预。

低位直肠癌保肛术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效。方法选择低位直肠癌患者116例,将行双吻合术联合保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的65例患者纳入研究组,将同期行双吻合术且未进行保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的51例患者纳入对照组,对比两组患者术后进食恢复时间,住院时间和并发症情况。结果两组患者术后恢复进食时间和住院时间差异均有统计学意义,P<0.05;研究组患者术后吻合口漏发生率为4.6%,低于对照组(11.8%);研究组吻合口狭窄,类型均为膜性狭窄,对照组4例出现瘢痕狭窄。结论低位直肠癌行双吻合保肛手术后加保护性的回肠造口可以显著降低吻合口漏和吻合口狭窄的发生率。

自制吻合环复合装置保护性回肠造口对直肠癌手术成功及吻合口瘘发生的影响分析

目的探讨自制吻合环复合装置应用于直肠癌患者术中保护性会肠造口的临床效果。方法回顾性分析68例直肠癌手术患者临床资料,行传统回肠造口术者纳入对照组(n=31),借助自制吻合环复合装置行回肠造口术者纳入吻合环组(n=37)。比较两组围术期基本指标及近期并发症发生情况、造口皮肤情况[造口皮肤工具(OST)]、生活质量[生命质量问卷-结直肠癌38(QLQ-CR38)]差异。结果两组手术成功率、手术时间比较均无统计学意义(P>0.05),而吻合环组造口操作时间明显长于对照组,住院时间、治疗费用则明显优于对照组(P<0.05)。术后1周内,两组吻合口瘘、肠梗阻、切口感染发生率比较均无统计学意义(P>0.05),而吻合环组造口脱垂/回缩、造口狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术后1周时,吻合环组OST明显高于对照组,而QLQ-CR38各维度评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论自制吻合环复合装置能有效降低直肠癌手术保护性回肠造口引起的造口相关并发症发生风险,有利于促进患者预后康复。

保护性回肠造口凹陷及周围粪水性皮炎1例的护理

保护性造口[1]是通过在吻合口近端的肠袢上建立造口、转流粪便,避免肠内容物到达远端新建的吻合口部位而对其造成机械压力与致病原污染,以期达到保护吻合口的目的。Tilney等[2]研究结果显示：作为保护远端结直肠吻合口的转流性造口,袢式回肠造口优于横结肠造口。

保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。

影响直肠癌保护性回肠造口还纳术住院时间延长及并发症的相关因素分析

现有研究表明,结直肠癌手术术后并发症的发生是住院时间延长(prolongedlength-of-stay,PLOS)的主导因素[1],而住院时间延长与急诊再入院率、病死率的升高呈明显正相关[2-3]。住院时间延长加重了患者生理、心理负担,增加了患者医疗费用,也增加了医保负担。科学合理地缩短回肠造口还纳术后住院时间可明显节省医疗资源,接续术后辅助放化疗。本文回顾性分析了导致回肠造口还纳术住院时间延长及并发症的相关因素,旨在为减少并发症、缩短住院时间提供一定的参考。

保护性回肠造口病人的路径化结合复述式健康教育

[目的]探索路径化结合复述式健康教育对低位直肠癌保护性回肠造口病人的影响。[方法]将112例回肠造口病人根据入院时间分为试验组和对照组,试验组病人采用路径化结合复述式健康教育方法,对照组病人采用传统健康教育方法,比较两组病人的护理效果。[结果]两组病人造口知识掌握达标率、造口并发症发生率及造口自我护理操作能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]路径化结合复述式健康教育的实施有助于提高健康教育效果,促进造口康复,减少造口并发症的发生,改善病人术后生活质量。

腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口不同定位方法的效果。方法选取2016年6月-2017年4月于我院住院的80例腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口患者为研究对象,依照入院时间顺序将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组造口治疗师采用国际推荐造口定位方法进行造口定位;观察组造口治疗师采用自行设计的专门针对腹腔镜下低位直肠癌保护性回肠造口方法进行造口定位。比较两组患者对医生的接受度、术后造口并发症发生率以及患者造口生活质量。结果新的定位方法医生未选择率为5%,低于传统的定位方法的22.5%;新的定位方法患者造口并发症发病率为12.5%,低于传统方法的45%。结论新的定位方法更易被手术医生接受,从而减少术后造口周围性皮炎的发生率,提高患者生活质量。

保护性回肠造口在低位直肠癌保肛术中的应用

选取2010年10月~2015年8月本科收治的低位直肠癌患者64例,均行保肛术,将其中行保护性回肠造口的28例患者设为观察组,未行保护性回肠造口的36例患者设为对照组,比较两组间吻合口漏发生率、术后恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间等。结果观察组吻合口漏发生率3.57%,明显低于对照组的13.89%（P〈0.05）;观察组术后恢复排气排便（3.0±0.5）d、恢复进食时间（3.1±0.4）d、住院时间（12.0±2.5）d均明显短于对照组（P〈0.05）。保护性回肠造口能有效降低低位直肠癌保肛术术后吻合口漏发生率,可有效缩短排气排便时间、住院时间,促进患者早期进食,值得临床推广应用。

袢式回肠造口与自闭性保护性回肠造口在高危结直肠吻合术中的应用比较

目的观察高危直肠吻合术中应用自闭性保护性回肠造口的临床效果。方法86例高危结直肠吻合术患者,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组接受袢式回肠造口手术,观察组接受自闭性保护性回肠造口术。比较两组手术指标、术后指标、并发症发生情况。结果两组住院时间比较,观察组短于对照组(P<0.05)。两组术后指标比较,首次肛门排气时间、肛门恢复排便时间、肠再通时间观察组均早于对照组(P<0.05)。两组术后肠梗阻、切口感染、肠造瘘口回缩、肠造瘘口坏死等并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论自闭性保护性回肠造口术住院时间短,患者胃肠道功能恢复更快。

快速康复外科理念在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的应用效果

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳中的应用效果。方法选取胃肠外科行回肠造口还纳术73例患者,将其分为ERAS组39例和对照组34例。两组分别采用ERAS和传统方法进行围手术期处理,比较两组患者术前(D0)、术后第1天(D1)、术后第3天(D3)的应激反应及营养指标、手术恢复指标、不良反应及术后并发症情况。结果 D1、D3时点,ERAS组CRP、降钙素原均较对照组降低,前白蛋白及白蛋白均较对照组升高,且差异有统计学意义(P均<0.05)。ERAS组手术时间、术中出血量与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05);但疼痛评分、排气排便时间、口服或肠内营养时间、住院时间与对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.05);两组术后腹腔感染、切口感染、腹壁切口疝、肺部感染发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论 ERAS处理方案在低位直肠癌术后保护性回肠造口还纳术中的应用效果较好。

保护性回肠造口在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨保护性回肠造口在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中应用的临床效果。方法:2016年3月-2018年3月收治行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术患者80例,随机分为两组,各40例。观察组有保护性回肠造口;对照组无保护性回肠造口。比较两组治疗效果。结果:观察组禁食时间、肛门排气时间、引流管拔出时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保护性回肠造口在腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中可改善术后恢复情况,且不增加并发症发生率。

保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响

目的探讨保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响。方法随机选取淇县人民医院2013年10月至2014年10月收治的70例低位直肠癌患者,按照临治疗方式的不同分为对照组和观察组,各35例。观察组采用双吻合器手术与保护性回肠造口治疗,对照组采用单纯双吻合器手术治疗,对比分析两组患者的术后并发症发生情况及排便功能恢复情况。结果观察组患者术后未发生吻合口瘢痕狭窄、吻合口瘘,且大部分患者在手术后3 d内排气、排便;对照组患者术后发生2例吻合口瘢痕狭窄,6例吻合口瘘,并发症发生率为22.85%,大部分患者在手术3 d后才可正常排气、排便。观察组排气排便时间较对照组短,术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛术中行保护性回肠造口能够降低术后并发症的发生率,有效促进患者排便功能的恢复。

恒温加热器在保护性回肠造口还纳术肠道准备中的应用

随着人们生活方式的改变,直肠癌的发病率逐年上升,我国发病率居所有肿瘤中的第3位,死亡率居第5位[1],严重威胁人类健康。目前手术治疗是直肠癌的首选方式[2],而低位直肠癌术式由传统的直肠癌根治术加永久性造口转变为直肠癌低位前切术加保护性回肠造口术,术后3~6月行造口回纳术,以降低术后感染和吻合口瘘的发生率[3]。

双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨双吻合术联合保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法:选择行超低位直肠癌保肛术的42例患者为研究对象,其中行双吻合术加保护性回肠造口22例,为观察组;行单纯双吻合术20例,为对照组,对两组患者住院时间、吻合口瘘发生率进行比较。结果:观察组术后吻合口瘘发生率为0%,对照组为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组进食恢复时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超低位直肠癌保肛术中应用双吻合术加保护性回肠造口,能有效减少吻合口瘘并发症,缩短住院时间,值得临床推广。

保护性回肠造口在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:分析保护性回肠造口应用于低位直肠癌保肛术中对患者术后排便功能及并发症的影响。方法:选取佛山市南海区人民医院2018年1月至2020年6月收治的54例低位直肠癌手术患者为研究对象,按照双色球随机分组法将患者分为对照组(27例,双吻合器手术治疗)与观察组(27例,双吻合器手术联合保护性回肠造口术),比较两组患者预后。结果:观察组术后有2例吻合口瘘形成,有1例再次手术。对照组术后有5例吻合口瘘形成,有3例再次手术。观察组患者术后吻合口瘘并发症发生率为7.20%低于对照组的18.31%,且观察组患者再次手术率为3.60%低于对照组的11.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低位直肠癌手术患者双吻合器手术联合保护性回肠造口术可降低吻合口瘘发生后其他并发症发生的风险,降低再次手术率。

保护性回肠造口对低位直肠癌保肛患者生活质量的影响

目的观察探究低位直肠癌保肛行保护性回肠造口后对患者生活质量的影响。方法选取2018年1月~2021年1月牡丹江市第二人民医院肛肠二科收治的60例低位直肠癌患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者实施双吻合器手术,研究组患者实施双吻合器手术联合保护性回肠造口治疗,将两组患者生活质量以及各项指标恢复时间进行对比。结果治疗后,研究组患者的社会功能、情感功能、躯体功能以及心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的排气和排便恢复时间、进食恢复时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛术中患者通过采用保护性回肠造口治疗后,有效提高了患者的生活质量,促进了患者排气以及排便功能的恢复,进而缩短了住院时间,有着显著的临床价值,值得临床应用。