基于电流保护约束的逆变型分布式电源最大接入容量与接入位置选择

逆变型分布式电源接入配电网后,传统配电网采用的三段式电流保护可能会发生不正确动作。为了解决这一问题,提出了基于电流保护约束的逆变型分布式电源最大接入容量和接入位置选择的确定方法。当配电网发生故障时,根据零电压穿越控制的逆变型分布式电源的故障输出特性,分析逆变型分布式电源并网点电压及输出的故障电流随逆变型分布式电源输出功率和接入位置变化而变化的规律。发现逆变型分布式电源的并网点电压及电流随逆变型分布式电源输出功率的增大呈非线性变化、随接入位置远离系统电源而逐渐减小的特征。根据该变化特征,以传统配电网电流保护在不改变原有整定值的情况下能正确动作为条件,确定了逆变型分布式电源的接入容量及接入位置。仿真验证了该方法的有效性。

浅析对躁狂发作患者的保护约束护理体会

目的加深对躁狂发作患者约束护理体验的认识。方法主要采用问卷调查法,对本院早期干预二科对躁狂发作进行约束的患者进行观察、问卷调查和分析。结果对患者约束存在以下问题:约束方法不妥;约束时间太长;患者的尊严受到侵犯;对约束患者照顾欠缺。结论做好对躁狂发作患者的约束护理,必须理解患者的约束体验,遵循"尽可能不约束或少约束;尽可能单肢约束;尽可能短时间约束"的原则,制定安全、舒适、人性的约束制度。

品管圈活动对降低住院精神病患者保护约束率的效果观察

目的探讨品管圈活动对降低住院精神病患者保护约束率的效果。方法成立品管圈,从2014年4~9月以降低住院精神病患者保护约束率为活动主题,开展半年品管圈活动。结果活动实施后,患者保护约束率明显下降,与活动实施前比较有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动能显著降低住院精神病患者保护约束率,对提高本科室整体工作质量有积极意义。

精神病患者家属对保护约束态度的调查分析

目的:探讨精神病患者家属对保护约束的态度及减少纠纷的护理应对。方法:采用自编问卷,对200例精神病房住院患者家属进行调查。结果:精神病患者家属对保护约束措施认识不足,存在一定理解误区,增加了护患纠纷的发生。结论:有必要进行保护约束制度相关知识宣教,签署知情同意书,规范保护约束制度,对约束患者家属给予安慰,支持,取得理解配合。

精神科保护约束患者的心理分析及护理干预

目的:探讨精神科保护约束患者的心理状态,并给予相应的护理干预。方法:根据患者的心理特点进行相应的护理干预。结果:进行护理干预后最大限度地避免了负面心理的产生。结论:护理干预能消除患者负面的心理影响,从而提高患者对治疗的依从性。

环境保护约束下越商产业重构的思考——绍兴经济增长新动力与新机制的讨论

随着我们遭遇日益严重的雾霾天气,环境保护的呼声日益高涨,环境管制不断加强,我们不得不从战略的高度正视环境问题造成的冲击,要转变经济发展模式,告别大量耗费能源的工业,转向更绿色的增长。在传统要素驱动增长模式难以继续支撑增长引擎的情况下,绍兴新的增长动力和源泉在哪里?新的机制如何构建?环境保护约束下越商产业如何重构?本文围绕绍兴市委市政府重构产业、重建水城的决策进行了研讨。

环境保护约束机制下浙江省外贸增长持续性探索

本文以浙江1997年、2002年、2005年、2007年和2010年的投入产出表为基础,结合《中国能源统计年鉴》中的浙江能源平衡表和IPCC2006碳排放系数,对浙江省进出口和隐含碳排放进行量化分析,来进一步考量浙江省外贸增长的持续性,为浙江省在环境保护约束下进行产业结构调整、贸易模式转型等问题提供新的视角。

品管圈护理在精神科女性保护约束患者潜在风险中的应用

目的探讨品管圈护理管理模式在精神科女性患者保护约束潜在风险中的应用效果。方法 2015年对本院精神科16名护理人员开展品管圈管理培训,与2014年未开展品管圈管理进行比较,分析保护约束患者并发症的发生率。结果实施品管圈活动前女性保护约束患者并发症发生率为15.9%,实施后降为2.90%。结论开展品管圈护理管理可以明显降低保护约束患者护理并发症的发生。

保护约束路径式护理在颅脑损伤躁动患者中的应用价值

目的探讨颅脑损伤躁动患者行保护约束路径式护理的应用价值。方法依照护理方式不同将2018年1月—12月在本院接受治疗的40例颅脑损伤躁动患者分为两组。对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施保护约束路径式护理干预。对比患者约束护理质量及不良事件发生率。结果研究组约束护理质量评价优于对照组(P<0.05);研究组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论对颅脑损伤躁动患者在临床治疗期间应用保护约束路径式进行干预,可有效降低护理不良事件发生率,提高护理干预质量,该护理模式具有较强的临床应用价值。

放射诊疗专用肢体保护约束具的研制

目的探讨在CT、磁共振等放射诊疗时患者肢体有效的约束固定措施。方法制作一款放射诊疗专用肢体保护约束具,由腰部固定片、手腕约束片、魔术粘扣、固定带组成。使用时将腰部固定片的后片平铺于患者腰骶部的床上,左右两前片顺势包住前腹部,用魔术粘扣固定,如有腹部引流管,在不影响病情的状态下夹管后,将引流管包裹在腹部固定带内,系紧左右两前片上下系带于双重固定。患者的上肢放入缝制在本约束具腰部固定片上的腕部约束片内,刚好将患者的双手平放固定于身体两侧,分别用系带约束患者的腕部。结果临床有28例患者使用放射诊疗专用肢体保护约束具,顺利完成检查,使用效果良好,无1例意外脱管。结论放射诊疗专用肢体保护约束具可有效约束固定患者的肢体,确保CT等放射诊疗的顺利完成,同时避免了重要管路的滑脱等意外发生。

新型肢体保护约束带在CT引导介入治疗中的应用

目的探讨自制新型约束带在CT引导介入治疗患者肢体保护性约束应用中的效果.方法将CT引导介入治疗患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组采取新型肢体保护约束带约束,对照组采取传统约束带约束,比较两组患者不良反应及医护及家属对约束使用的满意度.结果观察组不良反应较对照组降低,患者及医护满意度显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论新型肢体保护约束带较传统约束带的应用效果好,能在CT引导介入治疗中推广应用.

精神科患者保护约束时发生攻击行为的状况调查

目的通过对精神病患者的保护性约束登记本、相关病历资料及不良事件登记本进行回顾性分析总结。了解精神病患者被约束时发生攻击行为的相关情况，提出防范措施，减少护理人员被攻击的风险。方法对2009年10月-2009年12月我院3个病区898人次保护性约束记录、相关病历资料及不良事件记录资料进行调查分析，总结约束时攻击行为发生的危险因素。结果①约束患者时攻击行为发生率较高，占20．04％。②被约束时女患者攻击行为发生率明显高于男患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。③约束时发生攻击行为者以年轻患者最多，占40．00％④夜间被约束的患者攻击行为发生率明显高于白天被约束者，差异有统计学意义（P〈0．01）。⑤约束时发生攻击行为者以精神分裂症患者最多，占52．22％。⑥发生攻击行为的患者被约束的原因以冲动伤人毁物者较多占32．78％。⑦约束时发生攻击行为者以新入院至住院2周内者最多，占70．00％。⑧约束时护士被攻击得逞的次数明显高于护师和主管护师。⑨护理人员受攻击后有9人次受伤，大部分为皮外伤。结论实施保护性约束是一种高危情形，对患者发生攻击行为的各种危险因素应心中有数，提高防范意识，采取防范措施，以减少护理人员受攻击的风险。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。

PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果

目的 探讨PDCA循环管理在危重患者保护性约束中的应用效果。方法 选取本院2022年11月27日至2023年6月23日收治的252例急诊重症监护室患者,随机分为对照组和研究组,每组126例,对照组予以常规保护性约束护理,研究组在常规的保护性约束护理基础上采用PDCA循环管理模式下的保护性约束护理。将两组患者的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率进行对比。结果 研究组的约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在危重患者保护性约束护理中,PDCA循环管理模式能够有效提高约束松紧适宜率、约束肢体位置正确率、约束部位皮肤正常率、约束肢体末梢血运良好率。

磁扣背心式约束衣的设计及在精神科保护性约束中的应用

背景随着精神科护理的不断发展,人性化护理作为优质护理模式的一种,已在精神科护理中广泛应用,因此保护性约束工具的人性化设计及应用至关重要。目的设计磁扣背心式约束衣并检测其在精神科保护性约束中的应用效果。方法选取2020年9月1日—2021年3月31日在天水市某医院住院的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的100例患者为研究对象,遵医嘱保护性约束时一次使用普通约束带将患者约束在病床上;同一患者遵医嘱再次保护性约束时使用磁扣背心式约束衣约束。采用保护性约束护士观察量表测评保护性约束的并发症、约束的有效性、患者的接受程度。采用保护性约束患者满意度调查表统计保护性约束患者满意度。结果患者对磁扣背心式约束衣的满意度明显高于普通约束带,差异有统计学意义(P<0.01);普通约束带约束时患者焦虑、紧张心理、约束的并发症(臂丛神经损伤、压力性损伤,身体疼痛,局部水肿,四肢僵硬,腰部僵硬,关节脱位,骨折,皮肤发红、青紫、破损)、尿床次数明显高于磁扣背心式约束衣约束,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁扣背心式约束衣维护了被约束患者的尊严,体现了人性化护理,降低了保护性约束患者并发症,提高了保护性约束安全性、改善了约束患者舒适度,提高了保护性约束患者满意度。

重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束的专家共识

目的形成《重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束的专家共识》,为重症脑卒中患者在介入治疗围术期保护性约束实施与解除提供临床指导。方法通过检索文献及访谈,对重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束实施与解除的推荐建议和研究结论进行提取,形成共识初稿,通过2轮专家函询,结合专家意见对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为96%、91%,权威系数分别为0.896、0.933,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.160、0.299。重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束专家共识内容包含:约束实施评估要点、约束预防及替代措施、约束用具及时长的选择、约束实施操作要点、约束解除评估共5个部分。结论该共识可为重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束实施与解除提供指导依据,促进实施与解除保护性约束行为规范。

精神科保护性约束的规范执行现况调查

目的:调查精神科保护性约束的规范执行情况。方法:采用整群抽样的方法于2020年8月—9月选取湖南省某两所医院的3个精神科病房103例住院病人为研究对象,采用保护性约束病人一般情况调查表、精神科保护性约束规范落实查检表进行调查。结果:103例保护性约束病人中,精神分裂症(64.08%)、非自愿住院(64.08%)、病程≤5年(72.82%)、住院次数≤3次(83.50%)的病人比例较高,在233例次约束操作中,约束时长为0.33~306.50 h,约束时长>24 h有40例次(17.17%),主要约束部位为四肢约束[189例次(81.12%)],约束时间主要为白班(08:01~16:00)[134例次(57.51%)]。保护性约束的评估维度平均规范执行率为84.46%,保护性约束的决策维度平均规范执行率为43.92%,保护性约束的实施维度平均规范执行率为82.89%,保护性约束后的护理维度平均规范执行率为51.31%,保护性约束的不良影响维度平均规范执行率为96.57%。考察医护患三方合作决策、替代措施的使用、约束部位的选择、与病人的沟通、心理护理、约束告知、定时护理、约束工具清洁等条目规范执行率较低。结论:精神科保护性约束的规范执行情况不容乐观,需采取措施保证保护性约束的规范落实。

保护性约束手套在精神科的应用

目的:探讨自行设计制作的保护性约束手套在精神科临床使用的效果。方法:选择精神科病房收治的兴奋躁动、暴力冲动、消极高风险等需进行手部约束的60例精神障碍病人为观察对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组选择传统型保护约束带;观察组选择保护性约束手套。观察比较2种保护性约束的效果(病人自伤率、医务人员抓伤率)及病人的满意度。结果:观察组病人的病人自伤率、医务人员抓伤率为3.33%,对照组为26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。病人使用保护性约束手套满意度96.67%,传统型约束带满意度为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保护性约束手套能够更加有效地约束和保护病人手部,降低了精神障碍病人自伤率、医务人员抓伤率,提高了病人满意度。

改良露指指环翻盖式手套约束器在重症监护室躁动患者保护性约束应用中的临床效果

目的评价重症监护室(ICU)躁动患者应用改良露指指环翻盖式手套约束器的效果与安全性,以及对其应用效果的满意度。方法选取2021年1月至2022年12月广西梧州市红十字会医院在ICU接受约束干预的150例躁动患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组患者接受球拍约束带干预,观察组患者接受改良露指指环翻盖式手套约束器干预。两组患者均干预至Richmond躁动-?镇静评分下降≤2分。比较两组患者局部皮肤不良反应发生情况、约束效果及护理满意度。结果观察组患者局部皮肤不良反应总发生率低于对照组;观察组患者约束带脱落、非计划性拔管发生率均低于对照组(均P<0.05);而两组患者约束时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组行动自由度、舒适度、安全性、耐用性、心理接受度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论ICU躁动患者接受改良露指指环翻盖式手套约束器干预增强了约束效果,降低其局部皮肤不良反应的发生风险,提升安全性,有助于提高护理满意度。

保护性约束护理在神经外科躁动患者中的应用

神经外科收治的患者中创伤性脑损伤(TBI)患者占较高的比例,TBI患者觉醒阶段激越反应导致的躁动是较为常见的行为障碍[1]。躁动患者颅脑缺血、缺氧引发脑神经功能紊乱而致行为不受控制,患者难以配合医护治疗,更易发生意外拔管、跌倒坠床、关节皮肤损伤等护理安全事件。