输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果

目的比较输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果。方法选取2020年3月至2022年4月江西中医药高等专科学校附属医院收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为实验组与对照组,每组32例。实验组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后住院时间)、手术疗效、肾功能指标、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果实验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术成功率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;实验组术后第1、30天结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清胱抑素C(CysC)水平均低于术前,血清肌酐(Cr)水平高于术前,且实验组血清CysC、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。术后,两组血清皮质醇(Cor)水平均高于术前,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于术前,且实验组血清Cor、GSH-Px、SOD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(6.26%vs.34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管硬镜钬激光碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果显著,手术成功率及结石清除率均较高,可减少氧化应激反应及并发症的发生,保护肾功能,安全性较高。

肾盂逆行灌注联合肾周冰水对肾功能保护的可行性研究

目的:利用兔模型实验探索怎样利用肾周冰水联合肾盂逆行灌注冰水保护肾脏功能。方法:将60只新西兰大白兔完全随机分为四组,每组15只,A组为肾盂逆行灌注冰水组,B组为肾周冰水降温组,C组为肾周冰水联合肾盂逆行灌注冰水组,D组为空白对照组。肾动脉阻断后每隔1min分别记录各组肾表面和实质温度,阻断肾动脉1h及2h末分别取少量肾组织送病理学检查。比较各组肾组织病理学方面的差异,比较各组肾表面及肾实质的平均温度,绘制各组温度变化曲线,比较各组之间有何不同。结果:C组(联合降温组)的肾表面和肾实质平均温度明显低于其他各组(P<0.05)。C组降温最快,肾组织的病理学改变最轻。结论:肾周冰水联合肾盂逆行灌注冰水降低肾脏温度,效果确切,可为后腹腔镜保留肾单位手术中保护肾功能提供新的方法。但仍需进行更多的研究来证实其有效性。

氯沙坦与中药肾衰方合用对慢性肾衰患者肾功能的保护作用

目的:观察氯沙坦合用中药肾衰方对慢性肾功能衰竭患者肾功能的保护作用。方法:对60例慢性肾衰竭患者在基础治疗同时应用氯沙坦合肾衰方8周后血钾、钠、氯、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及血压情况进行观察,同时设尿毒清对照组,比较上述各观察指标治疗前后变化。结果:治疗组与对照组治疗前后血钾、钠、氯无明显变化(P>0.05),24 h尿蛋白定量治疗组用药后显著减少(P<0.01),而对照组用药前后无明显变化(P>0.05)。两组血BUN、Scr在用药后均较同组用药前显著降低(P<0.01),治疗组用药前后Scr、BUN减少幅度大于对照组。结论:氯沙坦合用中药肾衰方对慢性肾功能衰竭患者肾功能有较好的保护作用。

芪归益肾方对阿霉素肾病大鼠肾功能保护作用的实验研究

目的验证中药方剂芪归益肾方在延缓肾脏纤维化方面的功效。方法芪归益肾方由黄芪、当归和川芎等药物按照一定的比例关系所组成,观察方剂对阿霉素肾病大鼠的治疗作用。结果通过本研究发现"芪归益肾方"可以有效地减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的漏出和降低尿NAG的表达水平。通过肾脏组织的免疫组织化学对TGF-β1、TIMP-1和MMP-2以及细胞外基质成分Col-Ⅰ和LN的表达情况进行分析,发现"芪归益肾方"具有调节纤维化相关细胞因子以及细胞外基质相应成分及代谢酶表达作用。结论传统中草药可以有效减轻阿霉素肾病大鼠的肾脏纤维化水平,从而达到延缓肾脏病变进展,保护肾功能的作用。

津力达颗粒联合通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病患者对微炎性状态及肾功能保护的影响

目的 观察津力达颗粒联合通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者微炎性状态及肾功能保护作用。方法 选择云南省第二人民医院内分泌科2017年2月—2018年2月间收治的早期2型糖尿病肾病患者128例,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=64)与对照组(n=64),每位患者除接受基础糖尿病治疗外,对照组给予厄贝沙坦(安博维),试验组给予津力达颗粒联用通心络胶囊,治疗3个月后,观察比较2组患者微炎性状态、血糖、肾功能的变化,并进行疗效评定。结果 试验组总有效率93.75%高于对照组的70.31%,差异具有统计学意义(χ~2=11.926,P<0.01)。治疗前,2组血清IL-8、TNF-α、hs-CRP、FPG、2hPG、HbA_(1c)、SCr、BUN、24 h尿蛋白总量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的各项指标较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组显著低于同期对照组,差异具有统计学意义(t=13.283、4.865、11.468、6.887、7.174、2.925、8.144、5.370、6.656,P均<0.01)。结论 津力达颗粒联合通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病患者,可以显著改善微炎性状态,更好地控制血糖水平与保护肾功能,治疗效果较好,值得推广使用。

氯沙坦与福辛普利、卡托普利对老年高血压患者肾功能保护的对比临床研究

目的观察氯沙坦和与福辛普利、卡托普利对老年高血压病人尿白蛋白排泄量(UAER)与内生肌酐清除率(CrC)的影响,比较3种药物对老年高血压患者肾功能保护作用的差别。方法选择162例老年高血压病2～3级患者,UAER在20～400mg/24h。CrC在31～51mL/min1.73m-2之间,按序数分成均等3组:氯沙坦组、福辛普利组、卡托普利组,平均3周。进行治疗前后肾功能保护作用对比研究。结果氯沙坦治疗老年人高血压病的临床效果同福辛普利以及卡托普利一样有效,3种药物降压总有效率分别为94%、93%、93%(P>0.05)。但氯沙坦与福辛普利对老年高血压患者肾功能保护作用明显好于卡托普利,3组比较有显著差异性。结论氯沙坦除有良好的降压作用外,尚具有更好地保护老年高血压患者肾功能作用。

α-Klotho保护移植肾功能的研究进展

α-Klotho主要表达于近端肾小管上皮细胞,具有调节钙磷和维生素D代谢、抗炎、抗氧化、抗凋亡等多种生物学作用,特别是在改善肾脏缺血再灌注损伤和纤维化方面扮演着重要角色。近年来,α-Klotho在肾移植领域越来越受到关注,其血液和组织水平均被认为与移植肾功能直接相关,核因子κB和Wnt/β-Catenin等信号通路可能均有参与,一些干预性措施也应运而生。本文将对α-Klotho在肾移植领域中的研究进展进行全面综述,以期为改善移植肾功能并最终改善移植肾受者的预后提供新思路。

丙泊酚在家兔肾下主动脉阻断术中对肾功能的保护作用

目的 探讨丙泊酚在肾下主动脉阻断术中对肾功能的保护作用及其机制。方法 2 4只家兔随机分为假手术组 (A组 )、阻断组 (B组 )及丙泊酚 (C组 ) ,每组 8只。B、C组肾下主动脉阻断4 0分钟后再灌注 1小时 ,C组于阻断前 10分钟静注丙泊酚 5mg/kg ,继以持续输注丙泊酚 2 0mg·kg-1·h-1至松开前 5分钟 ;余两组以等容量生理盐水作对照。测定给药前 (C-10 )、松开前 (C40 )、松开后 1小时 (R60 )血中内皮素 1(ET 1)水平及尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、K+ 、Ca2 + 含量 ,记录阻断前、阻断后、松开后尿量并测定尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)含量。结果 (1)B组再灌注后血浆ET 1水平明显高于阻断前及A组 (P <0 0 5 ) ,C组阻断后及松开后血ET 1较阻断前无明显变化。 (2 )B组R60 时的血浆BUN、血K+ 含量明显高于基础水平 (P <0 0 5 ) ,C组无明显变化。 (3)B组及C组阻断后尿量均明显升高 ,再灌注后B组尿量明显低于阻断前 (P <0 0 5 ) ,B组尿 β2 MG明显高于阻断前及C组 (P <0 0 5 )。结论 肾下主动脉阻断可导致肾小球及肾小管功能障碍。丙泊酚对肾功能有保护作用 ,其机制与其抑制ET

肾药对腺嘌呤所致肾功衰动物肾功能保护作用的实验研究

目的 :探讨补肾胶囊和肾衰灵联合应用 (肾药 )对肾功衰的保护作用。方法 :采用腺嘌呤皮下注射造模法 ,观察肾药对模型小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响及肾衰大鼠用药前后各种肾功能指标的变化。结果 :肾药可明显增加小鼠巨噬细胞吞噬功能 ,小剂量尤为明显 ,可明显降低肾衰大鼠血清肌酐、尿素氮水平 ,对白蛋白有升高趋势 ,且未见毒副作用。结论

自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、可溶性细胞黏附因子-1的影响

目的:观察自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月沧州市传染病医院收治的肝硬化合并肝肾综合征患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予前列地尔静脉滴注治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上给予自拟温阳消饮汤经验方内服。对比临床效果,检测肝肾功能相关生化指标变化,观察门脉血流动力学变化,监测外周TNF-α、NO、sICAM-1水平。结果:观察组的有效率88.23%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(χ2=6.074,P<0.05);治疗后观察组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平则较对照组明显降低,白蛋白(Alb)水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能其相关指标24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的门静脉、脾静脉血流动力学指标脾门处脾静脉的内径(SVD)、门静脉主干内径(PVD)、门、脾静脉血流量(PVQ、SVQ)水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);外周血TNF-α、NO、sICAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加用自拟温阳消饮汤利于提高肝肾功能,使患者的门脉内径缩小、血流量减少,其机制与调控血清中TNF-α、NO、sICAM-1水平以减轻局部炎性损伤、改善肝脏内血流循环、降低门脉血管阻力、发挥肝肾保护作用有关。

心脏死亡供体肾功能的保护

目的探讨心脏死亡供体的肾功能保护。方法回顾性分析了武警总医院2013年9月—2016年6月完成的268例可控型心脏死亡器官捐献（DCD）供体的临床资料,对其个体化治疗进行总结分析。结果在268例供体中入科时少尿者46例,血浆白蛋白偏低者134例,经过积极补液扩容,补充白蛋白纠正低蛋白血症,使中心静脉压（CVP）维持在8~12mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,其中有15例在术前尿量较前增多,总有效率达32.6%。85例使用升压药者中有47例去甲肾上腺素的用量也较前有所减少,在15例入科时肌酐高的患者中有11例出现肌酐下降,有效率为73%。结论在监测CVP的情况下积极进行补液扩容有利于供肾的器官功能保护。

雷公藤对慢性肾功不全患者肾功能保护及安全性分析

目的探讨雷公藤对慢性肾功不全患者肾功能保护作用及安全性.方法选取2014年1月至2017年1月慢性肾功不全患者198例.按照随机数表法分为2组,对照组98例,给予常规药物治疗,观察组100例,在常规治疗基础上给予雷公藤联合治疗.观察比较两组患者治疗后临床疗效,不良反应发生率及治疗前后两组患者24h尿蛋白定量(24hUprV),肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(Scr),血尿素氮(BUN)水平及白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平情况.结果治疗后,观察组患者总有效率(92.00%)明显高于对照组(77.55%)(P<0.05).观察组24hUprV,Scr,BUN水平明显低于对照组,Ccr水平明显高于对照组(P<0.05).观察组尿IL-6、MCP-1水平明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后不良反应发生率比较无差异(P>0.05).结论雷公藤应用于慢性肾功不全患者临床疗效显著,对其肾功能保护具有积极意义,可抑制炎症因子IL-6、MCP-1水平,安全性高,值得临床推广应用.