医保改革对出院结算流程的影响

我国医保制度正不断深化改革,出院结算流程优化也成为提高医疗服务效率和患者满意度的关键环节。本文旨在探讨医保改革对出院结算流程的影响。基于对现行结算流程问题的深入分析,研究提出了优化出院结算流程的具体对策,如设立标准化出院结算流程、优化业务窗口及人员设置、完善窗口人员业绩考核制度、强化医保结算信息交互机制、推行离院跟进信息化方案等。通过这些措施,医院的出院结算流程可以得到显著优化,实现高效践行医保改革目标,进而推动医疗服务质量的整体提升。

7组数字透视2023医保改革发展惠民实效

国家医保局日前发布《2023年医疗保障事业发展统计快报》显示,截至2023年底,基本医疗保险参保人数约13.34亿人,按应参人数测算,我国医保参保率保持在95%以上,总量规模得到巩固。从“兜底”到“提质”再到“优化”,2023年一系列“实打实”的医保举措让参保人成为最直接的受益者。参保人员情况截至2023年底基本医疗保险参保人数达133386.9万人参保覆盖面稳定在95%以上参保质量持续提升。

医保改革背景下县域医共体牵头医院患者就医体验研究

对安徽省某市辖区内县域医共体牵头医院的住院患者就医体验进行研究,为调节医患双方的利益平衡、完善医保改革背景下的县域医共体建设提供理论支撑与参考。方法:采用随机抽样法,从某市县域医共体牵头医院中抽取住院病人作为调查对象进行问卷调查,从诊疗质量、医保政策、患者满意度三个维度对住院患者就医体验进行研究。结果:该市县域医共体牵头医院在不同维度下的患者整体就医体验存在薄弱环节,不同特征县域医共体牵头医院在不同维度下呈现差异化特征。建议:该市县域医共体牵头医院应分类施策,完善费用清单制度,加大医保政策宣传与多样服务结合力度,提升患者政策知晓度,差异化改善服务薄弱环节,进一步提升患者满意度,从而优化患者就医体验。

新医保改革背景下河北省公立医院医保人才队伍建设研究

医疗保障是提升群众健康水平的重大举措。公立医院作为医保制度改革的首要实践地,在新医保改革背景下要更加注重协调好群众与医保管理部门的关系,不断提高医疗保障水平和医保服务水平。医保人才作为医疗服务的核心力量,其专业技能水平直接影响着医保服务的质量,因此,要着力加强医保人才培育和人才队伍建设。通过对河北省公立医院医保人才队伍建设现状进行探析,考察医保改革的效果并分析有助于提高其有效性的关键因素,从建立精细化信息工作制度、规范医保人才工作作风、强化课题研究与成果应用、优化医保人才培训机制、完善绩效考核激励制度等方面,提出改进医院医保人才队伍建设的优化路径,以有效促进医疗保障的公平发展。

新医保改革形势下公立医院岗位绩效管理机制及创新策略研究

本文主要研究了新医保改革形势下公立医院岗位绩效管理机制及创新策略。首先,论文阐述了新医保改革对公立医院岗位绩效管理提出的要求,包括提高服务质量、降低医疗费用、强化医疗安全、提高管理效率、推动绩效与薪酬挂钩等多方面的要求。接着,论文分析了新医保改革形势下公立医院岗位绩效管理机制存在的问题,主要包括指标体系单一、缺乏科学的考核方法和缺乏激励机制等方面的问题。最后,针对这些问题,论文提出了三个创新策略:建立多维度的绩效指标体系、制定个性化评估标准和加强绩效反馈。

医保改革对居民医疗支出的影响研究

引言长久以来医疗费用的高额支出一直是困扰我国居民的一大问题,医保改革是政府解决该问题的重要方法之一。文章深入分析了医保改革对居民医疗支出的实际影响。结果显示,医保改革通过提高报销比例、拓宽报销范围等方式,显著降低了居民的医疗负担,但是改革效果在不同地区、不同人群中呈现出显著差异,城市居民和高收入人群获益更多。同时,医保政策对药品消费的引导效应也有所显现,但其效果相对有限,居民的自付药品费用仍占有较大比重。这些结果对于相关部门进一步优化医保改革政策、制定差异化医保政策具有重要的参考价值。

医保改革对医疗机构的影响

目的:从医疗服务供方的角度了解医保改革对医疗机构产生的作用和影响,为完善有关改革措施提供参考依据。方法:收集有关文献并采用定性调查的方法选取不同级别、不同类型医疗机构的管理和医务人员进行专题小组访谈和个别访谈。结果:医保改革促进了卫生服务的发展,也加剧了医疗机构之间的竞争;医保额度和有关指标的限定使医院的业务收入增幅有所下降,并促发了新矛盾的出现。结论:医保改革取得了一定成效,但医院在改革中呈现出压力过大、动力不足的状态,要发挥社会各方的作用,共同推进改革的顺利进行。

医保改革前后住院病人收治影响因素的探讨

目的 找出基本医疗保险制度实施前后影响住院病人的主要因素。方法 采用灰色关联度分析法和ICD国际疾病分类进行微机汇总库调研。结果 主要影响因素为疑难危重病的收治和门急诊就诊人次的增多。结论 医院坚持高科技发展方针、低成本扩张运营 ,坚持以病人为中心 ,在服务质量上寻求突破 ,是医院发展的动力。

医保改革发展的逻辑方向和战略目标

2018年,是一个极其特殊、而又极不平凡的年份。诸多重大历史事件都在此交汇。伟大导师马克思诞生200周年,筹谋建国大业的“五一口号”发布70周年,中国改革开放40周年,中国全面改革医疗保障制度20周年,全面贯彻落实党的十九大精神的第一年,深化党和国家机构改革、组建国家医疗保障局的开局之年,等等。总而言之,中国特色社会主义现代化进入了新时代,中国医疗保障(简称医保)改革发展开启了新征程。

转变观念以适应医保改革

随着卫生体制改革的深化和《城镇职工基本医疗保险制度》在全国范围内的推行 ,医疗机构面临着前所未有的机遇和挑战。如何在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地 ,在改革大潮中做个弄潮儿 ,医院对自身及外部环境均要做出深刻的思考。要赢得先机 ,就必须树立六个意识、三个转变和四个加强。

忆初心,知使命 将医保改革进行到底

在中国改革开放40年、中国医保改革20年的历史时刻,围绕“忆初心,知使命,将医保改革进行到底”这个重大命题,集思广益,深入研讨,是具有重大现实意义和深远战略意义的。

认真学习和全面贯彻十九大精神 全面持续推进医保改革

习近平总书记代表十八届中央委员会所作的报告,深刻揭示了进入新时代我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。这一重大政治判断意味着医保新的使命和任务,结合学习和贯彻十九大精神,我有以下几个初步的思考：一是充分肯定医保改革发展的成就十八大以来,按照党中央、国务院决策部署,全民医保持续推进.

深化医保改革 助力共同富裕

20多年来,基本医疗保险参保人数持续增加,2020年11月底,全国基本医疗保险参保人数达到135698.82万人,其中职工医保34122.85万人,居民医保101575.97万人,基本实现全民覆盖。与此同时,无论是职工医保还是居民医保,保障水平都在不断提高,尤其是居民医保的保障待遇提高更快。更值得一提的是,从2003年以来,居民医保基金的来源基本上是国家财政占2/3及以上,而且对于最低生活保障对象等特殊困难家庭成员,其个人缴费部分全部由医疗救助资金支付,也就是说,这类家庭的参保费全部都由国家财政支付。据统计,国家财政对居民医保(含新农合和城居医保)的投入,2010年为1235.75亿元,2019年则增加到5796.24亿元。这一做法,具有较强的收入再分配积极效应,在促进共同富裕方面发挥了重要作用。

医院如何配合医保改革

随着城镇职工基本医疗保险(简称医保)的全面实施,作为基本医疗保险的主要参与者--医院,如何面对这个新生事物;如何解决医、患、管三者的利益?现介绍如下.

美国医保改革对医药行业的影响

美国医保改革法案的通过,被认为是该国自20世纪60年代以来对社会福利体系做的最大一次变革,而与卫生保健相关的医药和生物技术部门,被认为是受影响最大的行业。本文介绍了美国新的医保法案对这些行业的影响,认为这些行业将是此次医保改革的受益者。虽然美国此次医保改革的主要目的是为了控制不断攀升的医疗成本并扩大医疗保险的覆盖范围,但是也并未忽视创新。

医保改革的德国经验

我国医药卫生体制改革从2009年4月正式开始实施，这项惠及13亿多人的重大民生工程，能否顺利实现预期目标，这是对新一轮医改制度实施的严峻挑战。他山之石，可以攻玉。从国际上看，一些发达国家很早就在医疗卫生事业上作出了积极探索，积累了较为成功的医改经验。其中，德国作为世界上最早建立医保制度的国家，在医疗卫生服务制度改革上，形成了较为成熟的做法，总结并借鉴其经验可以为我国医改提供有益的启示。

是谁拿走了医保改革的红利

近年来，从中央到地方，对全民医保尤其是困难群体基本医疗保障高度重视，公共财政投入成倍增长。然而民众的“获得感”并不高，甚至“没有感觉”，特别是重度残疾人等困难群体的医疗费用负担普遍偏重。对此，有人认为，这是因为公众对社会医疗保险的认识存在误区；也有人认为更大程度上是由不合理的医疗费用增长造成的；还有人认为目前对困难群体的基本医疗保障问题缺乏整体布局，自然不会有“集成效益”。那么，是什么原因抑制了医保应有作用的发挥，消蚀了投入的“产出率”，稀释了改革的“获得感”？问题到底出在哪？值得我们反思和总结。