保留乳头乳晕皮下腺体切除乳房一期重建在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者治疗中的回顾性研究

目的:观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌应用保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2020年3月—2022年3月期间胸外科收治的Ⅰ~Ⅱ期85例乳腺癌患者的临床资料,通过接受不同的手术方法分为保乳组(n=40)与全切组(n=45),分别行保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术、乳房全切术+一期乳房重建术治疗,对比两组手术指标、美观满意度、远期预后差异。结果:保乳组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于全切组患者,组间差异显著(P<0.05);保乳组患者Breast-Q各项评分均高于全切组,组间差异显著(P<0.05);两组患者术后肿瘤远期转移率、术后复发率与并发症发生率比较,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术能明显缩短早期乳腺癌患者手术时长及住院时间,术后乳房整体美观度与满意度更好,远期疗效可控,安全性较高。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术联合假体乳房重建的研究进展

乳房重建是全乳切除术后重要的美容修复手段。保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM)避免了全乳切除术后乳房重建时乳头缺失、乳头重建效果差、手术操作复杂等问题,患者满意度更高。假体乳房重建不涉及供区损伤,对机体创伤小,并发症发生率和再次手术率低,是目前临床使用最广泛的重建方法之一。NSM联合假体乳房重建安全、美观、术后满意度高,可显著改善患者的社会心理健康和生活质量。本文就NSM、假体乳房重建及辅助治疗对NSM联合假体乳房重建的影响进行综述。

单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果探讨

目的探讨单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年8月于广西壮族自治区人民医院行保留乳头乳晕全乳切除术的40例患者,其中行单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术者20例(腔镜组),开放保留乳头乳晕全乳切除术者20例(开放组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后引流量、并发症发生率,以及术后6个月的乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分和美容效果满意度评分等。结果两组患者均顺利完成手术并康复出院。腔镜组切口长度短于开放组,但手术时间长于开放组,术后引流量多于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后6个月FACT-B测评量表评分和美容效果满意度评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术安全有效,具有更好的美容效果和患者满意度,可提高患者的生活质量和心理健康。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术的安全性研究进展

保留乳头乳晕复合体(NAC)乳房切除术(NSM)能提高术后患者的美容效果,减轻乳房缺失带来的心理创伤,但该术式并非适合所有的乳腺癌NSM患者。目前,对于该术式的禁忌证认识相对一致,而对于部分适应证仍存在争议。本文就保留NAC NSM的安全性研究进展进行综述。

保留乳头乳晕的改良根治术治疗对乳腺癌患者远处转移率及生命质量影响的临床研究

目的:探讨保留乳头乳晕的改良根治术治疗对乳腺癌患者远处转移率及生命质量的影响。方法:纳入2021年2月至2022年4月济南市中西医结合医院收治的拟择期手术治疗乳腺癌的患者84例进行分组研究。按照随机数字表法的分组方式将患者分成保留乳头乳晕组与常规根治术组,每组各42例。常规根治术组患者应用常规根治术进行治疗,保留乳头乳晕组患者应用保留乳头乳晕的改良根治术进行治疗。比较两组的围术期指标、随访1年远处转移率、手术前后的FACT-B评分。结果:(1)两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)随访1年内的肿瘤远处转移率:保留乳头乳晕组转移2例,转移率4.76%;常规根治术组转移9例,转移率21.43%。保留乳头乳晕组的远处转移率低于常规根治术组(P<0.05)。(3)两组患者术前各项FACT-B评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者的各项FACT-B评分均较术前提高,且保留乳头乳晕组的各项FACT-B评分均高于常规根治术组(P<0.05)。结论:采取保留乳头乳晕的改良根治术治疗乳腺癌可以取得良好的治疗效果,对控制肿瘤的转移及提升患者的生命质量有积极作用。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性分析

目的分析环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数奇偶法分为A组与B组,每组41例。A组应用传统乳腺癌改良根治术治疗,B组应用环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间)、临床疗效、并发症发生情况、上肢功能、乳房美观效果、生命质量及预后情况。结果B组手术时间长于A组,术中出血量多于A组,术后引流量少于A组,住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缓解率比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。B组术后上肢、肩、手功能障碍评定量表(DASH)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组乳房美观优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后的乳腺癌生存质量量表(Fact-B)评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部复发率与无病生存率比较差异无统计学意义。结论环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效确切,可改善手术指标,提高上肢功能,乳房美观效果好,患者术后生存质量佳,值得临床推广应用。

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析

保留乳头乳晕乳腺癌根治术后即刻假体植入乳房重建术的临床分析。方法 选取114例研究对象是河北省南和区人民医院收治的乳腺癌患者,时期是在2020年1月至2021年12月;因为治疗方案不一样划分观察组(57例保留乳头乳晕根治术后即刻假体植入乳房重建术)与对照组(57例乳腺癌改良根治术)。观察两组病例的临床相关数据、美容效果和满意度评分、生活质量评分、并发症发生率。结果 观察组的临床数据、美容效果、满意度评分、并发症发生率比对照组更优;生活质量评分治疗前两组对比P>0.05;治疗后,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 保留乳头乳晕根治术并假体植入治疗乳腺癌效果更好,不但可以提高美容效果和患者满意评分,对相关临床数据进行优化,还能够降低并发症进一步将手术安全性提高。

保留乳头乳晕的腔镜乳腺癌手术研究进展

受社会经济和生活节奏的快速发展,乳腺癌已成为危害我国女性健康的恶性肿瘤之首,发病率和年轻化均呈日渐增长的趋势。众所周知,以往传统乳腺癌切除手术存在创伤大,术后疤痕丑陋,术后恢复慢,并发症多,术后的生活质量不高等弊端。而今,腔镜技术的日趋成熟,为乳腺癌的临床微创治疗提供新的方向。随着我国乳腔镜设备的更新及相关医疗人员技术的提高,对于早期乳腺癌患者而言,通过微创技术达到传统开放性手术一致的手术效果,同时兼顾获得较小的手术伤害、较短的术后修复时间、术后保留了女性的乳房外观及乳头乳晕的感觉尤为重要。故而,本文基于保留乳头乳晕的前提下开展腔镜乳腺癌手术治疗的重要性、前哨淋巴结活检术、预后及社会效益等方面研究进行综述,以期为临床治疗此类患者提供新的参考数据。

保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌效果观察

目的探讨保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术对早期乳腺癌患者乳房重建的意义,并与传统改良根治术疗效进行比较。方法早期乳腺癌患者135例,其中35例行保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术(观察组),100例行传统改良根治术(对照组)。术后3个月进行乳房外观评价、生活质量(人际敏感、自我形象紊乱)及心理状况(焦虑、抑郁、恐惧)评价。比较两组肿瘤淋巴结转移率。结果观察组术后3个月乳房外观优良率高于对照组,人际敏感、自我形象紊乱、焦虑、抑郁、恐惧的发生率低于对照组(P均<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。观察组均无假体破裂、渗漏、感染、移位现象。术后随访18个月,两组腋窝下淋巴结转移率、全身淋巴结转移率差异无统计学意义。结论采用保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌疗效与传统改良根治术相当,但前者可获得更好的乳房外观,并提高患者的生活质量。

保留乳头乳晕乳房切除联合Ⅰ期扩张器植入术的并发症及处理

目的总结保留乳头乳晕乳房切除(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)联合Ⅰ期扩张器植入术的并发症处理经验。方法回顾性分析2014年1月~2017年2月我科22例NSM联合Ⅰ期扩张器植入术后发生并发症的临床资料。结果 12例乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)血运障碍,包括单纯环乳晕切口9例,环乳晕边缘延长切口3例。单纯环乳晕切口1例NAC完全坏死,手术切除乳头乳晕,其余11例局部换药后好转。1例切口感染,经清创换药后愈合。1例皮下积液合并感染手术取出扩张器,经清创换药后好转。扩张器暴露1例,手术取出扩张器更换假体。扩张器上移7例,待Ⅱ期更换假体手术时调整位置。结论可以通过改进手术操作及术后管理减少NSM联合Ⅰ期扩张器植入术并发症的发生。

新辅助化疗联合保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术对乳房重建美容效果及免疫功能的影响

目的:研究新辅助化疗联合保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术对乳房重建美容效果及免疫功能的影响。方法:将110例乳腺癌患者纳入研究对象,根据手术方法随机分为观察组和对照组各55例,观察组接受保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术、对照组接受常规乳腺癌改良根治术,比较两组美容效果、生活质量、负面情绪以及免疫功能。结果:(1)美容效果:观察组美容优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)负性情绪:观察组AMA、HAMD、SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)免疫功能:观察组的CD3+T细胞、CD4+T细胞含量明显高于对照组,CD8+T细胞含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生活质量:观察组的物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术有助于改善美容效果,缓解负面情绪,提高生活质量。

乳腺癌保留乳头乳晕成型术的临床病理研究

目的 :为保留乳头乳晕的乳腺癌成型术提供临床病理基础。方法 :采用临床资料的分析与病理相结合的方法、将乳腺癌患者的乳头和乳晕整体标本连续切片病理检查。用流式细胞技术进行癌组织DNA倍体分析、免疫组化法增殖细胞核抗原 (PCNA)含量测定。进一步分析乳腺癌患者保留乳头和乳晕的安全性和可能性。为乳腺成型提供实践依据。结果 :检测肿瘤至乳晕的平均距离为 1 9.6毫米 ,侵犯乳头乳晕共 5例 ,其中Ⅲb 3例、Ⅳ期 2例。这 5例DNA倍体均为异倍体。PCNA阳性 50 %～ 75 %及 >75 %占Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的 77.78%。结论 :乳晕旁1 .96厘米以外的乳房肿瘤有保留乳房的适应证 ,肿瘤位于乳晕下方、临床分期Ⅲ期及Ⅳ期无保留乳房的适应证。严格掌握保留乳头乳晕的适应证条件 。

保留乳头乳晕的单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的:总结保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的美容效果、手术安全性及临床疗效。方法:纳入2017年2月至2017年9月治疗的12例早期乳腺癌患者,评估单孔腔镜皮下乳腺切除术术后3个月的美容效果评分,总结手术出血量、手术时间、引流量及手术并发症等。结果:手术切口2.5~5.0 cm,平均(3.8±0.8)cm。术后3个月美容效果评分9~12分,平均(11.0±1.0)分:其中非常满意5例(41.7%),比较满意7例(58.3%)。术后无乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿、感染、积液、假体植入失败等并发症发生。结论:保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术并发症发生率较低,手术切口短,且小切口隐藏在上臂能遮挡的部位,术后美容效果好;手术时间、出血量、引流时间均在可接受范围。

保留乳头乳晕乳房切除术治疗乳腺癌的安全性研究

目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术治疗乳腺癌的安全性及手术技巧。方法收集2012年5月至2017年7月武汉科技大学附属孝感医院69例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术患者的资料,分析其手术技巧。结果 69例患者术中冰冻切片诊断乳头下方腺体癌累及6例,另63例均顺利完成保留乳头乳晕的乳房切除术。18例术后发生乳头部分表皮坏死,3～6周均结痂愈合,无乳头全层坏死。术后随访8～62个月,中位随访26个月,均未出现局部复发或全身转移。结论保留乳头乳晕的乳房切除术适用于Ⅰ、Ⅱ期患者。术前精准的病例选择、术中切缘病理评估、术中精细手术技巧在保证肿瘤切除同时,获得最佳的美容效果。

术中放疗在乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房再造术中的应用

目的探讨利用INTRABEAM术中放疗系统实施乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术的安全性和可行性。方法连续收集2012年12月至2013年6月符合入组条件且在该科治疗的18例女性乳腺癌患者的临床资料。记录术后乳头乳晕复合体、伤口及乳房外形的情况,急性放射损伤的发生率。评估早期无复发生存率、无转移生存率和总生存率。结果10例行Ⅰ期乳房再造术(假体植入),8例行乳房组织扩张器植入术。无伤口感染、乳头乳晕坏死、植入物挛缩或者感染的病例。患者对术中放疗的耐受性良好。术后乳头乳晕复合体会出现不同程度的感觉缺失。早期随访显示,乳房外形效果良好,无复发生存率、无转移生存率,总生存率均为100%。结论 INTRABEAM术中放疗辅助下乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术或许是安全可行的。

腔镜辅助两切口保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻背阔肌乳房重建的临床研究

目的探讨采用两切口在腔镜辅助下行保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术后即刻应用背阔肌进行乳房重建的可行性与美容效果。方法 2011年9月~2014年9月,对18例患者在腔镜辅助下进行乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻应用背阔肌肌瓣进行缺损充填乳房重建,术后评价其重建效果。结果1S例患者手术成功,恢复良好,术后7例皮下积液,3例出现血清肿,2例出现部分乳头坏死、均经处理后愈合;形态良好,16例患者评价为优,非常满意,2例评价为良、较为满意。患者均获随访3~60个月、所有患者均生存、均无远处转移及局部复发。结论在腔镜辅助下采用两切口进行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后同侧背阔肌肌瓣即刻乳房重建,手术安全,技术可行,术后切口隐蔽,可以获得非常好的的乳房形态与美容效果。

保留乳头乳晕复合体的乳房切除术中乳头乳晕的血供特点及其评估

保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)在乳腺肿瘤领域的治疗已得到认可,其更好的美容效果也使得这种手术方式的应用日益普及。在手术技巧方面需要着重考虑术后乳头缺血、坏死造成的并发症。患者因素、重建方法以及切口的位置等的选择可以降低这种缺血坏死并发症的发生,而且NSM术中判断NAC的血供更为重要。首先,着重阐述了NAC血供的解剖特点及临床意义;其次,讨论了乳腺MRI检查明确NAC血流灌注分类的方法,包括动脉充盈期、静脉引流期及三维重建最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)图像,可以在术前评估NAC的血管解剖并提供有价值的信息;最后,阐述了基于吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在术中影像导航的应用,为外科医生提供了术中实时评估乳房皮肤和NAC血流灌注的方法,可以帮助医生检测缺血的情况并及时调整手术方案,降低NSM术后乳头缺血坏死的发生。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术的手术切口设计

随着外科技术的不断发展,保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)在乳腺癌患者中得到了越来越多的应用。在保证肿瘤患者安全性的基础上,术后的美观也是临床医生和患者十分关注的问题。切口的选择不但会对手术的可操作性产生影响,还与术后的效果密切相关。目前,关于NSM术中手术切口选择并无共识。就NSM术中手术切口选择的问题,回顾性分析相关临床研究,旨在为临床工作提供借鉴及参考。

保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术32例临床观察

目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发率为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000)、远处转移率0.00%比3.13%(P=0.500),均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全乳房切除根治手术相比,保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术虽然增加了术后拔管时间,但术后并发症是可控的;同时其可显著改善乳腺癌病人术后乳房的外形及提高病人的术后生命质量,且疗效相当好,安全可行,值得临床推广。