保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床与美学效果观察

目的:观察保留乳头乳晕的乳腺切除术(Nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)治疗早期乳腺癌的临床与美学效果。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于笔者医院乳腺外科就诊的84例乳腺癌患者临床资料,根据不同手术方式分为常规组38例和NSM组46例,常规组行改良根治术,NSM组行NSM术,随访3个月,比较两组的围术期指标(引流时间、住院时间、术中引流量)、患者心理状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]评分、乳房美学效果评分、乳腺癌患者生活质量测定量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)评分以及并发症发生率,记录随访期间两组复发及转移情况。结果:两组患者围术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NSM组患者的SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);NSM组乳房整体美学效果、形状、大小、对称性、质地与弹性、乳头乳晕位置、瘢痕各项评分均高于常规组(P<0.05);NSM组FACT-B生理、情感、社会、功能、附加状况各维度评分均高于常规组(P<0.05);两组患者并发症发生率、复发率以及转移情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者行NSM术,能改善患者的心理状态,提高乳房美观程度与生活质量,安全性好。

保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果观察

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺切除联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2013年1月-2014年3月在本院确诊的45例女性早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分成重建组（25例）和对照组（20例）。重建组采用患侧乳腺切除联合假体即刻乳房重建术,对照组采用患侧乳腺切除术。比较两组的术后并发症发生率和优良率。结果两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。重建组的术后优良率为96.0%,显著高于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌效果显著,术后能够获得良好的美容效果。

保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌的效果研究

目的 :研究分析采用保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法 :择取2016年1月至2017年12月四川省泸州市中医医院收治的176例早期乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。为对照组患者施行常规的乳腺切除术,为观察组患者施行保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房假体即刻重建术。然后,观察对比两组患者术后并发症的发生率及其乳房的美观率。结果 :两组患者术后并发症的发生率相比,P>0.05。术后观察组患者乳房的美观率高于对照组患者,P <0.05。结论 :施行保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌具有术后并发症少、患者乳房的外观好等优点。

保留乳头乳晕皮下腺体切除乳房一期重建在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者治疗中的回顾性研究

目的:观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌应用保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2020年3月—2022年3月期间胸外科收治的Ⅰ~Ⅱ期85例乳腺癌患者的临床资料,通过接受不同的手术方法分为保乳组(n=40)与全切组(n=45),分别行保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术、乳房全切术+一期乳房重建术治疗,对比两组手术指标、美观满意度、远期预后差异。结果:保乳组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于全切组患者,组间差异显著(P<0.05);保乳组患者Breast-Q各项评分均高于全切组,组间差异显著(P<0.05);两组患者术后肿瘤远期转移率、术后复发率与并发症发生率比较,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术能明显缩短早期乳腺癌患者手术时长及住院时间,术后乳房整体美观度与满意度更好,远期疗效可控,安全性较高。

单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果探讨

目的探讨单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年8月于广西壮族自治区人民医院行保留乳头乳晕全乳切除术的40例患者,其中行单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术者20例(腔镜组),开放保留乳头乳晕全乳切除术者20例(开放组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后引流量、并发症发生率,以及术后6个月的乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分和美容效果满意度评分等。结果两组患者均顺利完成手术并康复出院。腔镜组切口长度短于开放组,但手术时间长于开放组,术后引流量多于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后6个月FACT-B测评量表评分和美容效果满意度评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术安全有效,具有更好的美容效果和患者满意度,可提高患者的生活质量和心理健康。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop 补片重建术治疗乳腺癌疗效分析

目的探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案治疗乳腺癌的优势。方法选取南阳市中心医院乳腺外科2021年5月~2022年12月收治的70例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,35例,观察组采用保留NAC切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案,对照组采用切除乳房组织及其周围正常组织的改良根治术治疗方案,比较两组患者的临床效果、术后并发症、手术指标、神经降压素受体1(NTSR1)、嗜铬粒蛋白A(CgA)水平。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组(74.29%);术后并发症发生率为5.71%,明显低于对照组(25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后拔管时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),而前哨淋巴结阳性率和住院时间两组比较无统计学差别。观察组患者术后6个月NTSR1(15.9±3.4)ng/mL、CgA(27.3±4.0)ng/mL,对照组分别为(13.8±2.6)ng/mL、(35.1±6.2)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案是一种安全有效的乳腺癌手术方式,能够提高患者的临床效果,减少术后并发症,改善神经内分泌功能,值得临床推广应用。

环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗效果分析

目的分析环乳晕切口应用于乳腺纤维瘤切除术中的价值以及对治疗效果的影响。方法选取2022年1月—2023年11月盐城市第三人民医院收治的82例乳腺纤维瘤切除术治疗患者为研究对象,以切口的不同分为对照组(41例,放射状切口)与观察组(41例,环乳晕切口),比较两组围术期指标、局部感觉功能恢复情况、瘢痕形成情况、并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术用时更短、出血更少、疼感更轻、愈合时间与住院时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的局部感觉神经功能恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后半年的瘢痕形成评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05)。结论在乳腺纤维瘤切除术中做环乳晕切口可确保手术更快、更安全、更有效的进行,可改善术后恢复效果、保证切口美观度、预防多种并发症。

经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤有效性研究

探究乳腺纤维瘤采用经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的疗效。方法 取我院收治的80例乳腺纤维瘤患者(2021年11月-2023年11月),随机均分为对照组(传统乳腺纤维瘤切除术)、观察组(经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术)。结果 观察组疗效、满意度、手术情况、乳房美观程度、不良情况均明显优于对照组(P<0.05),且差异显著。结论 经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术相较于传统手术来说,在治疗效果、满意度、手术情况、乳房美观程度等上均表现出显著优势。这提示该切口方式在乳腺纤维瘤治疗中具有潜在的临床应用前景,值得进一步深入研究和推广。

经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术的护理措施

研究经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术的护理措施,做好数据统计分析工作。方法 纳入本院72例经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术患者,通过奇偶法的实施,划分患者为研究组、参比组,每组患者的例数是36例,依次进行针对性护理、常规护理,观察各项数据并记录。结果 在SAS、SDS评分上,研究组比参比组低很多(P<0.05);从护理满意度上看,研究组患者比参比组高很多,并发症发生率则显著低于参比组(P<0.05)。结论 经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术后采取针对性护理的效果很好,能够在改善患者心理情绪的同时,降低并发症发生率,提高护理满意度,应该在临床上加大推广与运用力度,以便为患者的早日恢复健康,回到正常生活提供支持和帮助。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术联合假体乳房重建的研究进展

乳房重建是全乳切除术后重要的美容修复手段。保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM)避免了全乳切除术后乳房重建时乳头缺失、乳头重建效果差、手术操作复杂等问题,患者满意度更高。假体乳房重建不涉及供区损伤,对机体创伤小,并发症发生率和再次手术率低,是目前临床使用最广泛的重建方法之一。NSM联合假体乳房重建安全、美观、术后满意度高,可显著改善患者的社会心理健康和生活质量。本文就NSM、假体乳房重建及辅助治疗对NSM联合假体乳房重建的影响进行综述。

应用不同重建手术保留乳腺癌患者乳头乳晕的疗效比较及预后分析

目的研究乳腺癌患者应用保留乳头乳晕的乳腺癌根治术后采用不同重建术的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2022年3月上海交通大学乳腺癌数据库中进行保留乳头乳晕的乳房重建手术的患者1408例,根据重建手术方法将其分为一步法组(n=876)和二步法组(n=532),比较两组患者乳房外观美容效果、满意度、并发症、术后复发率及生存质量;再根据患者复发情况将其分为复发组(n=162)和非复发组(n=1246),多因素logistic回归分析患者术后复发的危险因素。结果一步法组患者乳房外观优良率和术后满意度明显高于二步法组(P<0.05);两组患者的并发症发生率、局部复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后六个月后两组患者的各项生命质量测定量表(FACT-B)评分均高于术前,并且一步法组患者的FACT-B评分均高于二步法组(P<0.05);复发组患者中年龄>35岁、浸润性非特殊型癌、未行内分泌治疗、未行放疗辅助治疗的比例明显高于非复发组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>35岁、浸润性非特殊型癌、未行放疗辅助治疗是影响患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论一步法重建术对乳腺癌根治术患者具有较高应用价值,值得临床广泛推广;年龄>35岁、浸润性非特殊型癌、未行放疗辅助治疗是影响保留乳头乳晕的乳腺癌根治术患者复发的独立危险因素。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术的安全性研究进展

保留乳头乳晕复合体(NAC)乳房切除术(NSM)能提高术后患者的美容效果,减轻乳房缺失带来的心理创伤,但该术式并非适合所有的乳腺癌NSM患者。目前,对于该术式的禁忌证认识相对一致,而对于部分适应证仍存在争议。本文就保留NAC NSM的安全性研究进展进行综述。

保留乳头乳晕的单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的:总结保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术治疗早期乳腺癌的美容效果、手术安全性及临床疗效。方法:纳入2017年2月至2017年9月治疗的12例早期乳腺癌患者,评估单孔腔镜皮下乳腺切除术术后3个月的美容效果评分,总结手术出血量、手术时间、引流量及手术并发症等。结果:手术切口2.5~5.0 cm,平均(3.8±0.8)cm。术后3个月美容效果评分9~12分,平均(11.0±1.0)分:其中非常满意5例(41.7%),比较满意7例(58.3%)。术后无乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿、感染、积液、假体植入失败等并发症发生。结论:保留乳头乳晕的单孔腔镜皮下乳腺切除术并发症发生率较低,手术切口短,且小切口隐藏在上臂能遮挡的部位,术后美容效果好;手术时间、出血量、引流时间均在可接受范围。

保留乳头乳晕乳房切除术治疗乳腺癌的安全性研究

目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术治疗乳腺癌的安全性及手术技巧。方法收集2012年5月至2017年7月武汉科技大学附属孝感医院69例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术患者的资料,分析其手术技巧。结果 69例患者术中冰冻切片诊断乳头下方腺体癌累及6例,另63例均顺利完成保留乳头乳晕的乳房切除术。18例术后发生乳头部分表皮坏死,3～6周均结痂愈合,无乳头全层坏死。术后随访8～62个月,中位随访26个月,均未出现局部复发或全身转移。结论保留乳头乳晕的乳房切除术适用于Ⅰ、Ⅱ期患者。术前精准的病例选择、术中切缘病理评估、术中精细手术技巧在保证肿瘤切除同时,获得最佳的美容效果。

保留乳头乳晕的改良根治术治疗对乳腺癌患者远处转移率及生命质量影响的临床研究

目的:探讨保留乳头乳晕的改良根治术治疗对乳腺癌患者远处转移率及生命质量的影响。方法:纳入2021年2月至2022年4月济南市中西医结合医院收治的拟择期手术治疗乳腺癌的患者84例进行分组研究。按照随机数字表法的分组方式将患者分成保留乳头乳晕组与常规根治术组,每组各42例。常规根治术组患者应用常规根治术进行治疗,保留乳头乳晕组患者应用保留乳头乳晕的改良根治术进行治疗。比较两组的围术期指标、随访1年远处转移率、手术前后的FACT-B评分。结果:(1)两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)随访1年内的肿瘤远处转移率:保留乳头乳晕组转移2例,转移率4.76%;常规根治术组转移9例,转移率21.43%。保留乳头乳晕组的远处转移率低于常规根治术组(P<0.05)。(3)两组患者术前各项FACT-B评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者的各项FACT-B评分均较术前提高,且保留乳头乳晕组的各项FACT-B评分均高于常规根治术组(P<0.05)。结论:采取保留乳头乳晕的改良根治术治疗乳腺癌可以取得良好的治疗效果,对控制肿瘤的转移及提升患者的生命质量有积极作用。

保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术32例临床观察

目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发率为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000)、远处转移率0.00%比3.13%(P=0.500),均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全乳房切除根治手术相比,保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术虽然增加了术后拔管时间,但术后并发症是可控的;同时其可显著改善乳腺癌病人术后乳房的外形及提高病人的术后生命质量,且疗效相当好,安全可行,值得临床推广。

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌切除术中放疗的地位探讨

在乳腺癌切除术的术式选择中,保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)保留了皮肤和NAC,从而有利于后期的重建。目前在NSM治疗中,有几个关键问题尚未达成统一共识,包括NSM术中或术后是否加用或联合局部放疗,最终指向保留NAC后的肿瘤复发的安全性即术后局部复发率问题。有研究报道,不管是术后放疗还是术中放疗,联合NSM都能降低局部复发率,然而,对比联合放疗的研究和未放疗的研究,显示NSM后局部复发率相似,因此从整个NSM的治疗原则出发,患者的选择和手术质控是整个治疗的关键,对于不同复发风险的患者需要采取不同的联合放疗的方案。

乳腔镜辅助保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术在早期乳腺癌中的应用

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术在早期乳腺癌中应用效果。方法 选取2020年1月—2021年12月唐山市人民医院乳腺外科收治的86例诊断为早期乳腺癌的患者作为研究对象进行回顾分析,按照患者采取的术式不同分为观察组45例和对照组41例。对照组采用标准的乳腺癌改良根治手术,观察组则在乳腔镜辅助下行保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术。比较二组患者手术情况,术后并发症,外观美观率及生活质量。结果 观察组患者术中出血量、术后引流量以及住院时间均明显少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率观察组也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后美观率以及生活质量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于早期乳腺癌的外科治疗,采取乳腔镜辅助保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房重建术外形美观,并发症少,创伤小。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性分析

目的分析环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果及安全性。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数奇偶法分为A组与B组,每组41例。A组应用传统乳腺癌改良根治术治疗,B组应用环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间)、临床疗效、并发症发生情况、上肢功能、乳房美观效果、生命质量及预后情况。结果B组手术时间长于A组,术中出血量多于A组,术后引流量少于A组,住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缓解率比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。B组术后上肢、肩、手功能障碍评定量表(DASH)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组乳房美观优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后的乳腺癌生存质量量表(Fact-B)评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组局部复发率与无病生存率比较差异无统计学意义。结论环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效确切,可改善手术指标,提高上肢功能,乳房美观效果好,患者术后生存质量佳,值得临床推广应用。