乳腺癌保留乳房术后不同放疗模式的近期疗效观察

目的：探讨不同放疗模式在乳腺癌保留乳房手术后的近期治疗效果;方法：从我院2012年4月~2014年4月接受乳腺癌保留乳房术患者中选取88例为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组44例,对照组行瘤床电子线联合全乳调强放疗,观察组行同步整合推量调强放疗,同时进行6个月随访,观察两组患者生存情况、不良反应情况、美容效果及治疗时间;结果：两组患者存活率与急性皮肤反应发生率无明显差异（P〉0.05）,观察组与对照组美容效果评价无明显差异（P〉0.05）,观察组治疗时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;结论：在乳腺癌保留乳房术后采取同步整合推量调强放疗,具有较好治疗效果,且治疗时间短,值得临床推广运用。

乳腺癌保留乳房术放射治疗21例临床结果分析

为探讨乳腺癌保留乳房手术放射治疗对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌生存质量的影响 ,对比分析 1997年 10月 -2 0 0 0年 12月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳癌行保留乳房手术加放疗 2 1例。放疗完成 6个月以上 ,临床随诊未见局部和淋巴引流区复发 ,照射区乳腺弹性良好 ,双侧乳房对称 。

乳腺癌保留乳房术后不同放疗模式的近期疗效观察

目的：重点探索乳腺癌保留乳房术后三种放疗模式的疗效和美容效果。方法：挑选的研究对象是2011年02月01日~2014年02月01日在我院接受乳腺癌保留乳房术的93例患者，根据放疗方式不同将患者分成适形组（瘤床电子线＋全乳三维适形放疗，n=31），调强组（瘤床电子线十全乳调强放疗，n=31），同步整合推量组（同步整合推量调强放疗，n=31），对比三种放疗模式的效果。结果：适形组的美容效果的优良率达到80．64％。调强组的美容效果的优良率达到87．10％。同步整合推量组的美容效果的优良率达到83．87％。适形组的急性反应发生率为74．19％。调强组的急性反应发生率7为74．19％。结论：乳腺癌保留乳房术后实施同步整合推量调强放疗的有效性较高，值得推荐。

探讨乳腺癌保留乳房术后放疗的临床经验及体会

目的:探究乳腺癌保留乳房术后放疗的临床疗效。方法本次研究选择对象共50例,均为2009年5月~2012年5月在我院进行全乳放疗的保留乳房手术后的乳腺癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果随访发现,患者生存率为96.7%,病变复发率为5.0%;无严重放疗反应和并发症出现;乳房外观优良率为75.0%。结论乳腺癌保留乳房术后放疗的临床疗效与根治术相当,患者生存率高,病变复发率低,有利于乳房美观。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术联合假体乳房重建的研究进展

乳房重建是全乳切除术后重要的美容修复手段。保留乳头乳晕复合体乳房切除术(NSM)避免了全乳切除术后乳房重建时乳头缺失、乳头重建效果差、手术操作复杂等问题,患者满意度更高。假体乳房重建不涉及供区损伤,对机体创伤小,并发症发生率和再次手术率低,是目前临床使用最广泛的重建方法之一。NSM联合假体乳房重建安全、美观、术后满意度高,可显著改善患者的社会心理健康和生活质量。本文就NSM、假体乳房重建及辅助治疗对NSM联合假体乳房重建的影响进行综述。

乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗初步临床观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3-DCRT）、常规分割调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）及大分割调强放疗（hypo-fractionated intensity-modulated radiotherapy，hIMRT）的疗效、不良反应及美容效果。方法：选择2009～02—01—2013-01—31潍坊市人民医院放疗科早期乳腺癌保留乳房术后女性患者66例，根据患者意愿分别纳入3-DCRT、IMRT或kIMRT组行放疗。3DCRT组采用6Mv_X射线切线野照射，全乳腺Dr50Gy／25次，2Gy／次，后续9／12MeV电子线予瘤床区补量10Gy／5次，2Gy／次；IMRT组：采用逆向动态调强技术，以切线野方向为调强主野的入射方向，全乳腺50Gy／25次，2Gy／次，瘤床区用X射线同步加量至60Gy／25次，2．4Gy／次，或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）；h-IMRT组：全乳腺42．5Gy／16次，2．66Gy／次，瘤床区同步X射线加量至48Gy。结果：3-DCRT组、IMRT组、h_IMRT组分别入组46、12和8例，中位随访23．9个月（2．1～48．0个月），3组患者免疫组化结果、病理类型、TNM分期、放化疗顺序及化疗方案、年龄、手术与术后’放疗时间间隔、肿瘤最大径和腋窝淋巴结转移数目差异均无统计学意义，P〉0．05；3组放疗时间差异有统计学意义，P〈O．01，其中h-IMRT组周期最短。单变量一般线性模型三因素方差分析显示，放疗前后乳头纵向、横向位置，乳房横径，乳根位置差异均无统计学意义，P〉O．05；保留乳房术后患者健侧乳头比患侧低，P〈0．05；3组间乳头横向位置和乳房横径差异有统计学意义，P〈O．05。3组患者均发生不同程度的急性血液系统和皮肤反应，但差异无统计学意义，P〉0．05，无Ⅲ度及更严重的急性放射性皮肤反应，均未影响放疗计划的顺利进行。结论：短期随访结果显示，早期乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间，未加重血液系统及皮肤急性毒副作用，未增加局部复发风险，未降低总生存，未降低美容效果，很有可能成为中国女性早期乳腺癌保留乳房术后安全有效的放疗模式。

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。

乳腺癌保留乳房术后放疗中癌床追加野的确定方法

乳腺癌保留乳房术后放疗中，癌床追加野的确定准确与否，与局部肿瘤的控制及治疗后的美容效果密切相关。现将目前临床上使用的几种瘤床追加野的确定方法介绍如下。１．术后切口标记法：乳腺癌保留乳房术对局部肿瘤实行的是肿瘤扩大切除或象限切除，切口的位置与原发肿瘤的...

乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗研究进展

目的大分割放疗在早期浸润乳腺癌保留乳房手术(breast conserving surgery,BCS)后放疗已逐渐得到认可。本研究对大分割放疗方案在乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)BCS后的研究现状进行综述。方法应用PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库检索系统,以"乳腺导管内癌或导管原位癌(carcinoma,ductal,breast;carcinoma,intraductal,noninfiltrating;ductal carcinoma in situ)、保留乳房术(breast-conserving surgery;mastectomy,segmental)、放射治疗(radiotherapy)、剂量分割(dose fractionation)、大分割或低分割(hypofractionation)"为主题词或关键词,检索1979-01-01-2016-3-11发表的文章,共检索到中文文献0篇,英文40篇。纳入标准:乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗的临床研究,根据纳入标准,纳入12篇。剔除标准:(1)部分乳腺放疗;(2)单纯剂量学研究。根据剔除标准,剔除3篇。最终纳入分析文献19篇。结果乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗局部控制、晚期放疗副反应与常规放疗相当,但最佳剂量分割方式仍不是很清楚。结论对DCIS BCS后患者而言,大分割放疗治疗周期短,且花费低,可望成为DCIS BCS后的标准治疗方案,但仍需要进一步研究。

腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果观察

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法选取本院2010年11月至2012年12月诊治的乳腺癌患者137例,根据术式分为两组,61例患者行乳腺癌改良根治术为对照组,76例患者行腔镜辅助下乳腺癌保留乳房术为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的手术指征、乳房外观美学评价、复发情况、患者满意度和并发症情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,但其术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间均明显少于对照组;观察组患者乳房外观美学评价优良率、患者满意度均明显高于对照组,但其并发症发生率明显低于对照组,两组以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术可明显减少对患者造成的创伤,缩短患者的治疗时间,保留了患者乳房的外观美学,提高了患者满意度,术后并发症更少,值得临床推广使用。

乳腺癌保留乳房术后的组织学可信性研究

1982年～1990年期间病理证实乳腺癌49例,手术先行肿块单纯切除,即行乳房改良根治术,同时切除腋下淋巴结,结果显示原切口处癌残留率9/49(占18.4％),发现只有当切缘距肿块>1.5cm时,单纯切除肿块保留乳房是比较安全的。本组病例腋下淋巴结癌转移率为65％,所以作彻底的液淋巴结清扫是非常重要。

保留乳头乳晕乳房切除联合Ⅰ期扩张器植入术的并发症及处理

目的总结保留乳头乳晕乳房切除(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)联合Ⅰ期扩张器植入术的并发症处理经验。方法回顾性分析2014年1月~2017年2月我科22例NSM联合Ⅰ期扩张器植入术后发生并发症的临床资料。结果 12例乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)血运障碍,包括单纯环乳晕切口9例,环乳晕边缘延长切口3例。单纯环乳晕切口1例NAC完全坏死,手术切除乳头乳晕,其余11例局部换药后好转。1例切口感染,经清创换药后愈合。1例皮下积液合并感染手术取出扩张器,经清创换药后好转。扩张器暴露1例,手术取出扩张器更换假体。扩张器上移7例,待Ⅱ期更换假体手术时调整位置。结论可以通过改进手术操作及术后管理减少NSM联合Ⅰ期扩张器植入术并发症的发生。

保留乳头乳晕复合体乳房切除术的手术切口设计

随着外科技术的不断发展,保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)在乳腺癌患者中得到了越来越多的应用。在保证肿瘤患者安全性的基础上,术后的美观也是临床医生和患者十分关注的问题。切口的选择不但会对手术的可操作性产生影响,还与术后的效果密切相关。目前,关于NSM术中手术切口选择并无共识。就NSM术中手术切口选择的问题,回顾性分析相关临床研究,旨在为临床工作提供借鉴及参考。

乳腺癌保留皮肤乳房切除术的现状和存在的问题

目的综述近年来乳腺癌保留皮肤乳房切除术(SSM)的现状和存在的问题。方法对近年来的相关文献进行分析。结果乳腺癌保留皮肤乳房切除加即时乳房重建术对无皮肤粘连的T1、T2期肿瘤和多中心肿瘤、导管原位癌(DCIS)是安全的手术方式,且不会使辅助治疗延期。将保留乳头乳晕复合体限制在周围型的T1、T2期肿瘤是审慎的态度。皮下乳房切除加即时乳房重建术后是否需要放疗或影响放疗存在争议。结论在有选择的病例中SSM是安全的手术方式,如果需要术后附加放疗最好选择延期乳房重建。

48例乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗的疗效及放疗反应的分析

目的分析乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗的剂量学特点、疗效、放疗反应及美容效果。方法选择我院收治的48例I、Ⅱ期乳腺癌保留乳房术后进行术后三维适形放疗的患者，靶区定义：银夹标记的范围勾画为GTV（原瘤床）；CTV包括患侧全乳及胸壁（不包括肋骨及肋间肌），其前界为皮下3mm处；将CTV各个方向外扩不同的边界，需照射锁骨上区时单独设野，即为CTV外放0．5～1．0cm。危及器官包括肺组织、心脏以及患侧肱骨头等。PTV包括CTV外扩5．0mm；选用6MVX射线，GTV60Gy／30次，CTV50Gy／25次，5次／周；区域淋巴结预防性照射剂量为50Gy／25次，5次／周；瘤床增量照射使用6～9MeV电子线常规分割6～15Gy；计算100．00％、95．00％和90．00％等剂量线分别包括PTV百分比，患侧肺和健侧肺及心脏Dmean、D5、V20平均值，观察局部肿瘤控制和生存率，评价急性放射性皮肤反应和乳房美容效果。结果100％的剂量线包含PTV体积平均值为57．89％，95．00％的剂量线包含PTV体积平均值为80．50％，90．00％等剂量线所包含PIV体积平均值为94．20％；患侧肺Dmean、D5、V2。平均值分别为1．92、9．17Gy、1．62％；健侧肺Dmean、D5、V20平均值分别为0．19、0．85Gy、0。心脏受照剂量与体积Dmean、D5、V2。平均值分别为0．63、2．91Gy和0．65％。放疗后1个月急性皮肤反应为0级12例、1级33例。放疗后6个月评估美容效果满意率达100．00％。放疔后1、3年局部控制率分别为100．00％、98．00％；1、3年无瘤生存率分别为98．00Voo、95．00％。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房术后结合术后三维适形放疗，能保证良好局控率并减少正常组织副反应，在美容效果方面也取得令人满意的效果。

保留乳头乳晕复合体的乳房切除术中乳头乳晕的血供特点及其评估

保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)在乳腺肿瘤领域的治疗已得到认可,其更好的美容效果也使得这种手术方式的应用日益普及。在手术技巧方面需要着重考虑术后乳头缺血、坏死造成的并发症。患者因素、重建方法以及切口的位置等的选择可以降低这种缺血坏死并发症的发生,而且NSM术中判断NAC的血供更为重要。首先,着重阐述了NAC血供的解剖特点及临床意义;其次,讨论了乳腺MRI检查明确NAC血流灌注分类的方法,包括动脉充盈期、静脉引流期及三维重建最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)图像,可以在术前评估NAC的血管解剖并提供有价值的信息;最后,阐述了基于吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在术中影像导航的应用,为外科医生提供了术中实时评估乳房皮肤和NAC血流灌注的方法,可以帮助医生检测缺血的情况并及时调整手术方案,降低NSM术后乳头缺血坏死的发生。

肿瘤整形技术联合保留乳房术在早期乳腺癌患者中的 应用效果

目的分析肿瘤整形技术联合保留乳房术在早期乳腺癌(BC)患者中的应用效果。方法选取2018年1月-2021年1月我院收治的60例早期BC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统保留乳房术治疗,观察组采用肿瘤整形技术联合保留乳房术治疗,比较两组手术切除指标、术后乳房美容效果、术后并发症、预后生存情况及生活质量。结果观察组切除肿瘤组织重量与手术切缘宽度大于对照组(P<0.05);观察组SOMA-LNET量表各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为16.67%,低于对照组的43.33%(P<0.05);两组局部复发率、再次手术率、无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组情感维度评分低于对照组,社会/家庭维度评分高于对照组(P<0.05),而两组FACT-B评分中生理与功能维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤整形技术联合保留乳房术的乳腺切除范围更大,可通过术后乳房缺陷的修复,优化其外形美观度,降低术后并发症发生风险,保证患者预后生存效果的同时,提升其生活质量。

经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术在早期乳腺癌即刻乳房假体重建中的应用

目的探讨经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术在保留乳头乳晕复合体乳房切除(nipple sparing mastectomy,NSM)并即刻假体联合补片乳房重建术的应用效果。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月在我科采用经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术行NSM并即刻假体联合补片乳房重建术的42例早期乳腺癌女性患者的临床资料,分析围手术期指标、术后并发症、重建乳房美学效果和近期肿瘤安全性。结果42例患者均顺利完成腔镜NSM并即刻乳房重建术,其中该术式开展第1年完成手术12例,1年后完成30例,手术成功率100%。第1年手术组与1年后手术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义(P<0.001),但拔管时间、术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。术后乳头乳晕复合体不同程度缺血5例(11.90%),切口愈合不良2例(4.76%),感染1例(2.38%),血清肿6例(14.29%),包膜挛缩5例(11.90%),假体丢失1例(2.38%)。42例患者重建乳房优良率为54.76%(23/42),其中第1年与1年后重建乳房者优良率比较无统计学差异(41.67%vs.60.0%,P>0.05)。42例患者均获随访,随访时间1~30个月,平均18.8个月,无一例肿瘤局部复发或远处转移。结论经胸外侧单孔非吸脂腔镜技术用于早期乳腺癌乳房重建,手术成功率高,术后并发症少,重建乳房美学效果好,近期肿瘤学安全性高;通过练习可以有效缩短腔镜手术时间和学习曲线,提高手术效率。