乳腺癌保留皮肤乳房切除术的现状和存在的问题

目的综述近年来乳腺癌保留皮肤乳房切除术(SSM)的现状和存在的问题。方法对近年来的相关文献进行分析。结果乳腺癌保留皮肤乳房切除加即时乳房重建术对无皮肤粘连的T1、T2期肿瘤和多中心肿瘤、导管原位癌(DCIS)是安全的手术方式,且不会使辅助治疗延期。将保留乳头乳晕复合体限制在周围型的T1、T2期肿瘤是审慎的态度。皮下乳房切除加即时乳房重建术后是否需要放疗或影响放疗存在争议。结论在有选择的病例中SSM是安全的手术方式,如果需要术后附加放疗最好选择延期乳房重建。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术与根治性乳房切除术治疗乳腺癌患者的效果比较

目的:比较环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术与根治性乳房切除术治疗乳腺癌患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年1月该院收治的72例乳腺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组38例与对照组34例。对照组采用根治性乳房切除术治疗,研究组采用环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间)水平,手术前后创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,并发症发生率,生命质量[卡氏功能状态(KPS)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]评分,以及局部复发率和远处转移率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组NE、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组KPS、FACT-B评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者可提高生命质量评分,减少术中出血量,以及降低创伤应激指标水平和术后并发症发生率的效果优于根治性乳房切除术治疗,但需延长手术时间。

保留乳头乳晕的皮下腺体切除术联合Ⅰ期植入物乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果观察

目的分析保留乳头乳晕的皮下腺体切除术^(+)Ⅰ期植入物乳房重建术对早期乳腺癌患者的临床影响。方法选取2022年3月至2024年1月医院收治的92例早期乳腺癌患者,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组行乳腺癌改良根治术,观察组行保留乳头乳晕的皮下腺体切除术^(+)Ⅰ期植入物乳房重建术。对比两组围术期指标、T淋巴细胞亚群、应激反应、生活质量、并发症。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)各维度评分均高于对照组,CD8^(+)、应激反应各指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论保留乳头乳晕的皮下腺体切除术+Ⅰ期植入物乳房重建术有术后恢复快、并发症少等优势,相较于传统的改良根治术能减轻对早期乳腺癌患者免疫功能、应激反应的影响,有利于生活质量的提升。

保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌效果评价

分析保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌的效果。方法 取本院60例乳腺癌患者,均2022年1月-2023年12月收治,随机分组,各30例。分别行改良根治术(对照组)、保留乳房的乳腺癌切除术(观察组),比较治疗效果。结果 观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 保留乳房的乳腺癌切除术效果显著,可以提高患者生命质量,缩短手术和住院时间,减少并发症的发生率,不会出现较为严重的复发率和远处转移率,治疗效果显著。

保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效观察

目的:研究保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效。方法:选取2013年1月~2014年5月乳腺癌切除术后乳房重建患者50例,所有患者采取保留皮肤法进行乳房重建。分析术前术后生存质量各项指标评分和重建乳房美容效果、局部皮肤坏死等并发症发生率。结果:50例患者中,重建乳房美容效果达到98%,其中优34例,良15例,差1例,P<0.05。50例患者有2例出现局部皮肤坏死、3例感染,并发症发生率为10.00%,无严重并发症出现。术后生存质量各项指标评分均明显优于术前,P<0.05。结论:保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效确切,乳房美容效果良好,并发症少,可有效促进患者生存质量的提高,值得推广应用。

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造

目的 探讨保留乳房皮肤的乳腺切除与腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体 ,即刻再造乳房的方法。 方法 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 11例乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者 ,经顺乳晕切口切取肿瘤活检 ,病理检查明确诊断。采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳腺皮下切除术 ;应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体即刻再造乳房 ,充填乳房的内容 ,仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在移位后的皮瓣上再造乳头。 结果 经多科协作完成了 11例手术 ,随访 1个月始至 1～ 6年 ,效果良好 ,无肿瘤复发。其再造乳房与健侧乳房对称 ,保留了原有乳房皮肤的感觉 ,外观形态自然 ,瘢痕较少且隐蔽。 结论 在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下 ,此法为一较完善的乳房再造方法。

乳腺癌患者乳房切除术后心理体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价乳腺癌患者乳房切除术后心理体验的质性研究,为提高该人群心理健康和建立支持体系提供参考。方法:检索中外数据库中关于乳腺癌患者乳房切除术后心理体验的质性研究,检索时限从建库至2022年12月31日。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合法对结果进行Meta整合。结果:共纳入13篇文献,提炼出53个研究结果,归纳形成10个新类别,综合为3个整合结果。分别为患者术后身体形象恶化、心理健康及性生活受到影响;采取创伤后成长、乳房再造等积极正面的应对策略;患者面临一系列困扰和挑战。结论:乳房切除术影响乳腺癌患者的身心健康及社会交往,患者存在多方面的心理体验。医务人员在今后工作中需重视患者对乳腺癌切除术的认知与体验,鼓励患者积极应对,并利用相应的心理干预措施减轻或缓解乳房切除术带给患者的困扰,完善其社会支持,提高其生活质量。

腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果及对乳房美观度与复发情况的影响

目的探讨腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果及对乳房美观度、复发情况的影响。方法选取2021年4月至2023年4月我院收治的82例早期乳腺癌患者,随机将其分为腔镜组(41例,腔镜乳房皮下腺体切除术)和开放组(41例,开放乳房皮下腺体切除术)。比较两组的治疗效果。结果腔镜组的手术时长长于开放组,术中出血量少于开放组,引流管留置时长及住院时长短于开放组(P<0.05)。腔镜组的不良事件总发生率低于开放组(P<0.05)。术后,腔镜组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)及鳞状细胞癌抗原(SCC)水平低于开放组,白细胞介素-10(IL-10)水平、自然杀伤(NK)细胞及乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分高于开放组(P<0.05)。腔镜组的乳房美容满意度高于开放组(P<0.05)。结论腔镜乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果更佳。

乳腺癌乳房切除术后即刻重建的研究进展

乳腺癌是目前影响女性身心健康的头号肿瘤疾病,随乳腺癌分子机制研究的深入,乳腺癌患者长期生存得到保证,由此对生存质量的要求不断提高。特别针对无法保乳的患者,乳房重建为其提供美学和肿瘤安全的治疗选择。目前手术技巧、材料的进步和患者社会理念的不断提升,乳房切除术后即刻重建备受青睐。本文就乳腺癌乳房切除术后即刻乳房重建的患者选择、方法、术后治疗及综合治疗相关影响作一综述。

保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析

目的：比较保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术对青年患者的疗效，并对乳房再造患者的预后因素进行分析。方法：回顾性分析柳州市人民医院2008年7月至2014年6月收治并行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造组（60例）与改良根治术组（68例）的青年乳腺癌患者临床病理资料，比较两组间局部复发、无瘤生存及总生存，并分析年龄、肿瘤大小、是否保留乳头乳晕等因素对乳房再造患者生存的影响。结果：所有病例随访15～88个月，中位时间51个月。即刻乳房再造组局部复发3例，远处转移8例，死亡5例，3年无瘤生存率91．7％，5年无瘤生存率81．7％，总生存率91．7％；改良根治术组局部复发2例，远处转移9例，死亡5例，3年无瘤生存率94．1％，5年无瘤生存率83．8％，总生存率92．6％，两组比较均差异无统计学意义（均P〉O．05）。即刚乳房再造组患者预后分析显示，淋巴结转移及雌孕激素受体阴性与无瘤生存率、总生存率相关（均P〈0．05）。结论：青年乳腺癌患者保留皮肤的改良根治术后即刻乳房再造组与改良根治术组在局部复发及远期生存方面无显著性差异，对于早期青年乳腺癌患者是安全的，保留乳头乳晕并未增加肿瘤复发风险，淋巴结转移及雌孕激素受体阴性是影响顸后的主要因素。

乳腺癌保留乳房手术切除范围的探讨

目的:探讨合适的乳腺癌保留乳房手术切除范围。方法:对104例乳腺癌根治手术患者的切除标本进行观察研究。每一患者标本分为“癌肿区”、“近癌区”和“远癌区”。以肿瘤切除活检标本或肉眼可见肿瘤及其周围0.5cm区域为“癌肿区”;“癌肿区”边缘向外1cm～3cm区域为“近癌区”;3cm～5cm区域为“远癌区”。对三个区域乳腺组织非典型增生和c-erbB-2、p53基因蛋白异常表达发生情况分别进行研究。结果:104例乳腺癌手术标本中,“近癌区”和“远癌区”发生非典型增生率分别为56.7%、32.7%,其中Ⅱ、Ⅲ级非典型增生率“近癌区”明显高于“远癌区”。49例c-erbB-2阳性乳腺癌中,“近癌区”亦发现有c-erbB-2阳性表达者26例(53.6%),“远癌区”阳性表达者8例(16.3%)。两组比较均P<0.01。25例p53阳性者中,“近癌区”及“远癌区”检测均阴性。结论:提示在行保留乳房手术时,一并切除近癌组织是必要的。

保留乳头乳晕乳房切除术治疗乳腺癌的安全性研究

目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术治疗乳腺癌的安全性及手术技巧。方法收集2012年5月至2017年7月武汉科技大学附属孝感医院69例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术患者的资料,分析其手术技巧。结果 69例患者术中冰冻切片诊断乳头下方腺体癌累及6例,另63例均顺利完成保留乳头乳晕的乳房切除术。18例术后发生乳头部分表皮坏死,3～6周均结痂愈合,无乳头全层坏死。术后随访8～62个月,中位随访26个月,均未出现局部复发或全身转移。结论保留乳头乳晕的乳房切除术适用于Ⅰ、Ⅱ期患者。术前精准的病例选择、术中切缘病理评估、术中精细手术技巧在保证肿瘤切除同时,获得最佳的美容效果。

保留皮肤的全乳切除加一期假体乳房再造在早期乳腺癌患者中的临床应用评价

目的通过与传统乳腺癌改良根治术(MRM)、保乳手术(BCS)进行比较,分析评价保留皮肤的全乳切除(SSM)加一期假体再造在早期乳腺癌患者中的临床应用价值。方法选择解放军总医院第一附属医院普外科2000年5月～2010年5月收治的早期初治乳腺癌(0、Ⅰ期)患者151例。其中行SSM术者42例为SSM组,行MRM术者58例为MRM组,行BCS术者51例为BCS组。SSM组中有30例得以保留乳头乳晕复合体(NAC)。对三组患者的手术时间、失血量、术后并发症、审美评价及局部复发进行对比分析。结果 SSM组手术时间为(95.0±36.5)min,BCS组为(85.5±20.5)min,与MRM组(31.0±10.5)min比较差异有统计学意义(P<0.05);BCS组失血量少于SSM组及MRM组(P<0.05);三组血肿、感染、皮瓣缺血等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SSM组术后血清肿发生率高于MRM组及BCS组(P<0.05);SSM组与BCS组的审美评价无统计学差异(P>0.05),均好于MRM组(P<0.05);三组151例患者均获随访,随访时间2.5～10.0年,平均随访5.5年,随访期间SSM组与MRM组局部复发率差异无统计学意义(P>0.05),但均低于BCS组(P<0.05)。结论 SSM加一期假体乳房重建是早期乳腺癌患者可选择的有效治疗措施,具有安全、审美效果好等优点。

保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果观察

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺切除联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2013年1月-2014年3月在本院确诊的45例女性早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分成重建组（25例）和对照组（20例）。重建组采用患侧乳腺切除联合假体即刻乳房重建术,对照组采用患侧乳腺切除术。比较两组的术后并发症发生率和优良率。结果两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。重建组的术后优良率为96.0%,显著高于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌效果显著,术后能够获得良好的美容效果。

保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术32例临床观察

目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发率为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000)、远处转移率0.00%比3.13%(P=0.500),均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全乳房切除根治手术相比,保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术虽然增加了术后拔管时间,但术后并发症是可控的;同时其可显著改善乳腺癌病人术后乳房的外形及提高病人的术后生命质量,且疗效相当好,安全可行,值得临床推广。

保留乳头小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症

目的保留乳头利用经乳晕下小切口治疗男性乳腺发育症,达到术后美观疗效确切。方法对47例男性乳腺发育症的病人利用经乳晕缘小切口手术治疗。结果47例病人术后效果良好,无并发症发生。结论保留乳头利用经乳晕缘弧形小切口治疗男性乳腺发育症的手术方式实用,疗效确切,值得临床推广应用。

保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术的临床疗效观察

目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术治疗乳腺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年6月在郑州市第二人民医院行保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术治疗的47例乳腺癌患者临床资料。统计分析患者皮瓣存活率、手术效果优良率、手术并发症发生率以及术前、术后3个月时的乳腺癌生活质量专用量表评分。结果47例患者手术时间为(192.43±11.87)min,术中出血量为(78.85±8.96)mL。随访结果显示47例患皮瓣均存活,手术效果优良率为93.62%(44/47);术后3个月时,47例患者QLQ-BR53评分由(147.63±11.25)分下降至(68.67±8.57)分,差异有统计学意义(P<0.001);手术并发症发生率为12.77%(6/47)。结论保留乳头乳晕的乳房切除术联合背阔肌肌皮瓣同期乳房重建术治疗乳腺癌临床疗效较好,可有效保障修复效果,提高患者术后生活质量。

保留皮肤乳腺癌根治术合用即时腹直肌肌皮瓣移植再造乳房治疗体会

目的:介绍保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造的治疗体会,以更好地提高乳腺癌的治疗水平,改善乳腺癌患者术后的生活质量。方法:总结我院自2000年来保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造患者的临床资料,分析手术的优缺点,介绍治疗过程中的体会。结果:1例腹直肌肌皮瓣(TRAM)部分坏死,1例腹部积液,2例胸部皮瓣局部坏死,2例腹壁切口疝;无TRAM皮瓣全部坏死病例。术后对乳房外观评价:患者非常满意17例,比较满意11例,不满意4例。结论:保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法。

保留乳头乳晕全乳切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早中期乳腺癌的临床效果

目的探讨保留乳头乳晕全乳切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早中期乳腺癌的临床效果。方法选取湖南省肿瘤医院2014年2月—2015年7月收治的早中期乳腺癌患者98例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用患侧乳房全切术+前哨淋巴结活检术治疗,观察组采用保留乳头乳晕全乳切除术+前哨淋巴结活检术+假体即刻乳房重建术治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后生存质量评分、住院时间,并发症(切口感染、皮瓣坏死、血肿形成)发生情况。结果两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者自我形象、躯体功能、社会功能、情绪功能、心理活动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者自我形象、躯体功能、社会功能、情绪功能、心理活动评分高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕全乳切除术联合假体即刻乳房重建术在早中期乳腺癌治疗中的应用效果确切,可获得良好的美容效果,提高患者生存质量。