保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗精索静脉曲张致少弱精子症的临床效果

目的研究保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗精索静脉曲张(VC)致少弱精子症的临床效果。方法选取2020年1—12月福建省漳州市医院收治的80例VC致少弱精子症患者进行研究,采用随机抽签法分为对照组和干预组,每组各40例,对照组采用显微精索静脉结扎手术进行治疗,干预组基于显微精索静脉结扎手术基础上联合地奥司明进行治疗,比较两组的治疗效果、精索静脉的最大内径变化及精液质量。结果干预组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后精索静脉最大内径为(1.36±0.11)mm,小于对照组的(1.87±0.25)mm,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后精子浓度为(35.47±3.69)×10^(6)个/ml、前向运动精子占比(43.84±2.96)%及正常形态精子占比(4.23±0.94)%均高于对照组的(29.22±3.51)×10^(6)个/ml、(37.39±2.85)%、(3.79±0.91)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗VC致少弱精子症的临床效果显著,能缩小精索静脉的最大内径,改善曲张症状,提升精液质量,值得推广应用。

术前超选择保留动脉导管持续动脉化疗在宫颈癌治疗中的临床价值

目的:中晚期宫颈癌患者治疗中的临床价值.方法:选取本院已有明确病理诊断结果或术后复发的宫颈癌65例,经腹壁下动脉置管或股深动脉置管,选择至盆腔肿瘤供血血管(超声或放射检查证实),保留5FCobra动脉导管实施持续性动脉介入化疗.以阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶进行灌注化疗.结果:65例患者中,完全缓解5例,部分缓解15例,好转15例,稳定20例,病情进展10例,缓解率为53.85%(35/65).化疗前KRS评分为(58.37±5.13)分,化疗后KRS评分为(88.67±5.22)分,前后对比差异有统计学意义(t=15.643,P<0.05).结论:对手术困难及术后复发的中晚期宫颈癌患者给予保留性动脉导管的持续介入治疗可有效地杀灭肿瘤细胞,减缓疾病进展,降低分期,并为手术创造机会.

术前超选择保留动脉导管持续动脉化疗在宫颈癌治疗中的临床价值

目的探讨宫颈癌术前超选择保留动脉导管持续动脉化疗的临床疗效。方法对56例宫颈癌患者(Ⅰb2期8例,Ⅱa期16例,Ⅱb期32例)行术前超选择保留动脉导管持续动脉化疗,其中4例行化疗栓塞,评定其疗效。结论总有效率(CR+PR)为67.86%。肿瘤直径≤5cm、>5cm的患者的有效率分别为81.25%、50.00%,两者比较有显著性差异(P<0.05);不同组织类型鳞癌、腺癌、腺鳞癌间比较无差异(P>0.05)。经1～2疗程,56例患者顺利行宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫,4例病理检查无肿瘤残留,2例有宫旁浸润,3例淋巴结转移阳性,1例腺管癌栓。结论术前超选择保留动脉导管持续动脉化疗能使肿瘤体积缩小,控制宫旁淋巴结转移,提高手术切除率,增加宫颈癌的治愈率。

细节护理在三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗VC中的应用

目的探讨细节护理在三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗精索静脉曲张中的应用及对性激素的影响。方法选取2016年3月至2018年3月期间在本院接受三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗精索静脉曲张的100例患者,随机分为观察组与对照组,每组50例;观察组进行细节护理,对照组进行常规护理,观察两组患者住院时间、并发症发生率以及患者对护理的满意程度,对比两组护理效果。结果观察组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(t=-36.679,P=0.000);观察组患者格拉斯哥昏迷评估量表(GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=27.395,P=0.000);观察组患者各项护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组患者并法症发生率为4%,低于对照组患者的16%,差异有统计学意义(χ^2=4.000,P=0.046)。结论对三磷酸腺苷联合保留动脉显微手术治疗精索静脉曲张患者使用细节护理措施进行护理工作,对于术后性激素的改善具有重要意义,有利于患者生活质量的改善,值得在临床推广使用。

直肠癌患者根治术保留左结肠动脉对吻合口漏的影响

探讨直肠癌患者根治术保留左结肠动脉(LCA)对吻合口漏的影响。方法 选择我院2022.6—2023.12期间诊断的直肠癌患者80例,用正反面投币法随机分为对照组(不保留LCA)和观察组(保留LCA)。比较两组的相关临床指标、发生吻合口漏的概率、免疫功能指标及生活质量评分。结果 两组的手术相关临床指标相比较无明显差异(P>0.05);观察组术后发生吻合口漏的概率为2.50%,比对照组低(P<0.05);两组的免疫功能相对比无明显差异(P>0.05);术后观察组的生活质量评分最高(P<0.05)。结论 直肠癌患者根治术保留LCA组的手术后吻合口漏的发生率明显降低。同时,保留LCA组的术后恢复情况更好、生活质量相对较高,值得临床提倡应用。

全直肠系膜切除术联合保留左结肠动脉术治疗直肠癌的临床疗效

目的探究全直肠系膜切除术(TME)联合保留左结肠动脉(LCA)术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月潜江市中心医院收治的97例直肠癌患者的临床资料,按照肠系膜下左结肠血管处理方式不同分为甲组(n=49)与乙组(n=48)。两组均实行TME术,甲组术中保留LCA,乙组术中不保留LCA,比较两组手术情况、术后恢复情况、尿流动力学指标、随访结果及并发症发生率。结果两组手术时间、出血量、淋巴清扫数比较差异无统计学意义;甲组首次排气、排便、拔除引流管时间及住院时间均短于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d,两组最大尿流率(Qmax)均慢于术前,最大膀胱逼尿肌收缩压(MDP)低于术前,残余尿量(RUV)均高于术前,但甲组Qmax快于乙组,MDP高于乙组,RUV低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移发生率比较差异无统计学意义;甲组并发症发生率为6.51%,低于乙组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TME术中不保留LCA比较,TME术中保留LCA治疗直肠癌效果确切,对患者膀胱功能的影响较小,可减少术后并发症的发生,促进术后恢复,且不会增加疾病复发及IMA根部淋巴结转移的发生。

腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术保留左结肠动脉对患者预后的影响

目的 探究腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)保留左结肠动脉对患者预后的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月巨野县北城医院收治的70例结直肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组患者均接受NOSES,对照组患者术中不保留左结肠动脉,观察组患者术中保留左结肠动脉。比较两组患者手术指标、胃肠功能、排尿功能、肛门功能、并发症总发生率。结果 两组患者淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者胃肠功能恢复情况、排尿功能、肛门功能均优于对照组(均P <0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉,有助于促进患者术后胃肠、排尿功能的恢复,减少肛门功能损伤,安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术

目的 探讨腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的应用价值.方法 2009年5月~2013年3月,对双侧精索静脉曲张21例,腹腔镜下行保留睾丸动脉的双侧精索静脉高位结扎术,术中使用冷器械,先于内侧分离出睾丸动脉,再整体游离并结扎血管束余部.结果 21例手术均顺利完成,无中转开放,术中出血〈10 ml,手术时间（45.2±14.5）min,术后6 h下床活动并恢复饮食,术后伤口疼痛轻微,均无须使用镇痛药物,术后3个月精子密度及活力提高13例（76%,13/17）,阴囊胀痛消失15例（93%,15/16）.随访3~50个月,平均25个月,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩.结论 腹腔镜下单纯冷器械行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术安全、可靠,具有微创的优势.

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中的临床应用

目的评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分为两组:不保留左结肠动脉(高位结扎组,55例)和保留左结肠动脉(低位结扎组,47例),对两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标和术后并发症进行比较。结果高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为(178.5±18.4)min和(219.7±21.1)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.042)。高位结扎组术中有6例出现结肠残端缺血性改变,追加坏死肠管切除;低位结扎组则无(P=0.022)。高位结扎组术后有5例发生吻合口瘘;低位结扎组则无(P=0.042)。高位结扎组和低位结扎组术后分别有8例和1例发生排尿及性功能障碍(P=0.028)。高位结扎组术后出现便频、排粪失禁和排粪困难症状者分别有9例、7例和5例;低位结扎组则分别有2例、1例和0例(均P <0.05)。两组术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、肠管远近端切缘长度比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,不仅降低术中和术后发生肠管缺血坏死及吻合口瘘的风险,降低排尿及性功能障碍、低位前切除综合征等并发症的发生率,而且能完成彻底的第3站淋巴结清扫和肿瘤根治。

腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术58例疗效观察

目的:观察腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗58例双侧精索静脉曲张的不育病例。结果:所有患者术中精索内动脉得到保留,仅有伤口轻微隐痛不适,未出现并发症,术后1-4日出院。术后无发生睾丸萎缩、无复发,复查精液参数与术前比较有明显改善。结论:腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的不育病例安全、有效,手术时间短、术后恢复快、复发率低。

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会

目的：探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（Dixon）的可行性及应用价值。方法：回顾分析2010—20t3年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料，将患者随机分为两组，25例行传统腹腔镜直肠癌根治术（传统组），22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（研究组）。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果：47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05），清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔，血管、输尿管及邻近器官损伤，吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论：对于临床分期Ⅰ-Ⅲ期的直肠癌患者，腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支，在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上，行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运，降低了吻合口张力，从而降低了吻合口漏的发生率。

加速康复外科理论对保留左结肠动脉直肠癌根治术老年病人的干预效果研究

目的探讨加速康复外科理论对老年保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治术病人的干预效果。方法将亳州市人民医院2017年3月至2019年2月行保留LCA腹腔镜直肠癌Dixon根治术治疗的104例老年病人作为研究对象,并按照入院顺序排号,由随机数字表获得随机数,对随机数进行升序排列,从排序后的随机数中规定前52个对应的编号为对照组,其余的52个随机数对应的编号为干预组。对照组采取常规围术期护理,干预组则应用加速康复外科理论干预。对比两组手术相关指标、术后疼痛状况、炎性因子水平及并发症发生率。结果干预组进食时、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.24±0.49)d、(1.24±0.49)d、(1.06±0.35)d、(5.69±1.62)d,均较对照组的(3.18±0.55)d、(3.18±0.55)d、(2.84±0.67)d、(10.85±2.41)d少(P<0.05),两组间首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后12 h、24 h、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(2.56±0.42)分、(1.40±0.37)分、(1.18±0.31)分,均较对照组的(4.19±0.81)分、(3.66±0.75)分、(2.64±0.62)分低(P<0.05);两组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均随着时间推移逐渐下降(P<0.05),干预组术后24 h、48 h IL-8水平分别为(36.14±7.25)pg/mL、(16.75±4.26)pg/mL,术后24 h、48 h TNF-α水平分别为(4.60±0.87)pg/mL、(2.01±0.52)pg/mL,术后24h CRP水平为(18.95±6.64)mg/L,均较对照组的(43.82±8.22)pg/mL、(25.51±6.38)pg/mL、(5.34±1.27)pg/mL、(3.96±0.85)pg/mL、(41.06±13.59)mg/L低(P<0.05);干预组术后并发症发生率9.62%低于对照组32.69%(P<0.05)。结论对老年保留LCA直肠癌根治术病人行加速康复外科理论,可明显减轻术后疼痛,显著降低术后炎症程度及并发症发生率,有效缩短术后恢复时间。

保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法对大鼠肝血缺再灌注损伤的影响.方法:将96只Wistar大鼠随机分为Pringle法Ⅰ组、半肝阻断Ⅱ组和保留半肝动脉血供的入肝血流阻断Ⅲ组.阻断肝血流30 min后,去血管夹恢复血流,分别于再灌注后1,2,6,24 h,抽血检测ALT和AST水平,然后取肝组织用于检测肝脏超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量、肝脏病理学及肝细胞凋亡.结果:与Ⅰ组比较Ⅱ组和Ⅲ组再灌注后各时间点,ALT,AST,肝组织MDA含量及细胞凋亡率显著降低,肝组织SOD活力明显升高.Ⅲ组肝功改变、肝组织MDA含量、SOD活力及肝细胞凋亡率与Ⅱ组之间无显著差异(P>0.05).结论:保留半肝动脉血供的入肝血流阻断法对肝脏缺血再灌注损伤轻,效果好,操作简单,因而优于半肝血流阻断法.

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响

目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析,根据术中是否保留左结肠动脉分为两组,对照组不保留左结肠动脉,观察组保留左结肠动脉。比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异(P> 0.05);两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异(P> 0.05),观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组(P <0.05)。两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫,不增加患者的远期复发率和转移率,可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲,有利于患者康复。

实时三维超声对法洛四联症保留肺动脉瓣根治术前后右心功能的研究

目的应用实时三维超声(real-time three dimensionaechocardiography,RT-3DE)技术分析法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者保留肺动脉瓣根治术前后右心功能变化,探讨TOF采用保留肺动脉瓣根治术治疗的临床效果,明确保留肺动脉瓣根治术的可行性,以期为临床治疗与预后评估提供指导。方法保留肺动脉瓣根治术治疗的30例TOF患儿,分别在手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行RT-3DE检查。对手术前及术后的右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、三维右心室射血分数(3D-RVEF)、右室舒张期末面积(RVEDA)、右室收缩期末面积(RVESA)、二维右心室面积变化分数(RVFAC)、肺动脉瓣反流程度等进行统计学分析。结果⑴术后1周、术后3个月、术后6个月复查,患者的RVEDd、RVEDV、RVESV、RVEDA及RVESA均有所减小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后1周、术后3个月、术后6个月相比较差异无统计学意义(P>0.05);⑵术后1周、术后3个月、术后6个月时的RVFAC、3D-RVEF相比术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月、术后6个月与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月逐步达新平衡,差异无统计学意义(P<0.05)。结论⑴保留肺动脉瓣根治术治疗TOF能有效改善患儿RVEDd、RVEDV、RVESV。⑵保留肺动脉瓣根治TOF术后患儿右心功能得到改善,术后3D-RVEF降低,并在近期达到新平衡。⑶RT-3DE评估保留肺动脉瓣根治TOF术前后患儿右心功能有着良好便捷性和无创性,且重复性强,敏感性高,能较准确全面地评估患儿右心功能。

腹腔镜保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术对睾丸生精功能的影响

目的探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎同时保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张的应用价值。方法选取156例精索静脉曲张患者,随机分成A、B两组:A组采用腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术,B组采用传统的Palomo术式。比较两组手术前后精液质量参数变化、术后并发症的发生率。结果 A组的手术时间为(32.24±8.35)min,明显短于B组(36.45±9.14)min(P<0.05),术后阴囊水肿(2.67%)、附睾炎(4%)、睾丸萎缩率(2.67%)明显低于B组(P<0.05),住院时间、术后复发率比较无统计学意义(P>0.05);术后精子计数[(43.00±4.3)×106]、精子活率[(65.00±4.55)%]明显高于B组[(37.20±5.45)×106]、[(53.34±6.73)%](P<0.05),精子密度、精子活力分级比较差异无显著性(P>0.05)。结论保留睾丸动脉腹腔镜精索内静脉高位结扎术能够明显提高术后精液参数质量,降低阴囊水肿、附睾炎、睾丸萎缩的发生率。

保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法回顾76例"子宫肌瘤"进行手术治疗的病历,将其随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组系采用保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术,对照组则是采用传统的子宫全切术。对两组患者的手术时间、术中出血量、围绝经期症状等进行比较。结果两组手术时间、术中出血量比较无明显差异;观察组围绝经期症状不明显,而对照组较早就出现围绝经期症状。结论保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤效果好,对患者卵巢功能影响小。

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术64例临床分析

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法符合条件的64例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和传统子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后腰腹痛、泌尿系症状体征少,术后病率低,并发症少。术后性生活不受影响,手术前后性激素含量无明显变化,更年期综合征发生率低,较对照组有明显差异(P<0.05)。结论保留子宫动脉筋膜内子宫切除术对卵巢功能影响小,有利于提高妇女生活质量。

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床疗效观察

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法符合条件的84例患者随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组(研究组)和改良筋膜内子宫切除术组(对照组),观察两组手术各项指标及对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况各指标无明显统计学差异(P>0.05)。研究组子宫动脉上行支及卵巢支血流检出率为100%。对照组血清FSH、E2与术前相比显著差异(P<0.05),研究组与术前相比无统计学差异(P>0.05)。两组更年期症状的发生率有显著差异(P<0.05),术后性生活、血糖血脂水平及大小便情况均无明显改变。结论保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术,术后近期卵巢功能影响小,对大小便、血糖血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究。