保留后瓣及瓣下结构对风湿性二尖瓣狭窄患者心肌应变力的影响

目的探究保留后瓣及瓣下结构对风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者心肌应变力的影响。方法选择2014年1月~2022年5月清远市人民医院收治的RMS患者(106例)为研究对象,根据术中是否保留后瓣及瓣下结构,分为保留组(56例)和未保留组(50例)。对比分析两组患者的临床资料、超声参数、心肌应变力以及术后并发症。结果与未保留组相比,保留组患者的ICU滞留时间、呼吸机辅助时间以及住院时间均更短(均P<0.01)。术后1个月,与未保留组相比,保留组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室舒张末期容积(LVEDV)均更低(均P<0.01),左心室短轴缩短率(LVFS)(P<0.05)以及左心室射血分数(LVEF)(P<0.01)均更高。与未保留组相比,术后3个月保留组患者左心室心肌收缩期峰值应变(Ss)(基底段P<0.05,中间段P<0.01)以及收缩期峰值应变率(SRs)(基底段P<0.01,中间段P<0.05)均更高。与术前相比,未保留组患者术后1个月左心室心肌Ss均更低(均P<0.01),保留组患者术后1个月左心室心肌基底段与中间段Ss及SRs均更低(均P<0.01),术后3个月左心室心肌基底段与中间段Ss(均P<0.05)以及左心室心肌基底段与中间段SRs(均P<0.01)均更高。与术后1个月相比,未保留组患者术后3个月左心室心肌Ss以及左心室心肌SRs均更高(均P<0.05),保留组患者术后3个月左心室心肌Ss以及左心室心肌SRs均更高(均P<0.01)。与未保留组相比,保留组患者术后1个月并发症发生概率更低(P<0.05)。结论保留后瓣及瓣下结构的RMS患者ICU滞留时间、呼吸机辅助时间以及住院时间均显著缩短,有助于术后恢复心功能以及减少并发症,临床效果显著。

72例老年患者保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术治疗体会

目的：探讨老年患者行二尖瓣置换术时保留后瓣及瓣下结构的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月期间实施的老年患者二尖瓣置换术210例，其中有72例（33%）在手术中保留后瓣及瓣下组织，其中保留二尖瓣全部后瓣及瓣下结构有28例，保留部分二尖瓣后瓣及瓣下结构44例。结果本组研究中死亡3例，死亡率为4.22%（3/72）。手术后共有22例出现并发症，发生率为30.55%（22/72），包括低心排血量综合征、呼吸功能不全、肺部感染、心律失常、肾功能不全等。随访时间为12~48个月，平均（23±2.8）个月。有6位患者失去联系，随访率为91.67%。结论严格掌握手术时机，选择合适的患者在手术中采用保留后瓣及瓣下结构是安全可靠的，值得在临床上规范推广。

老年人保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术临床疗效观察

目的探讨老年人行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年7月～2012年12月行MVR完整病例资料35例,其中保留二尖瓣全部后瓣及瓣下结构10例,仅保留部分二尖瓣后瓣及瓣下结构25例。结果本组死亡1例,死亡率为2.86%(1/35),低心排综合征1例,呼吸系统并发症2例。结论选择合适的患者,老年人保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术安全有效,临床值得推广应用。

老年患者保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术临床效果

目的探讨老年患者二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构的临床效果。方法行二尖瓣置换术的老年患者135例,其中不保留后瓣及瓣下结构患者60例（对照组）,保留后瓣及瓣下结构患者75例（观察组）。分析比较两组患者手术后并发症、死亡率以及左心室大小与功能。结果观察组死亡率为1.3%,显著低于对照组的8.3%（χ^2=3.846,P〈0.05）。观察组出现二次开胸止血、低心排血量、脑卒中、肺部感染、心律失常、切口感染等并发症发生率为5.3%,显著低于对照组的16.7%（χ^2=4.606,P〈0.05）。对照组左心室破裂及低心排血量的发生率显著性高于观察组（χ^2=3.836、3.836,均P〈0.05）。术后3个月两组LVEDD、LVESD、LVEF均较术前显著改善（均P〈0.05）,但观察组术后3个月LVEDD、LVESD、LVEF改善情况显著性优于对照组（t=2.36、1.83、2.98,均P〈0.05）。结论保留后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术方便、快捷,疗效确切,促进患者术后病情恢复,明显改善患者的心功能,且术后死亡率低、并发症发生率低,值得临床推广。

310例保留后瓣的二尖瓣人工瓣置换术的临床分析

目的 总结保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床效果.方法 完成保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术310例,男112例,女188例,均为风湿性心脏病.术前心功能分级（NYHA）I级33例,II级119例,III级126例,IV级32例.结果 术后死亡2例,随访6个月~6年,无死亡病例,心功能I-Ⅱ级.结论保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能.

巨大心脏保留后瓣下结构二尖瓣替换术(附8例报告)

本文报道巨大心脏保留二尖瓣后瓣及瓣下结构行二尖瓣替换术８例报告。结果表明：术后病人血液动力学稳定、心功能恢复快，手术并发症少。本文亦对手术适应证的选择、手术方法和术中注意事项进行讨论。

超声心动图评价保留后瓣的二尖瓣置换术后左心构型及运动变化

目的应用超声心动图评价保留后瓣的二尖瓣置换术后左心构型及运动的变化。方法保留后瓣组29例,全切组25例,对患者分别于术前、术后10天、术后3个月进行超声心动图检查,测量左室前后径、上下径、左右径及左室EF、FS。结果 1)术后10天,MVR组左室上下径增大,有统计学意义(P<0.05);MVRP组左室左右径减小,有统计学意义(P<0.01)。2)术后3个月,MVRP组左室前后径、上下径、左右径减小,有统计学意义(P<0.01),左室EF、FS增大,有统计学意义(P<0.01)。3)术后3个月,MVRP组与MVR组各项指标间有显著差异,有统计学意义(P<0.01)。结论二尖瓣置换术后,心脏构型的改变早于心脏功能;保留后瓣的二尖瓣置换术有利于心脏构型及运动功能的恢复。

保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术效果分析

目的:探讨保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换对患者术后心功能恢复效果的影响及预后。方法:选取35例采用保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术患者(其中我院在2016年6月至2017年6月开展10例,另外25例,为上海远大心胸医院在2014年12月至2015年12月期间开展),通过术后LVEF、LVEDD等功能指标与术前对比进行分析,评价该术式对患者术后心功能恢复的影响及预后。结果:35例患者无手术死亡,术后未出现左心室破裂及左心室壁血肿。术后7d复查LVEF、LVEDD与术前指标对比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换手术是一种安全的、可行的、有效的手术方式,在解决二尖瓣狭窄的情况下能较好的维护左心室功能。

二尖瓣替换术保留后瓣及瓣下结构的临床观察

本文回顾性观察 176例二尖瓣替换术 (MVR)病人 ,其中 74例保留后瓣及瓣下结构为观察组 (A组 ) ,10 2例常规手术方法 (B组 )。旨在观察对比术后心功能的康复情况。结果术后随访 1～ 9年 ,A组 63例。心功能 级 34例 (62 % ) , 级 2 9例 (38% ) ,B组 87例 ,心功能 级 33例 (38% ) , 级 41例 (47.1% ) , 级13例 (14.9% ) ,经统计学处理 P〈0 .0 1。作者认为 ,只要掌握好保留后瓣及瓣下结构的适应症 ,保留后瓣及瓣下结构对患者的康复优于切除后瓣。

保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者的影响

目的:探讨保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者的影响情况。方法:分析我院2016年2月-2018年3月收治的风湿性二尖瓣狭窄患者115例临床资料,依据随机纸片法进行分组,对照组(术中未保留后瓣和瓣下结构)45例和观察组(术中保留后瓣和瓣下结构)70例,观察两组风湿性二尖瓣狭窄患者体外循环时间、ICU滞留时间、呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间、住院时间情况,观察两组患者手术前、手术后1个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)及左室射血分数(LVEF)情况。结果:观察组风湿性二尖瓣狭窄患者ICU滞留时间、呼吸机辅助时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间比较,手术前LVEDD、LVFS及LVEF比较,对照组患者手术后1个月和同组手术前的LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后1个月LVEF高于同组手术前。手术后1个月两组患者LVEDD、LVFS均高于同组手术前,观察组患者手术后1个月LVEDD低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣狭窄,可以明显缩短患者ICU滞留时间、呼吸机辅助时间和住院时间,改善心功能水平,值得临床推广应用。

保留后瓣及其瓣下结构二尖瓣置换术对风湿性二尖瓣狭窄患者心功能及预后的影响

目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄患者在二尖瓣置换术中保留后瓣及其瓣下结构对其疗效的影响。方法:选择2016年1月至2017年6月我院收治的风湿性二尖瓣狭窄患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。两组均行二尖瓣置换术,对照组术中不保留后瓣及其瓣下结构,观察组术中保留后瓣及瓣下结构,随访1个月,比较两组手术相关指标、心功能指标及并发症发生率。结果:观察组ICU滞留时间、呼吸机辅助时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),两组体外循环时间和主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前各项心功能指标相比差异无统计学意义(P>0.05);手术1个月后,观察组LVEF、LVFS较对照组高,LVEDD较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二尖瓣置换术术中保留后瓣及瓣下结构治疗风湿性二尖瓣狭窄效果显著,可改善患者心功能,降低并发症发生率。

40例保留后瓣和腱索乳头肌的二尖瓣替换术左心功能观察

目的：观察二尖瓣替换左心功能情况。方法：保留后瓣和腱索乳头肌的二尖瓣替换术４０例，并与常规切 除瓣膜及瓣下结构二尖瓣替换术３０例左心功能作对比。结果：术后一月行心脏彩超多普勒心功能检查，保留后 瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换左心室收缩末期流速积分（ＥＳＶＩ），收缩期流速积分（ＳＶＩ），射血分数（ＥＦ）和缩短分数 （ＦＳ），比对照组有明显的改善。结论：此方法是二尖瓣关闭不全行二尖瓣替换术的一种较好方法。

二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构28例

目的 了解保留后瓣及瓣下结构对二尖瓣置换术后心功能恢复的影响。方法 5 2例病人分为两组 ,A组 (对照组 ) 1996年 12月至 1998年 8月共行二尖瓣置换 2 4例 ,切除全部瓣叶及瓣下结构 ;B组 (实验组 ) 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月共行二尖瓣置换 2 8例 ,保留全部或大部分后瓣及瓣下结构。术后 1周均用彩色超声多谱勒测定心脏射血指数 (CI) ,每搏量 (SV ) ,射血分数(EF)。结果 B组各项观察指标均优于A组。结论 二尖瓣置换保留全部或大部分后瓣及瓣下结构有利于术后心功能的恢复。

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术临床分析

目的总结保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术(MVR)的经验,评价其临床效果。方法回顾性分析首都医科大学北京安贞医院2006年1月至2011年3月行MVR患者1 035例的临床资料,其中男562例,女473例;年龄37～78(53.84±13.13)岁。风湿性心脏瓣膜病712例,退行性瓣膜病323例;二尖瓣狭窄为主389例,二尖瓣关闭不全为主646例;均排除冠状动脉疾病。不保留后瓣及瓣下结构的MVR(不保留组)457例,保留后瓣及瓣下结构的MVR(保留组)578例,两组患者术前情况差异无统计学意义。分析比较两组患者手术后并发症、死亡率,以及左心室大小与功能。结果不保留组与保留组患者的死亡率(2.63%vs.1.21%,P=0.091)及并发症发生率(8.53%vs.7.44%,P=0.519)差异无统计学意义,但不保留组左心室破裂发生率高于保留组(1.09%vs.0.00%,P=0.012);术后6个月心脏超声心动图提示左心室舒张期末内径(LVEDD)较术前缩小,但两组差异无统计学意义;两组患者左心室射血分数(LVEF)均较术前提高,保留组中二尖瓣关闭不全为主患者的LVEF优于不保留组(56.00%±3.47%vs.53.00%±3.13%,P=0.000),两组二尖瓣狭窄为主的患者中LVEF差异无统计学意义(57.00%±5.58%vs.56.00%±4.79%,P=0.066)。结论保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的MVR安全有效,可以减少术后左心室破裂的发生并改善术后心功能。

二尖瓣替换术保留后瓣及腱索乳头肌（附53例报告）

对５３例心脏瓣膜病患者采用保留后瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换术，其中二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术１７例，二尖瓣替换术３６例，同期行三尖瓣成形术２８例。术后１个月心脏超声检查结果显示，其左心功能指标明显优于同期行常规二尖瓣替换术者。其中ＳＶＩ、ＥＦ和ＦＳ改善明显，人造瓣膜碟片启闭速度加快、室隔矛盾运动消失。随访２个月至３年半，平均２年１个月，均长期生存。术后半年心脏超声复查结果表明左心功能ＥＳＶＩ、ＳＶＩ、ＥＦ、Ｆｓ较常规二尖瓣替换术者恢复更快，远期效果佳。作者对保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的理论依据、适应证、具体操作技术及效果进行了讨论。

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例报告

我院自1993年以来施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例,术后心功能普遍恢复较快,无手术后死亡。现报告如下: 临床资料 本组20例中男8例,女12例,年龄32～58岁。均为风湿性心脏病,二尖瓣严重关闭不全,左心室扩大者5例;以狭窄为主者13例;二尖瓣。

保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对左心功能的影响

目的:观察保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对心脏瓣膜置换术后左心功能的影响。方法:对65例心脏病瓣膜病患者随机分为两组,观察组保留二尖瓣后瓣及瓣下结构后行二尖瓣置换,对照组切除二尖瓣全瓣后行二尖瓣置换。结果:观察组在缩小左心室舒张末期直径(LVEDD)及左心室收缩末期直径(LVESD)、提高左心室射血分数(LVEF)方面均优于对照组(P<0.01)。结论:保留二尖瓣后瓣及瓣下结构对心脏瓣膜术后改善左心功能优于常规二尖瓣置换术。