保留后韧带扩大开窗治疗腰椎间盘突出症

保留后韧带扩大开窗治疗腰椎间盘突出症陆应隆，石维强，沈小勤腰椎间盘突出症（ＬｕｍｂａｒＤｉｓｃＰｒｏｔｒｕｓｉｏｎ，ＬＤＰ）是骨科常见病。自Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ１９３４年报告以来，已积累了丰富的基础科学知识和临床经验，形成了多种疗法与技术。随着诊治...

保留后韧带结构的AF系统治疗胸腰段爆裂骨折

目的 探讨一种治疗胸腰段爆裂骨折伴截瘫的方法 ,使术后脊柱稳定性较好。方法 用AF系统治疗胸腰段爆裂骨折 5 4例 ,手术时保留脊柱后韧带结构。统计术前术后伤椎前后缘高度、Cobb角资料。结果 术后伤椎前缘高度恢复至 ( 95 1± 8 5 ) % ,后缘高度恢复至 ( 98 5± 7 2 ) % ,Cobb角恢复至 ( 4 8± 2 5 )°。各项指标与术前比较差异有显著性 (P <0 0 1)。术后随访 0 5～ 3 5年 ,神经功能按Frankel评定 :46例提高 1～ 3级。结论 后韧带结构为坚韧有弹性的骨 -韧带条 ,在维护脊柱稳定的过程中 ,有着无法替代的价值。行椎管减压术应保留后韧带结构 ,术后脊柱稳定性较好 ,拆除内固定后脊柱不易滑移后凸 。

保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用改良术式———保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 常规后正中切口入路暴露保留部分腰背筋膜将棘上、间韧带完整保留并附着于棘突上 ,充分显露椎板 ,但尽量保留附着于椎板表面的骨膜 ,在欲摘除突出髓核椎板与下一个联结之棘突间将棘上、间韧带切断 ,显露间隙并潜行剥离黄韧带 ,用专用骨刀在距上、下关节突内侧 2mm处分别自下而上向外侧倾斜 10～ 15度切断椎板后再以神经剥离器潜行剥离并向上翻开 ,充分显露椎管内结构后完成髓核摘除 ,椎管及神经根管、侧隐窝扩大等操作后 ,将翻开之椎板及后韧带复合结构瓣回植 ,使椎管重新成形。结果 本组 12 8例 ,男 98例 ,女 3 0例 ,合并腰椎管狭窄者 82例 ,中央型偏一侧者 70例 ,游离型 12例 ,极外侧型 6例 ,并发侧隐窝狭窄者 47例 ,黄韧带增厚者 17例 ,小关节增生 67例 ,2次手术者 12例 ,3次手术者 1例。其中 10 2例经 6～ 3 2个月随访 :优 92例 ,良 8例 ,可 2例。结论 本术式可基本保证原解剖结构基础上最大限度满足其生物力学稳定性并能有效防止术后椎管内广泛粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征的发生。