双蒂颈前带状肌肌瓣在喉癌术后喉功能重建中的应用

目的:探讨双蒂颈前带状肌肌瓣在垂直喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法:从1998年1月至2006年8月对24例确诊为声门型喉癌T1、T2的病人采用垂直喉部分切除术或扩大垂直喉切除术,其残喉用双蒂颈前带状肌肌瓣进行一期修复。结果:24例患者均顺利拔除气管套管并恢复了喉的功能,随访0.5～8年,生存率为100%。结论:双蒂颈前带状肌肌瓣修复残喉取材容易,修复方法简单,且明显地提高了患者术后的生存质量。

甲状软骨膜联合双蒂带状肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建中的应用

目的观察甲状软骨膜联合双蒂带状肌肌筋膜瓣修复术在不同期声门型喉癌喉部分切除喉功能重建中的疗效。方法确诊为喉癌(声门型T2～T4级)的31例患者行垂直部分喉切除,同期使用甲状软骨膜联合双蒂带状肌肌筋膜瓣修复喉腔缺损,重建喉功能。结果全部病例术后7～11d拔除胃管,恢复吞咽功能;12～20d拔除气管套管,平均16.2d;成功拔管29例(占93.5%),均恢复发声功能,发音嘶哑,交流无障碍。随访2a,2a生存率为100.0%,无1例复发;随访满5a21例,5a生存率为66.7%(14/21)。结论利用甲状软骨膜联合双蒂带状肌肌筋膜瓣修复垂直部分喉切除后缺损的喉腔,基本上能保留喉的发声、呼吸、吞咽功能,提高其术后生活质量。

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值。方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建。结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套。喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46)。结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料。

喉次全切除会厌及胸舌骨肌筋膜瓣喉发声及呼吸功能重建

目的 探讨会厌及胸舌骨肌筋膜瓣在喉次全切除喉发声及呼吸功能重建术中的应用价值。方法 对 7例T3N0 M0 声门型喉癌患者进行喉次全切除术 ,以会厌及胸舌骨肌筋膜瓣重建喉功能。结果 患者均于术后10～ 12天拔除气管套管及鼻饲管恢复正常饮食 ,无明显进食呛咳 ;均恢复正常语言交流 ,未出现喉腔狭窄和发声失败者。

13例垂直半喉功能重建术临床报告

1989～1994年,对13例喉癌行垂直半喉手术,采取颈前皮肌瓣、胸骨舌骨肌及颈阔筋膜进行喉功能重建术,术后保留了喉的全部功能,治疗效果满意。

胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用

目的评价胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用效果。方法21例声门癌患者,行垂直喉部分切除术,并应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建。结果21例患者术后均发声质量较好,喉功能得到较好的保留。结论垂直喉部分切除术后应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建,术后发声质量良好。

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响关系。方法统计分析1990年6月～1997年6月我院喉癌病例176例，男性165例，女性11例，年龄29～80岁。其中喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例，包括术后声门I期成形18例，水平半喉切除11例，声带切除15例，超半喉切除6例)。术后定期随访，观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管9r7例，拔管时间8d～1年，未拔管11例(垂直半喉6例，水平半喉2例，超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声，完成言语交流，其中术后Ⅰ期成形的患者发声质量最好，接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术，既可彻底切除肿瘤。又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例，梨状窝癌2例，病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除，2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显，于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好，随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行，安全、可靠。

带蒂皮瓣肌膜瓣修复喉次全切除组织缺损与喉功能重建

目的 :探讨喉次全切除术后创面修复及喉功能的重建。方法 :对 33例喉癌患者行喉次全切除术。手术范围 :切除舌骨 ,大部分甲状软骨板 ,会厌前间隙和声带、室带 ,保留一侧杓状软骨及一侧 1/ 3甲状软骨板、1/ 3的声带。采用一侧的带蒂皮瓣、对侧带蒂的肌膜瓣修复创面和喉功能重建。结果 :全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能 ,93.9%拔除气管套管获得发声功能。随访 2～ 5年 ,3例死于肿瘤以外的疾病 ,2例死于肿瘤多脏器转移。结论 :喉次全切除术后 ,应用带蒂皮瓣和肌膜瓣修复创面 ,重建发声功能 ,具有取材方便、血运好、不易造成喉狭窄、缩短带管时间以及提高患者生存质量等优点。

锁骨上动脉岛状皮瓣在保留喉功能的下咽癌手术修复中的应用(附2例报道)

下咽癌是预后最差的头颈恶性肿瘤之一,95%以上都是鳞状细胞癌,多发生于梨状窝,下咽后壁次之,环后区最少见。因症状出现晚,位置隐匿,大多患者确诊时基本已到中晚期,近70%~85%的患者处于StageⅢ或Ⅳ,5年整体存活率只有15%~45%[1]。目前以手术为主的综合治疗仍是下咽癌治疗的首选方法。

胸舌骨肌瓣或舌骨-胸舌骨肌瓣用于垂直喉部分切除术后声带重建

目的 :探讨垂直喉部分切除术后改善发声、恢复喉功能的修复手段 ,以提高喉癌患者术后的生存质量。方法 :垂直喉部分切除术后 ,用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损 ,取健侧胸舌骨肌瓣 (或舌骨 胸舌骨肌瓣 )修复下半喉腔缺损并重建声带。结果 :修复的新喉腔呈三角形 ,重建的声带具有一定的张力并参与发声 ,恰似一侧居于正中位麻痹的声带 ,发声时由健侧声带代偿运动与新声带前 2 /3相互靠近。 93 .4%的患者发声近乎正常或自觉发声质量较术前明显好转。结论 :垂直喉部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧胸舌骨肌瓣 (或舌骨 胸舌骨肌瓣 )修复缺损并重建声带 ,方法简单 ,取材方便 ,创伤小 ,效果满意 。

薛城区人民医院外二科成功救治一前臂热碾压伤患者

近日，薛城区人民医院外二科利用热压伤的清创处理、双蒂皮瓣转移术、扩张器的埋置与取出术、桡侧腕伸肌动力指伸功能重建术、脱细胞真皮支架移植术、瘢痕磨削术等新术式，成功治疗了一右前臂机器热碾压伤患者。

单侧胸骨舌骨肌骨瓣在部分喉切除术后整复中的应用

目的:评价单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨在喉癌喉部分切除术后整复中的效果,探讨其在喉癌喉部分切除术后整复中应用的适应证。方法:回顾性分析73例单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨整复的喉癌患者的临床资料,分别归纳统计手术后进食情况、气管套管拔管率、发声情况以及生存率等,并对不同术式的拔管情况进行统计学分析。结果:总体3年生存率为79.5%,所有患者术后均可拔除胃管经口进食,平均12.9d;气管套管的总体拔管率为76.7%,但各种术式的拔管率有所不同,扩大垂直半喉切除术的拔管率明显低于其他术式;83.6%以上的患者术后发声可以满足日常言语交流。结论:带舌骨的胸骨舌骨肌瓣整复喉癌术后的拔管率、发声和吞咽功能的恢复均较为理想,其中拔管率与手术的术式有关,此种方法扩大了喉癌的切除安全界,较好地保证术后生存率,对于病变范围侧重于一侧的T3～4病例可以取代全喉切除,是一种应用性较强的喉癌术后整复方法。

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除术中的应用

目的 :探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 :对 40例喉癌患者进行手术治疗 ,根据不同病变情况 ,采用相应的切除方式 ,以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能。结果 :患者均于术后 10～ 2 0d拔除鼻饲管恢复正常饮食 ,无明显进食呛咳 ;均恢复正常语言交流 ,未出现喉腔闭锁发声失败者 ;3 1例于术后 15d～ 6个月拔除气管套管 ,2例分别于术后 2年和 3年拔管 ,拔管率为 82 .5 % ( 3 3 / 40 )。 3年生存率为 86.6% ,5年生存率为 72 .5 %。结论 :单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣适用范围较广 。

肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损

目的 :探讨肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和临床疗效。方法 :对 2 4例声门上型、声门型喉癌患者切除肿瘤和受累的软骨 ,以肩胛舌骨肌瓣修复组织缺损、重建声门。对于一侧杓状软骨固定患者 ,切除杓状软骨 ,在取肩胛舌骨肌瓣同时连带切取一小块舌骨 ,将小舌骨块固定于杓状软骨缺损处 ,用残余黏膜覆盖之。声门上型T2 、声门型T3 以上患者术后接受放射治疗 (5 0～ 6 0Gy)。结果 :随访 1～ 5年 ,1例声门上型(T3 )患者于术后 2年 9个月死于局部复发 ,1例声门型 (T3 )患者于术后 4年 3个月死于颈部转移和骨转移。拔管率为 95 .8%。 91.7%的患者发声近乎正常或声哑。吞咽功能全部恢复。结论 :经过仔细选择病例 ,肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门是积极有效和切实可行的。