腹腔镜保留回盲瓣结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的护理

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）属于功能性便秘的一种,与肠壁肌间神经丛的变化、神经节细胞的减少、缺如或神经变性萎缩等损害密切相关,也有报道和内分泌失调有关系。其主要表现为排便次数明显减少,无便意。

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗家族性息肉病癌变1例

1病例报告 患者男．45岁。因腹泻和便血4年于1991年经结肠镜检查确诊为家族性结肠息肉病(FAe)．采用定期复查并多次行部分息肉电凝切除．1995-02-17再次复查及电凝切除息肉．病理证实距肛门齿线10cm处直肠息肉癌变．转外科治疗。

结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术回盲部保留长度探讨

目的探讨在慢传输型便秘（STC）的外科治疗中,结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术回盲部的保留长度。方法将82例STC患者按随机数字表法分为2组,每组41例。2组患者均接受结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术,术中A组回盲部保留长度为10~15 cm,B组为2~3 cm。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术前及术后6个月和12个月的Wexner便秘评分、胃肠生活质量指数、腹痛程度、腹痛频率评分及术后12个月回盲部排空时间。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组患者术后6个月、12个月的Wexner便秘评分、腹痛程度、腹痛频率评分显著降低（P〈0.05,P〈0.01）,且B组均低于A组（P〈0.05,P〈0.01）;胃肠生活质量指数较术前明显升高（P〈0.01）,B组均高于A组（P〈0.01）;术后12个月B组回盲部排空时间短于A组（P〈0.01）,差异均有统计学意义。结论结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术是治疗STC的有效手段,术中减少回盲部保留长度有利于提高疗效,改善患者预后。

腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术治疗老年顽固性便秘18例

严重的顽固性便秘经长期药物治疗无效需行手术治疗。本文分析腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术的老年顽固性便秘病人临床资料。1资料和方法：.1一般资料2010年3月至2013年3月我院18例顽固性便秘患者,年龄60~80岁,男7例,女11例,年龄(66.25±2.72)岁,体重(42.3±5.2)kg,便秘病史均≥30年。

保留回盲瓣次全结肠切除在急性癌性左半结肠梗阻中的诊治分析

目的探讨采取保留或不保留回盲瓣的次全结肠切除Ⅰ期吻合在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效。方法选择48例均因左半结肠癌导致急性完全性结肠梗阻患者，分成保留回盲辫的次全结肠切除组（A组），不保留回盲瓣的次全结肠切除组（B组）。观察两组患者术后切口感染、吻合口漏、围手术期死亡情况以及术后1个月、3个月、6个月、1年内大便次数情况。结果两组术后均无吻合口漏、围手术期死亡病例；切口感染、术后1个月时每天大便次数两组相似；在术后3个月、6个月、1年时大便次数均明显减少，但A组恢复明显较B纽快，疗效较好。结论次全结肠切除Ⅰ期吻合术是左半结肠癌急性完全性结肠梗阻可选择的手术方式，尤其在术中肠道条件许可情况下，选择保留回盲瓣的次全切除Ⅰ期吻合可进一步提高疗效改善患者的生活质量。

腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗慢性传输型便秘中不同回盲部保留长度的疗效对比

目的探索腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗慢性传输型便秘中的最佳回盲部保留长度。方法在我院2013年4月至2015年6月收治的慢性传输型便秘患者中随机选取60例作为本次研究对象,全部患者均在我院接受腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗,根据回盲部保留长度的不同分为长距离组和短距离组,每组30例,其中长距离组患者的回盲部保留长度为10~15 cm;短距离组患者的保留长度为2~3 cm。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及腹痛程度、便秘、胃肠生活质量评分等指标。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间指标比较,差异不明显(P>0.05);术后6、12个月,长距离组患者的腹痛程度评分、便秘评分明显高于短距离组,而胃肠生活质量评分低于短距离组(P<0.05)。结论在应用腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢性传输型便秘中,缩小回盲部保留长度的远期效果更好,有助于预防远期的腹痛、便秘,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

左半结肠次全切除术治疗结肠癌合并肠梗阻42例

目的探讨一期采用左半结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效，指导临床诊治。方法2006年6月-2009年6月采用一期左半结肠次全切除术治疗治疗梗阻性左半结肠癌42例，以同期采用回盲部造瘘解除梗阻后择期行左半结肠次全切除术48例患者为对照组，对比两组患者的手术时间、临床效果、术后并发症发生率等情况。结果经过治疗两组患者均临床治愈出院，观察组手术时间187～375min，平均（158．7±74．5）min，住院治疗时间为9～21d，平均（15．5±7．8）d；明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用一期左半结肠次全切除术治疗梗阻性结肠癌具有疗效确切，术后不良反发生率低等有点，倌得临床推广。

保留回盲瓣的结肠次全切除术在家族性腺瘤性息肉病中的应用

家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)为APC基因突变所致以大肠黏膜上皮多发息肉为特征的常染色体显性遗传病.FAP最终癌变率为100%[1],FAP癌变所致大肠癌占全部大肠癌的1%[2],预防性大肠切除是预防癌变的首选方法[3].FAP的手术方法多有报道,但各有优缺点[4-5].海军总医院在1993年3月至2007年3月共收治FAP患者32例,发现15例近段升结肠及远段直肠息肉分布缺如或稀少,对于这15例FAP患者采取了保留回盲瓣的结肠次全切除、升结肠直肠吻合术,手术效果非常满意.

次全结肠切除治疗结肠慢运输型便秘15例体会

次全结肠切除治疗结肠慢运输型便秘１５例体会毛锡安，陈利群慢运输型便秘的外科治疗在国外已开展近百年。国内近几年来亦屡有报道［１］。我院自１９９１年来，共收治１５例结肠慢运输型便秘病人，行结肠次全切除术。随访１～４年，效果满意。现报告如下。临床资料１．一...

结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌32例临床探讨

目的探讨方法结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果极其安全性。方法回顾性分析高州市荷塘卫生院2007年1月至2009年1月采用结肠次全切除治疗的32例左半结肠癌患者的临床资料,并与同期采用回盲部造瘘治疗的54例患者进行对比,综合评估两组患者疗效及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间为(2.5±1.5)h,住院时间为(14.5±5.7)d,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌疗效确切,术后并发症安全可控,值得临床推广。

结肠切除治疗结肠慢传输型便秘12例体会

对12例结肠慢传输型便秘分别用全结肠切除术，次全结肠切除术和部分结肠切除术治疗2、6，4例。随访1～75个月，9例症状消失．每日排软便1～3次；1例症状明显减轻；1例无改善11例术后近期内顽固性腹泻。结合文献讨论指出，全结肠切除术虽能治愈结肠慢传输型便秘．但易致顽固性腹泻；部分结肠切除术后便秘缓解率低且易复发；次全结肠切除术疗效较好．且无二者之痹端，保留了回盲瓣的功能。

腹腔镜全结肠切除术后回直肠套叠吻合治疗慢传输型便秘

在传统的保守治疗无法改善症状的情况下,慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者可考虑进行外科干预。全结肠切除术后直肠回肠吻合术(end-to-end ileo-rectal anastomosis,EEIRA)是手术治疗STC最有效的方法,有效率可达80%~100%。但由于手术切除了回盲瓣,术后3~6个月内的腹泻几乎不可避免。受到回盲瓣控制排粪作用的启发,我们对传统的EEIRA术式进行了改良,首次开展了一种回肠直肠套叠式吻合术(ileorectal intussusception anastomosis,IRIA),通过再造人工的回盲瓣,用以治疗STC患者术后早期排粪频次和急迫排粪的问题。本视频分享一例56岁女性患者行腹腔镜结肠全切除术后回直肠套叠吻合治疗STC的经验。

慢传输型便秘外科治疗进展

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。随着时间的推移其症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身心健康。近年来随着生活质量的提高,STC的发病率有升高的趋势,占慢性便秘的16%~40%。目前,在STC的外科治疗中,国外多采用全结肠切除回直肠吻合术,其次采用次全结肠切除盲直肠吻合术,少数文献报道了顺行结肠灌洗和回肠造口术;