腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

机器人辅助根治性膀胱切除术对男性患者性功能、控尿功能和生存质量的影响

膀胱癌属于临床上较为常见的一种泌尿系恶性肿瘤,其发病率在所有男性恶性肿瘤中位居第7位,且随着人们生活方式的不断改变,发病率正呈逐年攀升趋势,严重威胁人类生命健康安全^([1])。一项源自2015年的相关调查数据显示,国内膀胱癌发病率为80.5‰,死亡率为32.9‰^([2])。随着近年来微创技术的飞速发展以及微创理念的逐渐普及.

保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者疗效及性功能的影响研究

目的:探讨前列腺增生患者应用保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗的效果。方法:选取本院2018年1月至2022年1月收治的300例前列腺增生患者为研究对象,根据治疗所选术式不同分对照组(174例)和研究组(126例),前者接受经尿道前列腺电切术治疗,后者接受经尿道保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗。比较两组术后精液质量、性功能及并发症情况。结果:较之对照组,研究组术后精液质量、IIEF-5评分均明显更高,并发症发生率则明显更少,P<0.05。较之术前,术后两组最大尿流率、IIEF-5评分均显著更高,残余尿量、IPSS评分则均显著更低,P<0.05。结论:保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术在提高精液质量、改善患者性功能方面其应用效果显著,且并无术后并发症增加风险,值得临床推广。

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗全子宫切除术后盆底功能障碍的临床研究

目的:探讨低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗全子宫切除术后盆底功能障碍(PFD)的临床效果。方法:选择2021年8月—2022年12月阳江市中医医院收治的110例全子宫切除术后PFD患者,根据随机数表法分为对照组、治疗组,各55例。对照组给予常规康复训练治疗,治疗组给予低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗。比较两组治疗前后盆底肌肌力、盆腔器官脱垂(POP)分度、压力性尿失禁(SUI)分级,性生活满意度及治疗效果。结果:治疗前,两组盆底肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组盆底肌肌力均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组阴道前壁膨出、阴道后壁膨出分度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组阴道前壁膨出、阴道后壁膨出分度均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SUI分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SUI分级均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组女性性功能量表(FSFI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FSFI评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗全子宫切除术后PFD的临床效果显著,能够有效提升患者盆底肌肌力,改善POP与SUI程度,提升性生活满意度。

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗膀胱癌的近期效果

目的探究保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗膀胱癌的近期疗效。方法选取70例膀胱癌患者根据手术方案不同分为观察组和对照组,各35例。观察组行保留性功能全膀胱切除+回肠原位新膀胱术,对照组行全膀胱切除+回肠原位新膀胱术。观察术后1 a 2组生存率、性功能[勃起功能指数-5(IIEF-5)]、术后6周自主排尿率及术后3个月尿控率。结果①术后1 a,观察组生存率97.14%,较对照组77.14%高;轻度勃起功能障碍发生率观察组8.57%,较对照组31.43%低,差异均有统计学意义(P<0.05)。②术后6周,观察组自主排尿率100.00%,较对照组82.86%高,差异有统计学意义(P<0.05)。③术后3个月,观察组日间尿控率88.57%,较对照组68.57%高;观察组夜间尿控率82.86%,较对照组60.00%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗膀胱癌近期效果较好,且可改善患者尿控率,降低患者术后性功能障碍风险。

保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响

目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗早期宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响。方法 选取2015年10月至2020年10月在西安医学院第二附属医院实施手术治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,其中44例行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术(NSRH)作为NSRH组,36例行传统子宫广泛性切除术(RH)作为RH组。记录患者手术情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)水平;采用女性性功能量表(FsFx)评估患者性功能;记录患者术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、输血量、宫颈旁和阴道切除长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d、10d、14d,两组患者血清CA125、CEA、SCCA和CEACAM6水平均较术前明显持续降低(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者性功能水平均降低,但NSRH组患者各项性功能评分均明显高于RH组(P<0.05)。NSRH组并发症发生率为11.36%,低于RH组的22.22%(P<0.05);术后5年两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSRH术能清扫早期宫颈癌患者的恶性肿瘤环境,同时尽可能维持患者性功能,术后复发率低、并发症少。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在原发性肝癌肝切除术后肝功能不全中的预测价值

目的:分析外周血中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数与淋巴细胞(lymphocyte,LYM)计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在预测原发性肝癌肝切除术后肝功能不全(postoperative liver insufficiency,PLI)中的应用价值。方法:按照纳入标准和排除标准,选择2018年1月—2020年12月在南通大学附属肿瘤医院肝胆外科住院治疗的204例原发性肝癌患者,将出现PLI的患者纳入观察组,未发生PLI者纳入对照组,分别收集两组患者的临床资料,比较两组患者术前NEU计数、NLR和吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(indocyanine green clearance test 15-minute retention rate,ICG-R15),分析NLR在预测PLI中的应用价值。结果:两组患者术前NEU计数、NLR及ICG-R15比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析显示术前外周血NEU、NLR及ICG-R15均为原发性肝癌患者行肝切除术后发生PLI的影响因素。ROC曲线分析显示,NLR、ICG-R15及两者联合的AUC分别为0.701、0.603及0.622,其中NLR的AUC最大。结论:原发性肝癌患者术前外周血NEU计数、NLR及ICG-R15均为PLI发生的影响因素,其中NLR可有效预测原发性肝癌患者肝切除术后PLI的发生,与NLR联合能提高ICG-R15对PLI的预测价值。

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者术后膀胱功能及性生活质量的影响

目的观察临床早期宫颈癌患者接受保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗后膀胱功能及术后性生活质量恢复情况。方法选择FIGO分期为Ⅰa2期、Ⅰb1期、Ⅱa1期并手术治疗宫颈癌患者50例,根据手术方式不同分为两组。其中保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(NSRH)组20例,广泛性子宫切除术(RH)组30例。观察两种不同术式患者的手术时间、术中出血、淋巴结清扫数目、尿管留置时间、残余尿量及术后1年性生活质量的变化。结果术后病理证实,两组手术切缘(阴道切缘、宫旁切缘)未见癌灶残留。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与RH组比较,NSRH组术后留置尿管时间短、术后7 d膀胱残余尿量少(P均<0.05)。术前两组性功能障碍构成比无统计学差异(P>0.05);术后1年NSRH组性功能障碍构成比42%,RH组性功能障碍构成比79.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌患者行NSRH治疗术后膀胱功能恢复快,且对患者术后性生活质量影响小。

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响

目的:观察保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术与全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法:临床纳入浸润性膀胱癌患者50例,根据入院后手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,对照组进行全膀胱切除回肠原位新膀胱术。观察勃起功能指数、每周性交次数、近期和远期排尿情况以及术后肿瘤复发及死亡率等。结果:研究组治疗后勃起功能指数为(22.1±5.6)分,对照组为(18.3±4.1)分,差异无显著性(P>0.05);研究组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为16%、0%,对照组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为44%、20%,差异均有显著性(P<0.05);研究组患者1年、3年生存率分别为96%、72%,对照组患者分别为76%、44%,差异显著(P<0.05)。结论:保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,能够有效改善患者的术后性功能,增强患者的控尿功能。此外,对患者1年、3年生存率有明显提高,值得推广。

保留部分前列腺的全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌

背景与目的:经典的根治性膀胱切除术将膀胱和前列腺全部切除,术后阳痿和尿失禁发生率高。在肿瘤没有累及前列腺的情况下,根治术中保留部分前列腺可改善术后性功能和控尿功能,但对预后是否有影响尚不清楚。本文报告10例保留部分前列腺的改良全膀胱切除术的经验,阐述改良术式对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法:对10例男性浸润性膀胱癌患者,先经尿道电切除部分前列腺,全膀胱切除时保留部分前列腺包囊。下尿路重建采用肠道新膀胱术,新膀胱与残留的前列腺包囊吻合。术后随访评价肿瘤控制、尿液控制和性功能情况。结果:术后病理分期均为T2N0M0。随访3～12个月(平均9个月),9例无瘤生存,1例低分化移行细胞癌患者术后2个月出现全身骨骼及淋巴转移;全部患者自主排尿,完全控尿9例,部分控尿1例;术前有性功能的8例中,术后6例保持阴茎勃起功能。结论:保留部分前列腺的改良全膀胱切除术可以较好保留下尿路控尿功能和阴茎勃起功能,但对肿瘤控制的远期影响有待进一步观察。

完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理

目的探讨完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理方法。方法选择15例完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者，对其实施循证护理。结果15例患者手术均获成功，术后住院时间（25．0±4．1）d，术后随访7～38个月，2例患者出现轻度尿失禁（夜间睡眠中尿失禁），其余患者均能定时排尿，无明显残余尿。结论将循证护理运用于完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后进行新膀胱功能锻炼的患者，能使可控性的尿流改道技术最大限度接近患者的生理状态，使患者尽可能恢复正常排尿功能并显著改善患者的生活质量。

集束化护理理念对宫颈癌广泛全子宫切除术后膀胱功能及术后尿潴留的影响分析

目的在宫颈癌广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术中实施集束化护理理念,总结分析集束化护理对术后患者膀胱功能恢复及尿潴留率的影响。方法随机抽取2020年1月1日至2021年6月30日期间某人民医院妇科收治的64例行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,分别给予实施常规护理、集束化护理措施,对照分析术后盆底肌力Glazer评分、膀胱功能、尿潴留及住院常规指标的差异性。结果试验组患者术后盆底肌力Glazer评分明显优于对照组,膀胱功能正常率、首次拔管成功率明显高于对照组,尿潴留率则明显低于对照组,住院常规指标结果均明显优于对照组,上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理措施可促进宫颈癌广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后患者盆底肌力恢复,显著改善患者膀胱功能,降低了术后尿潴留发生率,具有较高的临床应用价值。

腹横肌与盆底肌联合收缩训练对全子宫切除术后患者盆腔功能和性生活质量的影响

目的观察不稳定坐位下腹横肌与盆底肌联合收缩训练对全子宫切除术(TH)后压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌、性功能的改善程度。方法选取2018年3月至2022年3月于儋州市人民医院治疗的TH术后发生SUI的119例患者作为研究对象,根据数字随机法将患者分为观察组(n=59)与对照组(n=60)。对照组接受常规盆底肌训练(PFMT),观察组行腹横肌与盆底肌联合收缩训练。观察两组患者Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的收缩力度,并采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、女性性功能量表(FSFI)对患者进行评估。结果两组患者经训练后Ⅰ类肌、Ⅱ类肌最大肌电值力均较治疗前有显著性提高(P<0.05),而观察组患者治疗后的I类肌肌电值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PFDI-20评分均显著下降(P<0.05),且观察组下降程度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FSFI各项评分均呈显著上升趋势(P<0.05),且观察组FSFI评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规PFMT,不稳定坐位下腹横肌与盆底肌的联合收缩训练对全子宫切除术后SUI患者的盆底肌功能、性功能改善效果显著。

系统保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对膀胱功能的影响分析

目的:探讨系统保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对膀胱功能的影响。方法:将本院2013年5月~2015年5月期间收治的64例宫颈癌患者,分为两组,给予对照组(32例)患者传统根治性子宫切除术治疗,观察组(32例)患者采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗,评估两组患者的治疗效果。结果:两组患者术中出血量、手术时间差异较小,不具有可比性;观察组患者尿管留置时间短于对照组,术后残余尿量少于对照组,两组数据经比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对宫颈癌患者,给予系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗,能够促进患者恢复膀胱功能,改善患者的生活质量。

全胸腔镜肺叶切除术对老年原发性肺癌患者术后心肺功能、疼痛评分及并发症的影响分析

目的 探究全胸腔镜肺叶切除术对老年原发性肺癌患者术后心肺功能、疼痛评分及并发症的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月河南科技大学第一附属医院接收的需进行手术治疗的原发性肺癌老年患者89例,将行全胸腔镜肺叶切除术的患者设为观察组(n=49),行传统开胸手术治疗的患者设为对照组(n=40)。回顾性分析两组患者的基线资料,比较两组患者手术指标,手术前后心肺功能指标及手术相关并发症发生情况。结果 两组患者清扫淋巴结数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流管留置时间、术后疼痛评分及住院时间等指标均明显优于对照组患者(P<0.05);术后两组患者心肺功能标志物水平均明显高术前(P<0.05),术后观察组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)水平均明显较对照组患者高(P<0.05);观察组患者并发症发生情况较对照组显著减少(P<0.05)。结论 与传统开胸手术相比,全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌效果更显著,可加快患者恢复,使心肺功能得到有效改善,且安全性良好,具推广价值。

多学科合作干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨多学科合作干预促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的临床效果。方法将150例广泛性全子宫切除术患者按住院时间分为对照组与观察组各75例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上给予多学科合作干预。比较两组术后尿管留置时间、泌尿系感染发生率;术后1个月进行膀胱功能评估量表评分、残余尿测定及尿动力学检测。结果观察组术后尿管留置时间显著短于对照组,泌尿系感染发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后1个月观察组膀胱功能恢复程度、最大尿流率、逼尿肌收缩力、最大膀胱容量显著优于对照组,膀胱功能评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论多学科合作干预可促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复。

膀胱次全切除回肠扩大膀胱术治疗神经源性膀胱尿道功能障碍

目的 :探讨肠道扩大膀胱成形术治疗神经源性膀胱尿道功能障碍的价值。方法 :采用膀胱次全切除、回肠扩大膀胱成形术治疗 7例神经源性膀胱尿道功能障碍患者。结果 :2例术后排尿通畅 ,剩余尿消失 ;3例术后曾有排尿困难 ,经尿道膀胱颈电切后排尿通畅 ,无尿失禁 ,最大尿流率分别为 2 7、16和 18ml/s;1例术前曾采用经尿道膀胱颈电切术无效 ,行本手术后剩余尿消失 ,但仍有尿失禁 ,后在超声引导下于尿道周围注射硅酮后 ,尿失禁症状明显改善 ;余 1例术后仍有排尿困难。结论 :该手术方法对神经源性膀胱尿道功能障碍是一种可行的治疗方法。