达格列净在射血分数保留性心衰伴2型糖尿病患者治疗中的疗效观察

目的探究在射血分数保留性心衰(HFpEF)伴2型糖尿病(T2DM)患者治疗中使用达格列净的效果情况。方法选取我院心血管内科2021年1月至2023年12月接收的80例HFpEF伴T2DM患者,随机数字表法分为对照组(n=40)与试验组(n=40)。对照组给予常规抗心衰和二甲双胍降血糖治疗,试验组在对照组基础上加用达格列净,比较两组治疗第10 d总有效率、血糖水平[空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(PBG)]、心脏超声检查参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF)、经二尖瓣左室舒张早期血流速度与经二尖瓣舒张晚期血流速度的比值(E/A)]。结果治疗第10 d,与对照组临床治疗有效率(82.50%)相比,试验组临床治疗有效率(97.50%)偏高(P<0.05)。治疗第10 d,试验组FPG、2hPG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗第10 d,试验组LVDd、LVSd、LVEF、E/A水平均优于对照组(P<0.05)。结论在HFpEF伴T2DM患者治疗中使用达格列净能够有效提高治疗总有效率并可显著血糖水平及心脏超声检查参数,值得借鉴。

阿利沙坦酯治疗原发性高血压并射血分数保留性心衰的效果

目的:探讨阿利沙坦酯与福辛普利钠治疗原发性高血压合并射血分数保留性心衰的疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2020年3月收治的130例原发性高血压合并射血分数保留性心衰患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组和观察组,各65例。对照组给予福辛普利钠治疗,观察组给予阿利沙坦酯治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后两组24 h收缩压和24 h舒张压水平均下降,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组6 min步行距离均变长,血清脑钠肽水平均下降,且观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在原发性高血压合并射血分数保留性心衰患者治疗中,阿利沙坦酯与福辛普利钠均具有良好的降压效果,但阿利沙坦酯不良反应较少,且可有效改善患者心功能。

中医诊治射血分数保留性心衰的研究进展

本文对射血分数保留性心衰的病名、病因、病机进行探讨,进一步加强对射血分数保留性心衰的中医认识,即从气虚血瘀证、阳虚水泛证、气阴两虚证3个证型进行综述,以总结近年来对射血分数保留性心衰中医治疗的最新研究进展,以期为今后射血分数保留性心衰的中医治疗提供临床思路和经验总结,充分发挥中医治疗射血分数保留性心衰的临床优势。

舒心活血方对气虚血瘀型射血分数保留性心衰患者中医证候及心功能相关指标的影响

目的:观察舒心活血方对射血分数保留性心衰患者(HFPEF)中医证候积分及患者6分钟步行试验(6MWD)、B型利钠肽(BNP)、射血分数(EF)、动静脉血液流动速度比值(E/A)的影响。方法:选取在嘉定区中医医院就诊的射血分数保留性心衰患者78例,随机分为治疗组和对照组,对照组38例采用心衰标准治疗,即金三角(ACEI或ARB、β阻滞剂、螺内酯)+必要时利尿剂;治疗组在对照组标准治疗基础上加用中药舒心活血方口服治疗,两组均以12周为1个疗程。根据中医证候积分评价临床疗效,并监测6MWD、BNP、EF、E/A指标的变化。结果:两组患者治疗后均较治疗前在中医证候积分及6MWD、BNP、EF、E/A指标上有显著改善,治疗组在中医证候积分、BNP和6MWD值方面优于对照组(P﹤0.05);对EF及E/A比值的影响两组比较,无显著差异(P﹥0.05)。结论:舒心活血方联合西药心衰标准治疗射血分数保留型心衰患者对中医证候积分疗效更好,可显著改善西药心衰标准治疗的BNP和6MWD指标。

陈朝金教授运用生脉散合血府逐瘀汤加减治疗射血分数保留性心衰(气阴两虚兼血瘀型)经验

本文重点阐述了陈朝金教授运用生脉散合血府逐瘀汤加减治疗气阴两虚、心血瘀阻的射血分数保留性心力衰竭的临床经验。陈朝金教授认为射血分数保留性心衰属本虚标实之证,主要病机常见是气阴亏虚、心血阻滞。临床上主要以益气养阴、活血化瘀为主要治则,陈教授以生脉散合血府逐瘀汤为基础方剂,根据患者的症状,进行辨证论治,以改善患者症状,提高患者生活质量,临床有较好的疗效。

探讨运动训练对射血分数保留性心衰患者预后影响的研究进展

心力衰竭是指各种心血管疾病的严重表现或晚期阶段,其死亡率和再住院率居高不下。我国心衰患病率为0.9%,HFpEF高达41%,并呈上升趋势。针对HFpEF目前有效治疗的方法很少,以运动训练为核心的心脏康复已经被证实在改善心衰患者预后方面获益确切,常见的运动方式主要包括耐力运动、综合吸气肌训练,以中等强度的持续运动(MICT)为首要推荐的运动方式,但近年来有研究表明高强度间歇运动(HIIT)在改善心肺功能等方面优于中等强度持续运动(MICT)。运动训练会对HFpEF患者神经内分泌、呼吸循环系统、骨骼肌系统、血管内皮细胞、炎症因子等多方面造成一定影响。目前在运动训练对射血分数保留性心衰的预后改善方面的研究甚少,需更多的临床研究加以验证。

血清白蛋白对射血分数保留性心衰患者远期预后的影响

目的探讨血清白蛋白对射血分数保留性心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者远期预后的影响。方法回顾性纳入2014年1月至2016年2月在西南医科大学附属中医医院心内科住院的射血分数保留性心力衰竭患者,入院后24 h内检测其血清白蛋白水平,依据血清白蛋白浓度分为低血清白蛋白组和正常血清白蛋白组,随访终点时间为2019年2月,主要终点事件为随访期间的死亡事件。对所有影响患者预后的变量行单因素分析,并将P<0.05的变量纳入Cox回归模型,采用多因素Cox回归分析评价血清白蛋白对射血分数保留性心衰患者预后的预测价值,Kaplan-Meier生存分析评价血清白蛋白与射血分数保留性心衰死亡率的关系。结果本研究共纳入患者186例,其中低血清白蛋白组57例,正常血清白蛋白组129例,随访中位时间为1.5年,低血清蛋白组的生存率为64.71%(34例),正常血清白蛋白组的中位生存率为94.78%(115例)。Kaplan-Meier生存曲线显示低血清白蛋白组患者累计生存率显著低于正常血清白蛋白组(79.1%vs 52.9%,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示:低血清前白蛋白是射血分数保留性心衰患者死亡率的独立危险因素(HR:0.919,95%CI:0.871~0.969,P=0.002)。结论低血清白蛋白是射血分数保留性心衰患者远期预后不良的独立预测因素。

达格列净对射血分数保留性心衰患者预后及炎症介质的影响

探讨达格列净对射血分数保留性心衰(HFpEF)患者预后及炎症介质的影响。方法 回顾性分析97例HFpEF患者的临床资料,HFpEF患者依据治疗方式分为对照组(n=52)和达格列净组(n=45),对照组给予常规抗心衰治疗,达格列净组在对照组基础上口服达格列净,两组均治疗2周,比较超声心动图指标(左房容积指数(LAVI)、二尖瓣口血流频谱峰速度/二尖瓣环舒张早期E’峰速度比值(E/E’))、血清学指标(N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),半乳糖凝集素-3(Ga-l 3)、可溶性 ST2 (ST2 ))明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MFQLH)评分、6min步行试验结果及不良事件。结果:治疗前两组患者超声指标LAVI、E/E’值、血清NT-proBNP、ST2、gal-3水平、MFQLH评分、6min步行试验距离差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,达格列净组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后达格列净组LAVI、E/E’值、血清NT-proBNP、ST2、gal-3水平、MFQLH低于对照组(P<0.05),6min步行试验距离多于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论 达格列净可以改善HFpEF患者心功能、临床症状及活动耐力,提高患者生活质量,干预干预炎症的进一步损害。

心外膜脂肪厚度与射血分数保留性心衰风险的相关性

目的:探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)发生风险的相关性。方法:选取2019年8月—2020年8月于郑州大学第一附属医院住院治疗,且接受常规心脏磁共振检查的HFpEF患者147例,其中男66例,女81例作为HFpEF组,另选取33例患者作为正常对照组。于心脏磁共振长轴四腔心平面测量右室游离璧及左、右房室沟心外膜脂肪厚度(EFT),同时收集其余相关指标及一般基线资料。结果:HFpEF组较对照组心房颤动、高血压、高脂血症、冠心病、肥厚型心肌病患病率及NT-proBNP、肌钙蛋白I、糖化血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF患者右室游离璧及左、右房室沟EFT、左心房容积指数、三尖瓣反流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NT-proBNP(β=0.092,OR=1.097,95%CI:1.036~1.161,P=0.002)、左室后壁厚度(β=2.177,OR=8.309,95%CI:1.669~41.376,P=0.010)、右室游离璧EFT(β=1.900,OR=6.683,95%CI:1.034~43.199,P=0.046)是HFpEF患者的独立危险因素(P<0.05)。结论:HFpEF的患者EFT较对照组明显增厚,右室游离璧EFT是HFpEF的发生的独立危险因素。

射血分数保留性心力衰竭与内皮功能障碍

射血分数保留性心力衰竭（HFPEF）又称为射血分数正常性心力衰竭（HFNEF）或者舒张性心力衰竭（DHF）,是一个独立的临床综合征,主要以心肌顺应性减低、心室主动、舒张和被动充盈功能障碍、左室充盈压增高为特点。当前HFPEF的诊断主要依据心衰（HF）的症状和体征,射血分数正常或者略减低,存在心室舒张功能障碍证据。

β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心衰的研究进展

射血分数保留性心衰已经成为心力衰竭的主要表现形式,占心力衰竭患者的近一半,而且随着现代诊疗技术的应用和人口预期寿命的延长,发病率呈上升趋势。目前,射血分数保留性心衰越来越受到人们的关注。β受体阻滞剂作为治疗心力衰竭的基础药物,在临床上的应用非常广泛。但其对于射血分数保留性心衰的应用效果还不理想。本文介绍了β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心衰的机制以及现状,结合现有的临床证据,为今后的临床研究提供了方向。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留性心力衰竭的有效性及安全性分析

目的探讨射血分数(ejection fraction,EF)保留性心衰患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床疗效。方法纳入2016年1月至2020年1月时段内60例EF值保留性心衰患者,以治疗方式差异性为分组原则,应用常规抗心衰治疗30例归入对照组,联合应用沙库巴曲缬沙坦30例归入观察组,对比两组临床疗效。结果观察组较对照组临床总有效率更高(P<0.05);经治疗后观察组较对照组LVEF、E/A更高,LVEDD、LVESD更低,同时观察组较对照组BNP、6MWD均更优(P<0.05)。两组不良反应率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在EF值保留性心衰患者临床治疗中,应用沙库巴曲缬沙坦治疗可取得理想的临床疗效,有助于改善患者心功能,缓解临床症状,避免心衰再入院的发生,且治疗安全性高。

阿利沙坦酯与培哚普利叔丁胺片治疗射血分数保留性心衰的对比分析

目的 对比分析阿利沙坦酯与培哚普利叔丁胺片治疗射血分数保留性心衰(HFpEF)的疗效。方法 选择我院2017-2020年HFpEF患者共104例,用随机数字法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。观察组给予阿利沙坦酯进行治疗,对照组给予培哚普利叔丁胺片进行治疗,对比分析两组治疗HFpEF患者的疗效。比较两组患者治疗前后的心功能指标:NYHA分级、血清脑钠肽(BNP)、6min步行试验(6MWT)的水平,比较两组患者治疗前后血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察两组患者临床疗效比较,观察两组患者治疗后不良反应情况。结果 治疗后,两组患者NYHA分级、血清BNP水平与治疗前相比均有所下降,治疗后两组患者6MWT均变长,且观察组改善情况比对照组好(P<0.05);两组患者治疗后的炎症因子IL-6、hs-CRP水平均显著降低(P<0.05),观察组治疗后IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,观察组不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论 HFpEF患者的治疗选择药物,与培哚普利叔丁胺片相比,阿利沙坦酯具有口服吸收性好、患者易接受、安全系数高、不良反应少等特点,治疗效果快速且明显,能有效改善患者生活质量。

曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗射血分数保留性心衰的效果观察

选择射血分数保留性心衰患者开展研究,分析其治疗情况,明确曲美他嗪联合芪苈强心胶囊方案的有效性、安全性。方法 以本院内一科为研究地点,以射血分数保留性心衰患者为研究对象,抽选自2020.08~2022.08,依照纳入标准、排除标准,收集84例射血分数保留性心衰病例资料,以口服曲美他嗪患者为甲组(n=42)、联合口服曲美他嗪及芪苈强心胶囊患者为乙组(n=42),为期3个月,在确定甲组、乙组基线资料基础无差异上,对比临床疗效。结果 用药3个月后,①临床疗效方面:乙组95.24%(40/42)较甲组78.57% (33/40)高P<0.05;②实验室检查结果方面:甲组、乙组用药前血清IL、hs-CRP 及心功能差异接近P>0.05,甲组、乙组用药后上述指标较用药前改善明显(P<0.05),其中乙组最为明显P<0.05;③用药安全性方面:甲组、乙组不良反应发生率差异接近P>0.05。结论 曲美他嗪联合芪苈强心胶囊方案的近期效果较优,且安全可靠,利于减轻机体炎症反应,改善心功能,促进机体健康发展。

射血分数保留性心衰的中西医治疗进展

在人口老龄化的背景下,慢性心力衰竭的发病率正在逐步增加,并且慢心衰患者生存质量差,病死亡率较高,已成为我国乃至全球性医学问题。研究显示,射血分数保留型心力衰竭占所有心衰患者的50%左右。故射血分数保留性心衰的中西医治疗进展显得尤为重要。本文根据了近十年来射血分数保留性心衰的中西医治疗进展的情况展开探究。

左室射血分数保留心衰的研究进展

近年来多项住院病人回顾性分析表明,左室射血分数保留心衰病人占心力衰竭病人总数的40%~70%,因此,我国左室射血分数保留心衰病人至少有500万人,严重影响了我国人民的生活质量及寿命,同时也耗费大量财力,所以防治左室射血分数保留心衰势在必行。本研究从病因、发病机制、诊断和治疗等方面介绍左室射血分数保留心衰的最新研究进展。

微量白蛋白尿对射血分数保留心衰患者预后的预测价值研究

目的 探讨微量白蛋白尿对射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者预后的预测价值。方法 纳入80例在我院确诊的HFpEF患者,按照HFpEF患者尿蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)水平的不同分为三组。1组(25例)为尿白蛋白排泄正常(UACR <30 mg/g)、2组(28例)为尿白蛋白排泄中度增加(UACR 30~300 mg/g)、3组(27例)为尿白蛋白排泄重度增加(UACR≥300mg/g)。比较不同分组UACR与HFpEF预后(死亡、未死亡、再住院、未再住院)的相关性,分析尿微量白蛋白对HFpEF预后的预测价值。结果3组对死亡率的影响无明显统计学差异(χ^(2)=3.660,P=0.16),对再住院率的影响有统计学差异(χ^(2)=11.554,P <0.005),结合Kaplan-Meier法绘制生存曲线位置的高低可知HFpEF患者的住院率随UACR水平升高而升高。结论微量白蛋白尿对射血分数保留心衰患者的预后有一定的预测价值。

中西医结合治疗射血分数保留心衰的研究进展

射血分数保留性心衰(HFpEF)是指具有心衰症状体征但左室射血分数值(LVEF)正常的一类心衰,是临床常见心力衰竭类型。HFpEF的病理生理机制复杂,包括心脏重构、全身性促炎反应和多器官功能障碍,但当前临床西药治疗颇为局限,仅以利尿、控制血压等药物缓解症状,不能有效改善预后。心力衰竭属于中医"支饮""心水""心痹""心悸""水肿""喘证"等疾病范畴。近年来在西药对症治疗的方案下,中医药治疗凭借多途径多靶向调节多个器官等作用显露出其独有的治疗优势,目前已有多篇文献报道中西医结合治疗能提高HFpEF治疗的总有效率。为增加临床对HFpEF诊治思路,笔者梳理分析近年来中西医结合治疗HFpEF的临床研究进展并作综述如下。

高血压合并心力衰竭的治疗策略

高血压已成为慢性心力衰竭(心衰)的主要原因。高血压群体中近50%存在不同程度的心衰,控制高血压可使新发心衰的危险降低近50%。依据左心室射血分数的不同,心衰可分为射血分数减低性心衰和射血分数保留性心衰。合并高血压的不同类型的慢性心衰药物干预策略及临床预后不同。如何解决好血压与心衰的关系,分类管理好射血分数减低性心衰与射血分数保留性心衰血压的治疗及预防,具有十分重要的临床意义。