保留悬雍垂腭咽成型术46例临床分析

目的探讨保留悬雍垂腭咽成型术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者实施保留悬雍垂腭咽成型术,术后跟踪随访其疗效。结果46例患者术后随访6个月～1年,治愈20例,显效12例例,有效7例。总有效率84.8%。所有患者均未发生严重并发症。结论合理选择适应证,保留悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可获满意疗效。

联合包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除治疗大儿童鼾症的疗效分析

目的探讨联合包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除治疗大儿童鼾症的疗效。方法非随机选取2022年3月—2024年4月茂名市中医院收治的60例大儿童鼾症患儿作为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各30例。对照组采用扁桃体包膜外等离子切除术与腺样体等离子消融术进行治疗,观察组采用包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除进行联合治疗。对比两组手术指标、通气功能和睡眠质量、临床疗效、并发症发生情况。结果观察组术后疼痛时间、手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组睡眠呼吸暂停低通气指数低于对照组,睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效为100%(30/30),高于对照组的83.33%(25/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.454,P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。结论采用包膜内外扁桃体等离子切除术、腭咽弓转粘膜瓣缝合腭咽成型术、腺样体等离子轮廓化切除联合治疗大儿童鼾症患儿,可改善患儿临床症状及相关手术指标,临床治疗效果较为理想且安全性较高,值得借鉴。

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)]评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)评分。结果:术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。

改良腭咽成型术与腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的比较改良腭咽成型术、腺样体消融术应用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病中的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月兴化市人民医院收治小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为研究对象,共122例以乱数表法分为对照组(采用改良腭咽成型术治疗,61例)和观察组(采用腺样体消融术治疗,61例)。比较两组患儿临床疗效、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平、临床指标(术中出血量、手术及术后疼痛持续时间)及术后并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后,两组患儿免疫指标水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患儿术中出血量少于对照组,手术时间、术后疼痛持续时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与改良腭咽成型术相比,腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效较好,有利于提高患儿的免疫水平,减少术中出血量,缩短手术及术后疼痛持续时间,且并发症较少,值得临床应用。

经颈外径路舌根部分切除术联合腭咽成形术治疗舌咽平面阻塞重度OSAHS疗效研究

目的探讨经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者手术疗效研究。方法选取因舌咽平面狭窄的重度OSAHS患者35例,经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成形术,分析患者手术前后重要指标的改变。结果患者术后半年行PSG检查,AHI:术前64.628±19.017(次/h)、术后18.922±19.532(次/h),P值为0(P<0.01);最低血氧:术前67.114±8.927(%)、术后78.257±8.762(%),P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘面积:术前265.217±77.543(mm^(2))、术后364.917±134.557(mm^(2))P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘前后径:术前10.962±3.075(mm)、术后12.688±4.682(mm)P值为0.001(P<0.01);会厌平面游离缘左右径:术前24.814±6.321(mm)、术后27.748±5.400(mm)P值为0.001(P<0.01)。结论经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者疗效明显。

两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响

探讨两种不同缝合方式对改良悬雍垂腭咽成型术术后治疗效果的影响。方法 收集2019年5月至2022年12月就诊于湖南省娄底市中心医院的予以行改良UPPP手术的中重度OSAHS患者60例(120侧)(AHI>15),切口予以常规的从上向下间断缝合或连续缝合腭咽弓及腭舌弓作为对照组,实验组予以上端腭咽肌固定后扁桃体下极的腭咽弓及腭舌弓黏膜予以单纯间断褥式缝合两针固定后,余扁桃体窝予以间断缝合或连续缝合封闭。观察并记录患者两种缝合方式的时间、术后出血风险、伤口疼痛程度、缝线脱落或裂开时间、吞咽及恢复时间。采用SPSS22.0软件进行分析。结果 所有患者手术顺利,患者均无围手术期呼吸困难、死亡及术后拔管困难。两组间手术缝合时间比较,实验组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后出血量及切口裂开情况比较,实验组裂开数为12,对照组裂开数为54,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访3月,实验组的腭舌弓及腭咽弓肥厚概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 改良的缝合方式可以减少UPPP术后缝线脱落及术后出血风险,减少术后切口裂开引起的感染,切口恢复快,并发症少,值得临床推广。

保留悬雍垂改良腭咽成型术术后护理

目的探讨保留悬雍垂改良腭咽成型术(改良UPPP术)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的术后护理方法。方法对2008年1月～2012年1月OSAHS患者行改良UPPP术120例,术后严密观察创面出血,于术后咽喉疼痛等不适进行对症处理。结果术后6个月后疗效判断,显效50例、有效61例、无效9例,总有效率90.25%。结论改良UPPP术后严密观察及护理是手术疗效的有效保证,可以减少术后患者并发症发生,提高患者的生活质量。

腭咽成形术中保留悬雍垂的意义

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标 ,术后随访 6个月以上 ,对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点 :力求维持咽腔正常生理解剖形态 ,完整保留悬雍垂 ,解剖切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围 ,平均软腭切除最高点在悬雍垂根部两侧上 1 9cm。结果 主观症状明显改善者占 87 0 % ,以AHI下降 >5 0 %为判定标准 ,有效率为5 3 3 % ,对轻、中度患者 (AHI<5 0 )有效率达 73 3 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。术后咽腔解剖测量 :完整保留的悬雍垂术后 2周左右开始回缩 ,3～ 6个月接近并达到正常水平。结论 此术式可有效扩大咽腔 ,避免腭咽关闭不全等并发症 ,提高UPPP手术疗效 ;完整保留的悬雍垂依靠术后悬雍垂肌、腭帆提肌、腭帆张肌的运动及两侧软腭愈合引起的向上向外的牵拉作用 。

悬雍垂腭咽成型术后大出血的原因分析及治疗

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）通过扩大咽腔，降低气道的阻力增加通气量可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，能有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最有效的手段之一。由于患者常合并有高血压、心血管疾病及肝功能异常，术中或术后易出现并发症，如出血，上气道梗阻，心、脑血管意外，腭咽关闭不全，发音异常，咽腔狭窄等。

布地奈德雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术后患者疼痛及生活质量的影响

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入对悬雍垂腭咽成型术后患者伤口疼痛及生活质量的影响。方法将悬雍垂腭咽成型术后患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组按常规行围术期护理,观察组在此基础上行布地奈德混悬液氧动雾化吸入辅助治疗。于术后24、72、120h对患者的疼痛程度、生活质量进行评估。结果术后72、120h患者伤口疼痛程度、生活质量显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论布地奈德混悬液雾化吸入可减轻悬雍垂腭咽成型术后患者伤口疼痛程度,提高其生活质量。

悬雍垂腭咽成型术的麻醉处理(附786例报告)

目的探讨悬雍垂腭咽成型术的麻醉方法及麻醉并发症的防治。方法回顾性分析我院2000年10月～2005年10月786例全麻下行悬雍垂腭咽成型术的麻醉情况。结果6例因术前存在严重上呼吸道梗阻行预防性气管切开后实施麻醉;5例麻醉清醒拔除气管导管后仍出现呼吸道梗阻;2例手术后2～3h口咽腔水肿导致上呼吸道不完全梗阻行紧急气管切开。以上麻醉并发症均得到及时有效处理,无一例产生不良后果。结论悬雍垂腭咽成型术麻醉诱导应充分估计呼吸道梗阻及气管插管的难易程度,麻醉复苏应待患者完全清醒后方可拔除气管导管,且应常规准备正压通气和气管插管设备。

保留悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征51例分析

目的改进传统的悬雍垂腭咽成形术,探讨保留悬雍垂的意义。方法 51例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂腭咽成形术(UPPP),全部患者术前及术后经问卷形式判定打鼾程度、嗜睡程度,并经GKD-405A睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和动脉血氧饱和度(SaO2)。结果51例患者术后打鼾、嗜睡程度明显减轻,AHI下降,平均血氧饱和度提高(P<0.01)。结论UPPP手术中保留悬雍垂可以维持咽腔的正常形态,减少腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症的发生。

颏前移术联合舌骨悬吊术、悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨颏前移术联合舌骨悬吊术(GAHM)、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法8例重度OSAHS患者行颏前移术联合GAHM、UPPP。并对8例患者手术前后的舌咽平面间隙进行测量和睡眠呼吸监测。结果8例患者中,治愈1例,显效7例,总有效率100%。无软腭粘连、鼻咽闭锁等并发症发生。结论相对于单纯的UPPP,颏前移术联合GAHM、UPPP是治疗重度OSAHS的一种有效方法。

欧式管在悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中咽腔分泌物清理的效果观察

目的:探讨应用欧氏管在悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后对咽腔分泌物清理的应用效果。方法:选择医院收治的80例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例;观察组采用欧式管清理术后患者咽腔分泌物,对照组采用传统的吸痰管清理术后患者咽腔分泌物。观察对比两组患者每日分泌物吸引总量,24 h吸引总次数、术后1 d前两次吸引间隔时间、最低血氧值、血压、血氧饱和度的增加值,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价两组分泌物吸引数量,比较两组患者满意度。结果:观察组每日分泌物吸引总量、24 h吸引总次数、两次吸引间隔时间、最低血氧值及血氧饱和度的增加值结果均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.354,t=-3.904,t=3.703,t=4.110,t=4.378;P<0.05);两组分泌物吸引数量VAS评分比较,差异有统计学意义(x^2=81.900,P<0.01);两组患者满意度比较,差异具有统计学意义(x^2=76.000,P<0.01)。结论:耳鼻喉科使用的银质欧氏管在对OSAHS患者术后咽腔分泌物清理中,不仅能有效清除口腔及咽部分泌物,保持呼吸道通畅,且能显著降低OSAHS患者呼吸道阻塞及出血概率,增加患者满意度,临床应用效果良好。

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用及近期临床疗效。方法对2008年12月-2011年12月在我院经PSG监测确诊为OSAHS并行H-UPPP术，且术后6个月有明确随访记录的36例患者的临床资料进行回顾性分析，并对其疗效进行评定。结果所有患者术后6个月复查，其中治愈9例（25％），显效13例（36．11％），有效11例（30．56％），无效3例（8．33％），总有效率为91．67％，所有患者术后均无严重并发症。结论应用H-UPPP术治疗腭咽平面阻塞的OSAHS，手术安全可靠，疗效确切，手术并发症发生率较低。

悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术中的作用

目的 探讨悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)中的作用。方法 比较 4 3例UPPP与 4 3例保留悬雍垂的改良UPPP的术中术后并发症、术后症状改善程度以及术后咽腔测量结果。结果 术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛入鼻腔等并发症 :改良UPPP明显低于UPPP(P <0 .0 5 ) ;咽异物感 :改良UPPP极明显低于UPPP (P <0 .0 1)。术后 1年患者主观症状改善程度 :明显改善者 ,改良UPPP高于UPPP ,无改善者 ,UPPP高于改良UPPP ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后 1年咽腔扩大程度 :下腭咽横径、前后径 ,改良UPPP较UPPP两者均明显扩大 (P <0 .0 5 )。结论 UPPP中保留悬雍垂可明显降低术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛入鼻腔、咽异物感等并发症 ,术后症状明显改善 。