锁骨下静脉及颈内静脉保留插管在血液透析中的应用体会

目前血液透析疗法被广泛用于急、慢性肾功能衰竭,药物和毒物中毒及多脏器功能衰竭的救治,成为跨学科的重要抢救治疗措施。暂时性血管通路的建立是急诊血液透析的一个必备条件。我们采用锁骨下静或颈内静脉保留插管的方法建立暂时性血管通路,

口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护效果观察

目的探讨口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护的疗效。方法38例口腔肿瘤扩大切除术后行轴型皮瓣修复患者,其中14例（观察组）术后保留气管插管ICU监护,24例（对照组）实施术前预防性或术后即刻气管切开。统计观察组气管插管及对照组气管套管拔管时间、并发症发生情况及术后住院天数。结果观察组气管插管拔除时间平均为24 h,对照组拔除气管套管时间平均为6 d。观察组及对照组并发症发生率分别为83.3%、7.1%,P〈0.05;观察组住院天数5－16 d,中位数为11 d。对照组为9－37 d,中位数为14 d。结论口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护拔管时间短、并发症发生率低、住院天数短,效果优于气管切开。

保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术的安全性及可行性

研究胸腔镜手术病人采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉的安全性及缩短术后引流时间和住院时间的价值。方法:纳入94例胸腔镜手术病人开展本次研究,病人就诊时间2019年3月~2020年3月期间。双腔气管插管组(47例)病人选择接受常规双腔气管插管全身麻醉,非气管插管组(47例)病人选择接受保留自主呼吸的非气管插管麻醉。研究2组病人并发症发生概率,平均术后引流时间、平均住院时间。 结果:非气管插管组并发症发生概率为4.26%,与双腔气管插管组19.15%比较更低,差异有统计学意义(p<0.05);非气管插管组平均术后引流时间(1.17±0.19)d、平均住院时间(3.09±0.87)d,与双腔气管插管组的(3.21±1.24)d、(5.25±1.33)d比较更短,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:胸腔镜手术病人采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉的安全性及对缩短术后引流时间和住院时间的价值更加显著,值得进行临床推广。

非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理的研究进展

传统的胸科手术需在气管插管机械控制通气下完成,近年越来越多的国外学者发现非气管插管保留自主呼吸麻醉可以加快患者早期康复,降低术后肺部并发症,减轻患者术后疼痛,对于缩短住院时间和减少住院费用有极大的好处,并且已证实在部分胸科手术中的应用是安全可行的[1-3]。本文就目前非气管插管保留自主呼吸胸科麻醉管理技术的相关研究进展作一综述。

不同浓度利多卡因在保留自主呼吸气管插管的应用

目的:评价不同浓度利多卡因在保留自主呼吸气管插管中的应用价值。方法:选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的择期手术进行气管插管全麻患者146例入组,随机分为低浓度组与高浓度组,各73例,保留自主呼吸慢诱导,可视喉镜下经口气管插管。低浓度组与高浓度组分别用浓度为1.5%和2%的利多卡因喷喉,然后两组患者均给予硫酸阿托品注射液0.5 mg+咪达唑仑注射液2.0 mg+枸橼酸舒芬太尼注射液5.0μg静脉基础麻醉,低浓度组1.5%利多卡因3 ml环甲膜穿环刺局麻;高浓度组2%利多卡因3 ml环甲膜穿刺局麻。3 min后放置可视频喉镜进行气管插管。比较基础值(T0)、插管即刻(T1)两组对象的中心静脉压(BP)、心率(HR)及插管后全身麻醉前其峰值,以及插管质量指标。结果:低浓度组BP、HR插管后全麻前峰值较基础值变化幅度高于高浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组插管时间为(34.3±10.1)s,短于低浓度组的(56.5±15.3)s,比较差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组一次插管成功率为100%,高于低浓度组的87.67%,呛咳、插管并发症发生率分别为0、4.11%,低于低浓度组的8.22%、15.07%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2%的利多卡因麻醉效果更好,有助于减轻插管带来的负面影响,稳定循环。

保留自主呼吸非插管全麻在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用

目的探讨保留自主呼吸非插管全麻在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于大理州人民医院行胸腔镜下肺大疱切除术治疗的患者50例,以不同麻醉方法进行分组,分为观察组和对照组,各25例。对照组患者常规行双腔支气管导管插管全麻,观察组患者则行保留自主呼吸喉罩全麻。观察比较两组患者的手术操作时间及术后1 h的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))值;喉罩放置或气管插管时间、苏醒时间、住院时间、治疗费用及麻醉并发症发生率等指标。结果观察组患者的手术操作时间,相比对照组无明显差异(P>0.05);两组患者术后1 h的SaO_(2)、PaCO_(2)值也相当(P>0.05)。观察组患者的喉罩放置时间相比对照组的插管时间明显更短(P<0.05);观察组患者的苏醒时间、住院时间相比对照组均明显更短(P<0.05);观察组患者的麻醉并发症发生率相比对照组明显更低(P<0.05);观察组患者的治疗费用,相比对照组明显更少(P<0.05)。结论保留自主呼吸非插管全麻在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用,能够获得与常规双腔支气管导管插管全麻相当的麻醉效果,且麻醉安全性更高,更加有利于患者术后康复,不仅能够缩短患者的住院时间,同时还能够为患者节约医疗费用,具有较高的应用价值。

溃疡性结肠炎合并痔疮患者保留灌肠方法的研究

目的探讨溃疡性结肠炎合并痔疮患者浅插管保留灌肠与常规保留灌肠药物保留的时间、疗效及肛管对痔疮的刺激程度。方法将142例慢性结肠炎合并痔疮患者随机分为2组,试验组80例,对照组62例,试验组采用浅插管保留灌肠法,对照组采用常规保留灌肠法。观察2组药物在肠内停留时间、疗效及肛管对痔疮刺激程度。结果 2组药物在肠内停留的时间无显著性差异,2组疗效比较无显著性差异,而肛管对痔疮的刺激度2组比较差异有显著性意义。结论对溃疡性结肠炎合并痔疮患者采用浅插管保留灌肠法,既不影响药物在肠内停留时间及疗效,又能减轻或避免肛管移动对痔疮的损伤,减轻患者的身心痛苦,值得临床应用与推广。

无管胸腔镜手术与传统胸腔镜手术的对比分析

比较并分析保留自主呼吸非插管全麻无管胸腔镜手术与传统插管全身麻醉的疗效差异。方法:收集我院2017年1月至2019年1月因肺大泡破裂引起的气胸患者45例资料。他们分为治疗组20例和对照组25例。治疗组采用静脉全身麻醉联合局部麻醉,术后无导尿管,无胸管麻醉。对照组采用传统的双腔管插管结合肋间神经阻滞,导尿管留置和术后胸管引流进行麻醉。两组均接受单孔胸腔镜大泡切除术。比较两组患者的麻醉指标,如复苏时间,手术时间,术中失血量,术后疼痛评分和其他手术指标。结果:治疗组患者的麻醉时间短于对照组,咳嗽病例数少于对照组,麻醉复苏时间短于对照组,且咽部不适的发生率低于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。