关节镜下前交叉韧带重建术中保留残端与不保留残端治疗前交叉韧带损伤患者的效果

目的:比较关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中保留残端与不保留残端治疗ACL损伤患者的效果。方法:选取2021年2月—2022年6月中国人民武装警察部队广东省总队医院收治的102例ACL损伤患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各51例。两组均给予关节镜下ACL重建术,对照组给予不保留残端,研究组给予保留残端。比较两组术前和术后3个月、6个月膝关节功能、膝关节活动度、本体感觉功能、韧带损伤程度。结果:术前和术后3个月、6个月,两组Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后3个月、6个月,两组膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,研究组被动活动察觉阈值和被动角度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后3个月、6个月,两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form,IKDC评分)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下ACL重建术中保留残端与不保留残端都能够对ACL损伤患者进行有效的治疗,但ACL损伤患者保留残端可更为显著地改善本体感觉功能。

关节镜下保留与不保留残端在前交叉韧带重建术治疗中的应用对照分析

目的比较关节镜下保留与不保留残端在前交叉韧带重建术治疗中的应用效果。方法选取62例前交叉韧带断裂患者,使用随机数字表法分为研究组(n=31)与对照组(n=31)。两组患者均行关节镜前交叉韧带重建术,其中研究组术中保留残端,对照组术中不保留残端。比较两组Lysholm膝关节评分、患侧膝关节位置觉(JPS)以及术后并发症发生情况。结果术前,研究组Lysholm膝关节评分、JPS值分别为(60.00±4.56)分、(4.95±1.25)°,对照组分别为(60.12±5.74)分、(4.96±1.34)°;术后6个月,研究组Lysholm膝关节评分、JPS值分别为(90.50±4.05)分、(2.89±0.68)°,对照组分别为(84.85±4.40)分、(3.50±0.70)°。术后6个月,两组Lysholm膝关节评分、JPS值与术前比较均改善,其中研究组Lysholm膝关节评分高于对照组,JPS值低于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率比较中,两组结果未见差异性(P>0.05)。结论相较于关节镜前交叉韧带重建术中不保留残端,保留残端可以有效改善前交叉韧带断裂患者的膝关节功能,促进本体感觉恢复,且未增加术后并发症风险,具有临床应用价值。

保留与不保留残端单束重建ACL损伤的疗效对比

观察残端保留与不保留残端在前交叉韧带损伤重建术中患者的疗效对比。方法 自2019年8月至2022年10月期间,在我院行关节镜下前交叉韧带重建手术的病例60例,采用随机数字法将他们划分为AB两组。A组是30名采用关节镜下保留残端单束重建手术的患者,B组是30名未保留残端的患者。结果 对两组患者术后的膝关节疼痛、功能及本体感觉做出对比。术前两组的Lysholm和IKDC评分、被动活动察觉阈值(P>0.05)。术后6个月、12个月分别评价A组和B组的Lysholm和IKDC、被动活动察觉阈值,其中A组的提升幅度更大,具有统计学意义(p<0.05)。结论 通过研究对比发现,两组患者在关节功能,疼痛方面无显著性差异(p>0.05)。本体感觉A组明显优于B组,具有统计学意义(P>0.05),因此保留残端对ACL重建术后本体感觉的恢复具有积极意义。

关节镜下前交叉韧带重建术中保留残端对膝关节稳定性的影响

目的观察分析关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中保留残端对膝关节稳定性的影响。方法将2021年1月至2023年1月于中国人民解放军92493部队医院行关节镜下ACL重建的96患者作为研究对象。将其中采取关节镜下ACL单束重建术中保留残端的48例患者纳入保留组;其中采取关节镜下ACL单束重建术中不保留残端的48例患者纳入未保留组(对照组)。比较两组患者手术情况、膝关节稳定性(膝关节功能、膝关节功能前后稳定性、膝关节本体感觉)及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术后引流量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双因素方差分析结果显示,与术前比较,两组患者术后3个月、6个月时国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分均升高,患膝Kneelax胫骨前移距离均缩小,被动活动察觉阈值、被动角度再生试验均改善(P时间<0.05);但术后3个月时,保留组患者上述指标改善均优于未保留组,差异有统计学意义(P组间<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下ACL重建术中保留或不保留残端均能恢复膝关节稳定性,但与不保留ACL残端相比,保留ACL残端在术后近期可表现出更好的膝关节稳定性。

前交叉韧带损伤患者采用关节镜下保留残端重建术治疗的效果

目的:分析前交叉韧带(ACL)损伤采用关节镜下保留残端重建术治疗的效果。方法:选择2022年1—12月贺州中医医院收治的70例ACL损伤患者作为研究对象,随机将其均分为两组,各35例。对照组选取关节镜下不保留残端重建术治疗,观察组选取关节镜下保留残端重建术治疗。分析比较两组膝关节功能评分、被动角度再生试验结果、被动活动觉察阈值及并发症发生情况。结果:治疗前,两组Lysholm评分、国际膝关节文献委员会主观膝关节形态(IKDC)评分、被动角度再生试验、被动活动觉察阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Lysholm评分高于对照组,IKDC评分、被动角度再生试验、被动活动觉察阈值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下保留残端重建术可促进ACL损伤患者膝关节血管、神经功能的重建,改善患者膝关节功能、被动活动情况,可有效减少并发症的发生。

关节镜下前交叉韧带保留残端重建术在前交叉韧带损伤患者中的应用效果及对膝关节功能的影响

目的:探究关节镜下前交叉韧带保留残端重建术在前交叉韧带损伤患者中的应用效果及对膝关节功能的影响。方法:选取郑州市骨科医院2021年7月至2022年7月收治的前交叉韧带损伤患者99例分为两组,对照组行关节镜下前交叉韧带不保留残端重建术,观察组行保留残端重建术,对比两组患者膝关节手术效果、膝关节运动功能、本体感觉功能、血清指标水平及并发症发生率。结果:术后6个月,观察组膝关节活动优良率高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者的Lysolm评分、IDKC评分均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。术后6个月,两组患者的患侧膝关节位置感觉测定值(JPS)、本体感觉恢复阈值均下降(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。术后3个月,两组患者的骨桥蛋白(OPN)、骨桥蛋白配体(CD44)、骨钙素(BGP)、基质金属蛋白酶(MMP-1)水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05),两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带保留残端重建术能够提高前交叉韧带损伤患者的手术疗效,改善膝关节功能,并降低血清指标水平。

关节镜下前交叉韧带保留残端重建术与不保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤患者的效果分析

目的:分析关节镜下前交叉韧带保留残端重建术与不保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤患者的临床效果。方法:选取邵武市立医院2018年3月—2022年3月收治的54例前交叉韧带损伤患者作为本次研究对象,根据患者手术治疗方式进行分组,其中实施关节镜下前交叉韧带不保留残端重建术治疗的患者纳入参照组(n=27),实施关节镜下前交叉韧带保留残端重建术的患者纳入研究组(n=27)。对比两组膝关节功能、膝关节被动活动觉察阈值及膝关节被动角度再生试验结果。结果:术后3个月、6个月,两组膝关节功能评分均高于术前,且研究组膝关节功能评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组膝关节被动活动觉察阈值均低于术前,且研究组膝关节被动活动觉察阈值低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组膝关节被动角度再生试验结果均低于术前,且研究组膝关节被动角度再生试验结果低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与实施不保留残端重建术治疗相比,对膝关节前交叉韧带损伤患者实施保留残端重建术效果更为显著,能有效促进膝关节功能及关节感觉功能的恢复。

膝关节前交叉韧带断裂患者行关节镜下前交叉韧带保留残端重建术的应用效果观察

目的探究膝关节前交叉韧带(ACL)断裂患者行关节镜下ACL保留残端重建术的应用效果。方法选取我院2022年1月~2022年12月收治的116例符合标准的膝关节ACL断裂患者,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组(n=58),其中对照组行关节镜下ACL切除残端重建术治疗,观察组行关节镜下ACL保留残端重建术治疗。评估两组患者膝关节功能、本体感觉功能、关节稳定性。结果治疗后观察组的IKDC评分及Lysholm评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的本体感觉恢复阈值、被动角度试验值及双下肢胫骨股骨间的前移距离均低于对照组(P<0.05)。结论膝关节ACL断裂患者行关节镜下ACL保留残端重建术,可提高患者的临床效果,改善膝关节功能,促进本体感觉恢复,提高膝关节的稳定性。

关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的临床效果观察

目的探讨前交叉韧带(ACL)损伤应用关节镜下前交叉韧带保留残端重建术(ACLR)治疗的临床效果。方法90例我院2020年2月至2022年2月期间收治的ACL患者,采用随机数字表法分为两组,每组各45例。两组均实施关节镜下ACLR,对照组不保留ACL残端,观察组保留ACL残端。从膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分量表(LKSS)]、本体感觉功能[国际膝关节评分委员会(IKDC)]和并发症方面对两组临床效果进行观察。结果观察组术后LKSS、IKDC评分较对照组高,被动活动觉察阈值、被动角度再生试验评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较(P>0.05)。结论关节镜下ACLR保留残端治疗ACL损伤具有较高的可行性,利于恢复膝关节功能及本体感觉功能,且不会增加并发症的发生,安全性好,具有一定应用价值。

关节镜下保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建的Meta分析

背景:对于前交叉韧带重建过程中是否保留原韧带残端仍存在不同观点。很多学者认为保留残端重建前交叉韧带术后疗效更满意,但也有学者认为保留残端重建与普通手术无显著差异,并不赞同保留残端重建前交叉韧带。目的:通过Meta分析对保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建的有效性和安全性进行比较。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆、Cochrane协作网专业试验数据库、中国生物医学文献数据库,CNKI等数据库1995年至2015年7月的相关文献,英文检索词:anterior cruciate ligament AND remnant(OR stump)AND randomized controlled trial(RCT)OR quasi-RCT;中文检索词:前交叉韧带重建、保残、不保残。采用Review Manager 5.3.软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入13个研究,Meta分析结果显示:保留残端重建前交叉韧带与不保残重建在KT1000/2000评分[OR=-0.28,95%CI:-0.76-0.20,P=0.25]、滑膜覆盖优良率[OR=-0.30,95%CI:-0.30-0.90,P=0.32]及Cyclops病变发生率[OR=0.87,95%CI:0.63-2.90,P=0.44]方面差异无显著性意义。在术后Lysholm评分[OR=2.45,95%CI:0.52-4.39,P=0.01]、本体感觉[OR=-1.72,95%CI:-3.32至-0.13,P=0.03]、骨道扩大[OR=-0.66,95%CI:-1.08至-0.23,P=0.002]方面,保留残端重建前交叉韧带组较优。结果说明,保留残端重建前交叉韧带与不保残重建均能取得较好的膝关节前后稳定性,而在膝关节术后评分、本体感觉及防止骨道扩大方面,保留残端组更具有优势。由于部分文献质量不高,可能存在各种偏倚,未来需要更多高质量的随机对照试验来得出更可靠的结论。

关节镜下前交叉韧带重建保留残端与否干预膝关节本体感觉功能恢复的Meta分析

背景:对于前交叉韧带严重损伤或断裂的患者,膝关节镜下前交叉韧带重建是目前常规手术修复方案,而对于术中前交叉韧带残端的保留问题,目前众说纷纭,其对膝关节本体感觉的影响也越来越受到人们的关注。目的:通过Meta分析比较关节镜下保留残端与不保留残端重建前交叉韧带对其本体感觉功能恢复的效果差异。方法:检索从2001至2016年关于采用关节镜下保留残端与不保留残端重建前交叉韧带的临床对照研究文献,采用Meta分析方法对采用这两种手术患者的术后膝关节被动活动感知阈值、被动角度再生试验、关节位置觉及KT 1000/2000评分、IKDC评分、Lysholm评分等进行比较。结果与结论:(1)共纳入11篇文献;(2)Meta分析结果:与重建前交叉韧带不保留残端相比,保留残端在膝关节被动活动感知阈值[OR=-0.50,95%CI(-0.74,-0.26),P<0.000 1]、膝关节被动角度再生试验[OR=-0.13,95%CI(-0.26,-0.01),P=0.03<0.05]、Lysholm评分[OR=1.25,95%CI(0.63,2.06),P=0.000 2]、IKDC评分[OR=1.28,95%CI(0.27,2.28),P=0.01]等方面更具优势;而在膝关节关节位置觉[OR=-0.30,95%CI(-0.79,0.18),P=0.22]、KT 1000/2000评分[OR=-0.05,95%CI(-0.13,0.03),P=0.24]方面两者差异无显著性意义;(3)结果提示,重建前交叉韧带保留残端比不保留残端更有益于膝关节本体感觉的恢复,但仍需前瞻性大样本长期的随机对照试验来验证。

关节镜下前交叉韧带重建保留残端的临床效果分析

目的对比在镜下重建前交叉韧带是否保留残端的两种方法,分析术后膝关节功能及本体感觉恢复的临床效果。方法将即将手术的50例前交叉韧带重建手术的患者随机分成观察组（n=25）和对照组（n=25）。观察组在进行前交叉韧带重建中采用保留残端在鞘内重建;对照组在进行前交叉韧带重建中清除残端。均选择自体腘绳肌腱作为移植物。术前、术后及定期随访患者进行膝关节功能（Lysholm、IKDC）的评估、膝关节的（Lachman试验、轴移试验、KT-2000测量）客观稳定性的评价及本体感觉功能的测定。结果患者随访12~24个月,平均18个月。术后3、6、9和12个月及末次随访：Lysholm评分对比两组比较差异有显著性（P〈0.05）;IKDC评分对比两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组比较测量侧-侧（患侧及健侧KT-2000）的差值〈3 mm,差异有显著性（P〈0.05）;本体感觉的角度重复试验差异有显著性（P〈0.05）。术后两组Lachman试验、轴移试验对比差异无显著性（P〉0.05）。结论在镜下重建前交叉韧带保留残端术后膝关节的功能、稳定性及本体感觉恢复好,可以获得满意的临床效果。

关节镜下保留残端与不保留残端重建前交叉韧带:前瞻性、随机、对照研究的Meta分析

目的:关节镜下重建前交叉韧带已经成为当前前交叉韧带损伤的首选治疗方法,但对于是否保留前交叉韧带胫骨残端重建存在较大争议。文章系统评价关节镜下保留残端与不保留残端重建前交叉韧带的临床效果。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集所有关于关节镜下保留残端与不保留残端重建前交叉韧带的临床对照研究,检索时限均从建库至2019年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:①保留残端组的Lysholm评分明显高于不保留残端组[MD=2.20,95%CI(0.82,3.58),P=0.001];②保留残端组的IKDC评分明显高于不保留残端组[MD=2.28,95%CI(1.20,3.37),P<0.001];③保留残端组的KT1000/KT2000评分明显低于不保留残端组[MD=-0.29,95%CI(-0.52,-0.06),P=0.01];④保留残端组与不保留残端组的轴移试验无明显差异;⑤保留残端组与不保留残端组的Lachman试验无明显差异;⑤保留残端组与不保留残端组的本体感觉差异明显[MD=0.41,95%CI(0.13,0.69),P=0.004];⑥保留残端组与不保留残端组的胫骨隧道直径无明显差异。结论:现有证据表明保留残端重建前交叉韧带可以提高膝关节术后功能评分、本体感觉和客观稳定性,但无证据表明其对主观稳定性和胫骨骨隧道保护有益。

保留残端与不保留残端重建前交叉韧带腱骨愈合情况比较

背景:保留残端重建能够促进腱骨愈合,但目前的研究仅停留组织学水平。从分子生物层面报道保残重建对促进腱骨愈合作用机制的研究国内外尚未见报道。目的:探讨保留残端重建前交叉韧带对腱骨愈合的机制。方法:72只新西兰兔随机分为不保残组、牵张保残组和残端鞘内重建组,各24只,分别采取不保残、牵张保残和残端鞘内重建方法进行急性期双膝前交叉韧带重建。结果与结论:1苏木精-伊红染色结果显示,牵张保残组和残端鞘内重建组兔腱骨愈合优于不保残组,残端鞘内重建组优于牵张保残组;2实时荧光定量PCR结果表明,牵张保残组和残端鞘内重建组兔移植腱周边骨组织中骨保护素m RNA表达水平及骨保护素/RANKL比值大于不保残组,且残端鞘内重建组兔移植腱周边骨组织中上述指标大于牵张保残组,而RANKL m RNA表达水平小于不保残组;3结果提示2种保留残端重建前交叉韧带方法都能够促进腱骨愈合,其中以残端鞘内重建最明显,作用机制可能与早期上调骨道中骨保护素m RNA,下调RANKL m RNA有关。

膝关节镜下滑膜清理联合保留残端前韧带重建术治疗陈旧性前交叉韧带断裂的临床观察

目的:探究膝关节镜下滑膜清理术联合保留残端前交叉韧带(ACL)重建术治疗陈旧性ACL断裂的临床效果。方法:回顾性分析76例陈旧性ACL患者临床资料,所有患者均实施膝关节镜下滑膜清理术,联合保留残端ACL重建术治疗者纳入观察组(n=42),联合清除残端ACL重建术治疗者纳入对照组(n=34)。比较术前及术后3个月、6个月、12个月时,两组患者膝关节稳定性、膝关节功能(Lysholm膝关节评分)、生活受影响程度[2000国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分]变化,分析术后12个月时两组治疗效果及12个月内并发症发生情况差异。结果:术后3个月、6个月、12个月时,两组患肢膝关节胫前位移松弛度均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05);两组Lysholm膝关节评分及IKDC主观评分均较术前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05)。术后12个月时,观察组患者治疗有效率明显优于对照组(P <0.05)。术后12个月内,两组各项并发症发生率比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论:膝关节镜下滑膜清理+保留残端ACL重建术治疗效果较为突出,且相较于清除残端术式并未增加并发症发生风险,有利于患肢尽早建立膝关节稳定性及其功能恢复机制。

关节镜下保留残端与非保残重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较关节镜下保留及非保留残端重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。方法选择我院2014.03~2015.05收治的64例有韧带残端残留的ACL断裂患者64例为研究对象,采用关节镜下四股自体腘绳肌腱单束重建技术,随机分为两组,即保留残端组和非保留残端组,每组32例,非保残组给予切除残端行常规关节镜手术重建ACL,保残组在保留残端的基础上行关节镜下ACL重建术。记录比较两组术前、术后关节稳定性及功能评分进行对比,术后1年测本体感觉,部分患者二次手术时探查重建韧带。结果 64例均获随访,随访时间12~27个月。术后1年Lysholm评分,非保残组平均91.9分,保残平均93.2分;IKDC评分功能在A、B级非保残组29例,保残组30例;抽屉试验阴性非保残组29例保残组31例,Lachman试验阴性两组均为30例,比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组的本体感觉重复试验无差异,患者自述关节稳定性及位置觉以观察组稍优,术后共有9例患者二次行关节镜手术,对照组4例,观察组5例,镜下见对照滑膜覆盖率及韧带表面光滑度较观察组稍差,因例数太少,未行统计学分析。结论关节镜下保留残端与非保留残端单束重建术重建ACL,均能获得满意的临床效果,但关节镜下保留残端患者有更好的自我感觉,可能和保留残端有利于移植物的再血管化及本体感受器的恢复有关,需要更多的数据来进行统计学分析。

保留残端重建兔前交叉韧带术对其胫骨骨道扩大的预防作用

目的观察保留残端重建兔前交叉韧带(ACL)术对其胫骨骨道扩大的预防作用。方法将45只新西兰兔随机分为鞘内残端保残组、牵张保残组、不保残重建组各15只,分别采用鞘内保留残端、牵张保留残端、不保留残端重建ACL。分别于术后3、6周用CT三维重建观察胫骨骨道扩大情况。结果不保残重建组骨道扩大发生率、骨道扩大程度高于鞘内残端保残组、牵张保残组(P均<0.05),鞘内残端保残组、牵张保残组以上指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。不保残重建组骨道扩大类型以空洞型为主,鞘内残端保残组、牵张保残组以线型多见。结论与不保留残端重建兔ACL相比,保留残端重建ACL能够降低术后骨道扩大的发生率和扩大程度。

关节镜下保留残端手术与常规手术重建前交叉韧带疗效比较

目的：比较关节镜下保留残端手术与常规手术重建前交叉韧带（ ACL）的疗效。方法采用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建治疗66例膝关节ACL断裂患者，其中采用常规手术方法重建治疗37例，保留残端手术方法重建治疗29例。结果66例均获随访，时间12-28个月。常规手术组及保留残端手术组术后前抽屉试验和Lachman试验比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；采用Lysholm、IKDC评分评价膝关节功能：两组术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05），保留残端组优于常规手术组。结论关节镜下保留残端手术与常规手术行自体腘绳肌腱单束重建治疗膝关节ACL损伤都能获得满意的临床疗效，但关节镜下保留残端手术有利于移植物的再血管化及本体感受器的恢复。

膝关节镜下保留与未保留残端单束重建治疗前交叉韧带损伤的临床对比

目的:对比膝关节镜下保留与未保留残端单束重建治疗前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选择行关节镜下ACL重建的病人30例,随机分为2组,其中采用保留残端单束重建ACL的病人15例(保留组),未保留残端单束重建ACL的病人15例(未保留组)。对比2组术前和术后6个月的Lysholm评分、主观膝部评估表(IKDC)评分和Tegner评分,以及术后膝关节活动度和稳定性,同时比较2组术后6个月的本体感觉指标。结果:2组病人术前的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分差异均无统计学意义(P>0.05),而保留组术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分均明显高于未保留组(P<0.05)。2组术前和术后6个月的KT-1000侧-侧差值和ROM角度差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月保留组其被动角度再生试验角度和被动活动察觉阈值均低于未保留组(P<0.01)。结论:保留残端单束重建ACL能更好地促进膝关节术后功能和本体感觉的恢复,其临床效果优于未保留残端的ACL重建。

关节镜下腓骨长肌腱保留残端重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下腓骨长肌腱保留残端重建前交叉韧带（ACL）的临床治疗效果。方法选取2008年5月至2013年5月在唐山市第二医院接受治疗并在关节镜下重建ACL的98例患者，将所有患者根据重建ACL手术分为标准手术组（48例）和保留残端手术组（50例）。标准手术组清除ACL在股骨及胫骨止点的残端；保留残端手术组保留ACL在股骨髁间窝和胫骨的残端。比较2组患者术前和术后1、3、6个月时国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（IKDC评分）、Lysholm评分及Tegner评分；比较2组患者术后6个月的抽屉试验等级和随访12个月后的膝关节活动度。结果术后1、3、6个月，2组患者IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分均踢显高于术前，且保留残端手术组IKDC评分、Lysholm评分均明显高于标准手术组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），2组患者术后1、3、6个月Tegner评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组术后6个月抽屉试验等级差异无统计学意义（Z=0．706，P=0．480）。随访12个月后，保留残端手术组膝关节活动度明显高于标准手术组[（126±8）。比（120±9）。]，差异有统计学意义（t=3．766，P〈0．05）。结论行关节镜下重建ACL手术时保留ACL残端，可以更好地恢复受伤膝关节的功能，改善治疗效果。