保留段氏层深板层角膜移植的临床观察

目的探讨保留段氏层深板层角膜移植手术的安全性及术后疗效。方法收集35例37眼保留段氏层深板层角膜移植术患者,术中采用钝性螺旋剥除法,清除病变角膜基质层,暴露后弹力层小口袋,确认段氏层与后弹力层的潜在空隙,以小口袋边缘为深度,钝性剥除角膜基质层,并保留小口袋以外的段氏膜,覆盖-40℃冰箱无水甘油保存角膜,间断缝合16针。结果 35例37眼保留段氏层深板层角膜移植术均一次性成功。术中并发症:角膜微穿孔4例,不影响手术操作;术后并发症:角膜层间积液5例,均在1个月内自行吸收,角膜透明,长期观察层间云翳4例,角膜排斥反应2例,经局部点用激素眼药水均在7 d内控制,不影响角膜透明度。术后视力明显提高,无青光眼,无角膜内皮失代偿患者。结论保留段氏层深板层角膜移植术安全、可行,明显提高视力,明显降低角膜移植术后并发症。

保留段氏层角膜内皮移植术治疗角膜内皮失代偿的早期临床观察

目的探讨保留段氏层角膜内皮移植术治疗角膜内皮失代偿的安全性、有效性。方法回顾性病例系列研究,收集宁波市眼科医院2013年11月至2017年6月,19例20眼行保留段氏层角膜内皮移植术,用虹膜恢复器呈螺旋形钝性机械分离,分离至段氏层后剥离角膜基质,徒手制作保留段氏层角膜内皮植片,人工晶体植入器将内皮植入前房后,注入无菌空气展开、固定植片,术后平躺4小时。结果徒手制作角膜内皮植片植片成功率19/20,角膜内皮植片脱位6例,再次注气复位全部成功,术后高眼压5例,4例高眼压经放出前房气体,眼压控制,1例ICE术后高眼压,经睫状体光凝控制眼压。术后最佳矫正视力为0.1~0.8,平均视力(0.24±0.17),术前最佳矫正视力与术后最佳矫正视力二者差异有统计学意义(t=-6.023,P<0.001),术后角膜厚度为(600±91.27)mm,术后角膜内皮细胞密度为(1570±130.45)个/mm^2。结论保留段氏层角膜内皮移植术,器材简单,手术成功率高,术后视力明显提高。