不拔除保留灌肠管在直肠肛管区磁共振成像检查中解剖结构识别意义

复杂性肛瘘、肛周脓肿及直肠癌是直肠肛管区的几种常见疾病。近年来,磁共振成像(MRI)对此类疾病的诊断价值已明显提高,尤其对病变与各解剖结构之间的详细关系,如肛瘘内口、瘘管的分支与行踪、直肠癌灶以及周围组织结构的显示均有显著意义[1,2]。其中,肛门缘、外括约肌及肛提肌能否清晰观察,且受累情况如何,对该区疾病的诊断及治疗意义巨大。本文借助核磁共振检查,评价在拔除和不拔除保留灌肠管的情况下对上述组织结构显示的优劣性。

痔瘘科病人术后药物保留灌肠管的改进和效果观察

本院自成立痔瘘专科5年来,收治病人约600人次,行手术治疗500余例,大部分病人进行过药物保留灌肠,每个病人灌肠8～10次。灌肠管改进前,病人感觉疼痛明显,护士感觉插管困难、不顺畅。灌肠管改进后病人疼痛明显减轻,护士插管明显顺畅,得到专科医生和病人的认可,效果满意。1普通灌肠之不足普通灌肠器（一次性）的管腔内径约0.4cm,较粗,灌肠时压力较大。

模拟肠镜进镜置管法中药保留灌肠治疗左半溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性疾病,为炎症性肠病(IBD)的一种类型,临床表现主要为腹痛、腹泻、血便等,其发病率呈上升趋势。中药保留灌肠是临床中溃疡性结肠炎的常用治疗方法,可使药物直接作用于病变处[1]。但是常规保留灌肠可能导致中药在肠道内停留时间较短,影响药物在肠道内的吸收,无法达到理想的治疗效果[2]。为了提高保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,本研究旨在探究模拟肠镜进镜置管法中药保留灌肠治疗左半溃疡性结肠炎的疗效。1资料与方法1.1研究对象:纳入2020年9月至2023年2月收治于我院的左半溃疡性结肠炎患者共100例作为研究对象,分为两组,各50例。

生大黄水渐插式保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果观察

目的探讨生大黄水渐插式保留灌肠治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果。方法选取120例AP患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用生大黄水渐插式保留灌肠治疗,对照组采用生大黄水保留灌肠治疗。比较两组患者的药液外溢(保留<30 min)情况及保留时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、每日排便次数及患者舒适度。结果对照组共进行673次灌肠,观察组共进行476次灌肠,观察组患者发生药液外溢比例低于对照组,药液保留时间长于对照组(均P<0.05)。观察组患者腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间均早于对照组,每日排便次数多于对照组,灌肠舒适度优于对照组(均P<0.05)。结论采用生大黄水渐插式保留灌肠治疗AP,可减少药液外溢,延长药液肠内保留时间长,改善患者的腹痛、腹胀症状,加速患者康复和减轻患者不适。

中药保留灌肠联合芒硝外敷的辨证施护治疗急性胰腺炎的效果

目的探讨中药保留灌肠联合芒硝外敷的中医辨证施护在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗护理,观察组在对照组基础上给予中药保留灌肠联合芒硝外敷的中医辨证施护治疗,观察两组的治疗效果及临床症状改善时间。结果观察组总有效率为97.5%(39/40),高于对照组的70.0%(28/40)(P<0.05)。经治疗,观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论中药保留灌肠联合芒硝外敷的中医辨证施护在急性胰腺炎患者中的应用效果显著,预后良好,患者乐意接受此项操作,可行推广。

四逆散加味联合中药保留灌肠治疗气滞血瘀型盆腔炎后遗症的临床观察

目的:比较四逆散加味及四逆散加味联合中药保留灌肠治疗气滞血瘀型盆腔炎后遗症的临床疗效。方法:将60例气滞血瘀型盆腔炎后遗症患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予四逆散加味口服治疗,观察组在口服四逆散加味基础上增加中药保留灌肠治疗。每月用药3周,经期停药1周,连续治疗3个月。比较2组患者治疗有效率,以及治疗前后的局部体征积分、中医证候总积分。结果:对照组治疗有效率80%,观察组有效率90%。2组患者治疗后局部体征积分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后局部体征积分差异无统计学意义(P=0.61)。2组患者治疗后中医证候总积分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候总积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散加味治疗气滞血瘀型盆腔炎后遗症有良好的治疗效果,配合中药保留灌肠可进一步改善中医证候总积分。

黄芨汤保留灌肠治疗环状混合痔术后患者84例

目的观察黄芨汤保留灌肠治疗环状混合痔术后患者的疗效。方法选取2021年4月—2022年12月于福建中医药大学附属人民医院就诊的环状混合痔患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。2组均进行选择性痔上黏膜切除钉合术(TST),术后予预防感染、止血、促进通便等常规治疗,对照组在常规治疗基础上联合消痔洗剂坐浴治疗,观察组在常规治疗基础上联合黄芨汤保留灌肠治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组术后并发症肛门坠胀、便血、肛缘水肿评分,以及术后第1、3、7天视觉模拟量表(VAS)评分,并比较其疗效。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术后第1、3、7天VAS评分均明显降低(P<0.05),治疗后肛门坠胀评分和肛缘水肿评分均明显降低(P<0.05)。结论黄芨汤保留灌肠可改善环状混合痔TST术后疼痛、肛门坠胀和肛缘水肿情况。

自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效研究

目的探讨自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月医院收治的76例SPID湿热瘀阻证女性患者,按不同的治疗方法分为两组,各38例。对照组参考指南采取常规抗生素干预;治疗组于对照组的基础上采取自拟清热逐秽饮保留灌肠干预。两组连续治疗3个月。比较两组疼痛程度、血常规指标、临床疗效以及血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平。结果治疗3个月后,两组下腹部、腰骶部评分均明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.01);治疗3个月后,两组白细胞与中性粒细胞计数显著降低,且治疗组降低更显著(P<0.01);治疗3个月后,治疗组的总有效率较对照组上调更加明显(P<0.05);治疗3个月后,两组血清CRP与PCT水平明显降低,且治疗组降低更显著(P<0.01)。结论自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗SPID疗效明显,能显著减少患者疼痛,抑制炎症反应。

中药保留灌肠联合输卵管介入再通术对输卵管梗阻性不孕患者梗阻程度、妊娠率和血清炎性因子的影响

目的:探讨中药保留灌肠联合输卵管介入再通术对输卵管梗阻性不孕患者梗阻程度、妊娠率和血清炎性因子等指标的影响。方法:选择2021年5月~2022年5月北京中医药大学孙思邈医院收治的124例输卵管梗阻性不孕患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组行输卵管介入治疗,观察组行中药保留灌肠联合输卵管介入再通术治疗。比较两组患者治疗前后输卵管梗阻程度分级、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症以及术后3个月和6个月时的妊娠情况。结果:两组患者治疗后输卵管梗阻程度均得到显著改善,观察组患者治疗后输卵管梗阻程度分级显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输卵管梗阻Ⅴ度比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-2和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月和6个月时的宫内妊娠率均显著高于对照组,术后6个月时的输卵管妊娠率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药保留灌肠联合输卵管介入再通术能够显著改善输卵管梗阻性不孕患者输卵管梗阻和炎症程度,提高宫内妊娠率,安全性高。

安肠组方保留灌肠联合益生菌治疗放射性肠炎的临床观察

目的观察安肠组方保留灌肠联合益生菌治疗放射性肠炎(RE)的临床疗效。方法按照随机数字表法将90例宫颈癌放疗导致RE患者分为联合组与常规组各45例。常规组给予西医常规治疗,联合组在常规组基础上采用安肠组方保留灌肠联合口服益生菌治疗。比较两组患者临床疗效、美国肿瘤放射治疗协会组(RTOG)、维也纳直肠镜(VAS)评分、炎症性肠病问卷(IBDQ)评分及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10水平。结果联合组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后联合组RTOG分级为0级、Ⅰ级占比显著高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,IBDQ评分高于治疗前(P<0.05);血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于治疗前,IL-2、IL-10水平高于治疗前(P<0.05);治疗后联合组VAS评分低于常规组,IBDQ评分高于常规组(P<0.05);治疗后联合组血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于常规组,IL-2、IL-10水平高于常规组(P<0.05)。治疗期间患者均未发生明显不良反应。结论安肠组方保留灌肠联合益生菌治疗RE的临床疗效较好,能有效减轻患者临床症状,且无明显不良反应。

针刺结合中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效及免疫功能的影响

目的:探讨针刺结合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及其改善免疫功能的作用。方法:选取符合纳入标准的UC患者70例,依据随机数字表随机分为观察组和对照组,各35例。对照组给予美沙拉嗪缓释片,观察组在对照组基础上加用针刺与中药保留灌肠疗法,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后血清免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)与CD8^(+)含量、炎症因子指标白细胞介素(IL)-1β、IL-23与转化生长因子-β1(TGF-β1)的改善情况。结果:治疗后,两组患者TGF-β1、CD3^(+)、CD4^(+)含量均较治疗前明显升高(P<0.05),IL-1β、IL-23、CD8^(+)含量下降(P<0.05);且观察组治疗后TGF-β1、CD3^(+)和CD4^(+)水平均高于对照组(P<0.05),IL-1β、IL-23、CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺结合中药保留灌肠治疗能显著改善UC患者免疫功能,降低其炎症因子水平。

散结方保留灌肠治疗结肠息肉临床研究

目的 研究散结方保留灌肠治疗结肠息肉的临床疗效及安全性。方法 将60例结肠息肉患者分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予枫蓼肠胃康颗粒和复方谷氨酰胺肠溶胶囊,治疗组给予自拟散结方。观察2组患者的肿瘤相关干细胞标志物、生命体征、血常规、肝功能、肾功能、不良反应等指标的变化。结果 治疗后,治疗组患者的Lgr5和CD44水平明显降低,且治疗组更低(P<0.05);治疗组的呼吸和心率水平、WBC水平、AST和ALT水平及SCr水平均低于对照组,RBC水平及临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论 中药散结方在结肠息肉治疗中可有效降低肿瘤相关干细胞标志物水平,改善生命体征和血常规指标,且对肝功能和肾功能无明显损害。

Orem自护理论在中药保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者中的应用

目的探讨Orem自护理论运在中药保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2023年2月医院肛肠科住院接受治疗的84例大肠湿热证溃疡性结肠炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各42例。两组患者均采用保留灌肠治疗,在此基础上,对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上增加Orem自护理论干预。对比两组患者临床症状、炎性反应指标和生存质量。结果干预后两组患者溃疡性结肠炎疾病活动指数(UCDAI)中的便血、腹泻、内镜表现、医师评定的评分相较于干预前均有降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8的水平相较于干预前均有降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后两组患者炎症性肠病患者生活质量量表(IBDQ)评分中的肠道症状、全身症状、情感功能及社会功能的评分相较于干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论在中药保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者护理中,基于Orem自护理论指导护理能够有效改善患者临床症状和炎性反应,提高患者的生活质量。

保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效

目的 探讨保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠,疗程8周。检测临床疗效、炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)、肾功能指标(BUN、Scr、β2-MG、PTH)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、肾功能指标、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠可安全有效地改善慢性肾脏病3~5期患者肾功能,减轻中医证候,抑制炎症反应。

清化敛疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者采取清化敛疡方保留灌肠联合美沙拉嗪的治疗效果。方法:选取如皋市中医院消化科门诊和病房2022年1月—2023年9月收治的78例UC患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组应用美沙拉嗪治疗,观察组另加用清化敛疡方保留灌肠治疗,两组均治疗4周,对比两组临床疗效、中医证候积分、结肠镜积分、结肠黏膜病变积分、血沉、C-反应蛋白(CRP)水平及不良反应的变化。结果:与对照组相比,观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗4周后,两组中医证候积分、结肠镜积分、结肠黏膜病变积分、血沉、CRP水平明显下降(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对UC患者采取清化敛疡方保留灌肠联合美沙拉嗪治疗效果显著,可明显改善结肠镜积分、结肠黏膜病变积分,减轻炎症程度和中医证候积分,不良反应发生率较低。

清肾颗粒联合中药保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病疗效观察

目的:观察清肾颗粒联合中药保留灌肠对非透析慢性肾脏病(CKD)3~5期患者的疗效,并探究其对患者营养状况及钙磷水平的影响。方法:采用清肾颗粒联合黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠治疗非透析CKD 3~5期患者,并设对照组和治疗组,观察临床疗效以及中医证候积分、营养状况改善情况(血清白蛋白、血红蛋白)、钙磷代谢情况(钙、磷等)指标。结果:治疗组和对照组的临床疗效分别为67.5%(27/40)和35%(14/40),治疗组疗效显然胜于对照组(P<0.05);且与对照组比较,治疗组的营养状态和钙磷代谢都有了显著的提高,具有显著的差异。(P<0.05)。结论:清肾颗粒结合中药保留灌肠能缓解非透析CKD 3~5期患者的临床症状,改善其营养状况和钙磷水平,提高临床疗效。

结肠透析联合降浊方保留灌肠干预慢性肾脏病2~4期临床观察

目的:观察结肠透析联合降浊方保留灌肠对慢性肾脏病2~4期患者的临床疗效。方法:选取慢性肾脏病2~4期患者60例,随机分为两组各30例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用结肠透析联合中药保留灌肠治疗。分别于治疗前、14天后检测两组血清尿素、肌酐、尿酸、β微球蛋白、胱抑素-C水平、血磷、C反应蛋白、血脂四项水平及中医证候评分,评估两组临床疗效。结果:治疗组中医证候总有效率为63.33%,显著高于对照组的13.33%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组尿素氮、尿酸、β微球蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、中医证候评分水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病2~4期非透析患者临床疗效较好。

热奄包外敷联合复方黄柏液保留灌肠治疗功能性肛门直肠痛临床观察

目的观察采用热奄包外敷联合复方黄柏液涂剂保留灌肠的方式治疗功能性肛门直肠痛疗效。方法选取功能性肛门直肠痛患者64例作为研究对象,按就诊时间随机分为对照组及试验组。对照组用复方黄柏液涂剂保留灌肠,试验组在对照组的基础上联合热奄包外敷。治疗周期为2周,治疗结束后,记录2组视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分以及治疗结束后第1、2、3个月随访VAS评分,比较2组治疗效果。结果经2周治疗,试验组总体有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05),试验组缓解疼痛的时间少于对照组(P<0.05)。3个月后随访,试验组VAS评分仍低于对照组(P<0.05)。结论热奄包外敷联合复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗功能性肛门痛,可以明显缓解患者的肛门直肠疼痛。

腹部温针灸结合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症寒凝血瘀型临床研究

目的:观察腹部温针灸结合中药保留灌肠法治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果。方法:72例随机分为对照组和治疗组各36例,对照组予常规针刺及中药保留灌肠治疗,治疗组予腹部温针灸及中药保留灌肠治疗。结果:两组治疗后中医证候评分、局部体征评分、VAS评分均降低而治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:腹部温针灸结合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症寒凝血瘀型效果较好。