全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留生理功能的安全性及远期疗效观察

为观察全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留直肠癌患者生理功能的安全性及远期疗效,将216例直肠癌患者按照手术方案的不同随机分成观察组和对照组,每组108例。观察组患者采用全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用开放手术治疗,分别对2组患者的手术指标、术后并发症、复发率、生存率及男性患者性功能进行比较。结果显示,2组患者的淋巴结扫除数量差异不明显,观察组患者手术时间长于对照组患者,但观察组患者在出血量、住院时间及疼痛评分方面均明显优于对照组;2组患者的并发症发生率比较有显著性差异;2组患者1年后复发率及生存率差异不明显,观察组患者3年后复发率明显低于对照组、生存率明显高于对照组;2组男性患者的性功能比较有显著性差异。结果表明,全腹腔镜下直肠癌根治术对保留生理功能的直肠癌患者其疗效与开放手术差异不大,但术中出血量少、疼痛轻、住院时间短、术后并发症少、3年后复发率低、3年后生存率高,男性患者的性功能保留度较高,具有更广阔的应用前景。

早期子宫内膜癌手术治疗进展

子宫内膜癌确诊时多数为早期,子宫外播散及远处转移的发生率低,且近年来年轻患者发病率逐渐增高,这些都为该肿瘤的治疗策略提出了新的要求,也为减少手术创伤、保留生育或生理功能的手术方式提供了依据。本文在三个方面综述如下:(1)腹腔镜手术的优势、疗效及并发症;(2)保留生育或生理功能的子宫内膜癌的处理;(3)子宫内膜癌前哨淋巴结检测的可行性及临床意义。

广泛性子宫颈切除术加腹膜代阴道延长术治疗早期宫颈癌的临床研究

目的 比较广泛性子宫颈切除术与广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果,观察同时行腹膜代阴道延长术能否提高患者术后性生活质量.方法 对比分析24例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫颈切除术＋腹膜代阴道延长术与32例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫切除术＋腹膜代阴道延长术的IA2～IB1期宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况、复发率及性生活质量等,同时观察行广泛性子宫颈切除术的患者术后月经、妊娠情况.结果 两组间手术成功率、实际手术操作时间、手术出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.广泛性子宫颈切除术后均恢复正常月经,术后妊娠率为45.45%（5/11）,足月分娩（剖宫产）率为9.09%（1/11）,流产率为18.18%（2/11）,早产率为18.18%（2/11）.两组术后随访10个月～5年,均无复发,性生活满意.结论 广泛性子宫颈切除术可以达到与广泛性子宫切除术同等的效果,同时行腹膜代阴道延长术提高了患者的生活质量,适用于要求保留生育及生理功能的早期宫颈癌患者.