多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的对比研究

目的探讨多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗cN1b分化型甲状腺癌的疗效。方法选取2012年5月-2017年1月江西省肿瘤医院收治的cN1b分化型甲状腺癌患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组行多功能保留颈淋巴结清除术,对照组行改良式颈淋巴结清扫术,所有患者随访6个月,比较两组患者治愈率、复发率、生存质量,以及抬肩困难、咽瘘、颈部变形、周围皮肤麻木等手术并发症发生情况。结果治疗后观察组患者治愈率(92.00%)与对照组(88.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组6个月内复发率(8.00%)与对照组(12.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的生存质量总得分[(156.38±15.24)分]与对照组[(121.38±11.64)分]比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组高于对照组;治疗后观察组抬肩困难、颈部变形手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组水肿、周围皮肤麻木手术并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05),观察组均低于对照组。结论多功能保留颈清扫术相比于改良式颈清扫术,不会增加患者复发风险,患者的生存质量更佳,周围皮肤麻木的发生率低,值得临床推广。

多功能保留颈清扫术治疗甲状腺乳头状癌的效果及对甲状腺功能的影响

目的:探讨多功能保留颈清扫术治疗甲状腺乳头状癌的效果及对甲状腺功能的影响。方法:按照随机数字表法将我院2020年5月—2022年3月收治的81例甲状腺乳头状癌患者分为两组,对照组40例,采用改良式颈清扫术,观察组41例,采用多功能保留颈清扫术,观察两组手术相关情况、甲状腺功能、各区淋巴结清扫数、复发率以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间、各区淋巴结清扫数及复发率对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗甲状腺乳头状癌的手术效果相近,均可完全切除癌变组织,避免疾病复发,且不会影响甲状腺功能,但多功能保留颈清扫术并发症发生率更低,可提高整体效果。

多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的比较多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的80例分化型甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用改良式颈清扫术,观察组采用多功能保留颈清扫术。比较两组临床指标、皮肤感觉功能、并发症及复发率。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义;观察组皮肤感觉功能优良率(97.50%)高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义。结论多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌均具有一定疗效,其中多功能保留颈清扫术可明显改善患者的颈部皮肤感觉功能,降低并发症发生率。

甲状腺次全切除保留甲状腺下动脉主干60例体会

甲状腺次全切除术应用干临床已有百余年，是治疗甲状腺机能亢进最有效的方法。但术中有许多手术并发症。保留甲状腺下动脉主干，是避免喉返神经损伤的一种措施。我院自1975年以来共行60例双侧甲状腺次全切除术，同时保留甲状腺下动脉主干，获得满意效果。

保留甲状腺下动脉的甲状腺次全切除术320例体会

我院自1980年～2002年收治甲状腺功能亢进320例,全部行保留甲状腺下动脉主干法行甲状腺次全切除术,与传统的手术方法比较,优点是:简化了手术步骤,缩短了手术时间,术后并发症少,尤其适用于基层医院.

多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床价值

目的探讨多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床价值。方法选取分化型甲状腺癌患者84例,按随机数字表法分为实验组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用改良式颈清扫术治疗,实验组采用多功能保留颈清扫术治疗。对比2组围术期情况(手术时间、术中出血量、术后6个月住院时间)、颈部淋巴结清扫数量、甲状腺功能[三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]、血清甘油三酯(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平和并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、术后住院时间对比无显著差异(P>0.05);2组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫数量对比无显著差异(P>0.05);术前、术后6个月2组T3、T4水平对比无显著差异(P>0.05);术前、术后6个月2组血清Tg、TgAb水平对比无显著差异(P>0.05)。实验组并发症发生率为4.76%(2/42),较对照组的19.05%(8/42)低(P<0.05)。结论采用多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的效果相近,均可完全切除癌变组织,改善甲状腺功能,但多功能保留颈清扫术并发症发生率低,可提高整体效果。

甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价

目的评价甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能的影响。方法选取该院2013年3月‐2015年3月接受治疗的甲状腺疾病患者116例,根据入院时的先后顺序随机将其分为观察组和对照组,每组各58例。两组患者均行甲状腺次全切除术治疗,观察组患者术中结扎甲状腺下动脉主干,对照组患者术中不结扎甲状腺下动脉主干。对两组患者的并发症发生率、甲状旁腺功能减退、低钙血症(分别对术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平进行比较)、低钙症状发生率、手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间进行比较。结果经手术切除治疗后,观察组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量和术后住院时间均少于对照组(P<0.05);两组患者甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的各类并发症发生率以及总并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与甲状腺次全切除术中不结扎甲状腺下动脉主干对比,甲状腺下主动脉结扎并不引起甲状旁腺功能减退和低钙血症,但能降低术后并发症的发生率以及缩短患者手术时间和住院时间,提高患者的术后生活质量。

甲状腺手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的:分析甲状腺手术不同术式对喉返神经的影响。方法将我院2011年5月~2013年5月行甲状腺手术的80例患者分为三组,Ⅰ组患者行解剖 RLN术式,Ⅱ组患者行精细化被膜解剖术式,Ⅲ组患者行甲状腺保留后背膜术式,比较三种术式对喉返神经的影响。结果Ⅰ组患者喉返神经损伤发生率为18.51%,Ⅱ组患者喉返神经损伤发生率为14.81%,Ⅲ组患者喉返神经损伤发生率为3.85%。其中,Ⅱ组患者喉返神经永久性损伤发生率明显高于Ⅰ组及Ⅲ组患者,Ⅰ组患者喉返神经短暂性损伤发生率明显高于Ⅱ组及Ⅲ组患者,差异均有统计学意义,P<0.05。结论解剖RLN术式可以减少喉返神经永久性损伤,行甲状腺次全切时选取甲状腺保留后背膜术式效果最佳,安全可靠。根据患者病情选择合适的甲状腺术式,减少喉返神经损伤。

40例保留宫颈式子宫中心体切除术临床应用与疗效观察

目的：分析保留宫颈式中。体切除术的临床效果。方法：回顾分析40例保留宫颈式子宫中心体切除术的临床资料。结果：观察均出血量80ml；术中保留了子宫动脉上行支队卵巢的供血，均手术成功，术后随访此术式对卵巢功能影响小，更年期综合症发病率低。结论：此种手术可缩短手术时间，安全有效，术后可延续卵巢衰退时间，延迟或减轻更年期症状，提高生活质量。

跳动下冠状动脉搭桥术的手术方针及成绩

目的 比较跳动下冠脉搭桥术（OPCAB）的术式选择对冠心病患者的影响,讨论移植血管的选择及围手术期管理方法 .方法 以我院心脏血管外科从2003年1月至2009年12月所实施的514例冠状动脉搭桥术（CABG）患者作为研究对象,其中体外循环下冠脉搭桥术（C-CABG）32例,OPCAB 482例.结果 术前合并脑血管障碍43例（8.4%）,合并透析16例（3.1%）,合并慢性闭塞性肺病（COPD）17例（3.3%）,既往有经皮冠状动脉成形术（PCI）35例（6.8%）,左主干（LMT）病变179例（34.8%）.平均远端吻合口数（3.6±1.4）个,移植血管全动脉化患者77例（14.9%）,使用左乳内动脉（LITA）患者421例（81.9%）.平均大隐静脉（SVG）使用支数为（1.6±0.5）支/例.术后主要合并症为脑血管病6例（1.1%）,纵隔感染4例（0.7%）,肾功能损害透析（CHDF）7例（1.3%）,房颤（Paf）46例（8.9%）.结论 对于高风险、高难度的CABG应用标准OPCAB术式,采用全动脉化及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法 ,同时做好围手术期管理,可以提高CABG的远期手术成绩.

腹式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的分析比较

子宫肌瘤剔除是一种保留子宫的手术，随着医疗技术的不断发展，子宫肌瘤剔除术由单一的、有创的开腹式子宫肌瘤剔除术向微创方向发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术日益被广大妇科医师和患者所接受，这2种手术方式各有利弊。现将我院自2008年5月至2009年12月收治的子宫肌瘤患者，随机行经腹单纯子宫肌瘤剔除、经腹子宫肌瘤剔除同时行子宫动脉上行支阻断和经腹腔镜子宫肌瘤剔除进行回顾分析，比较这3种手术的临床应用可行性，现报告如下。

子宫内膜病变术式选择9例临床分析

子宫内膜病变通常是指子宫内膜不典型增生。随着现代医学的发展，诊断技术日益提高，子宫内膜病变的早期诊断率明显提高，临床上一般采取保守和手术治疗两种方式。但是有较多患者术后病理诊断为“子宫内膜癌”从而导致有的手术范围欠缺，需要再次手术，且扩大手术困难，给病人造成一定的痛苦，影响患者生存率，针对以上情况．2003年5月至2004年12份，我院对收治的9例子宫内膜病变患者，采用保留子宫动脉上行支的子宫体三角形切除术，根据术中快速病理结果，决定手术范围，现回顾分析如下。

原发性甲状腺功能亢进症174例的手术治疗体会

近年来,为提高原发性甲状腺功能亢进症(下称甲亢)手术治疗成功率,降低并发症,现将我院治疗该病的经验及手术体会总结如下.

甲状腺手术86例分析

甲状腺大部切除术是普外临床常见手术,但有一定的并发症。我科自2007年1月-2008年6月共行保留甲状腺上极的甲状腺大部切除术86例。为探讨甲状腺的手术方式。