保留皮瓣治疗慢性肛裂合并前哨痔的疗效观察

目的观察采用保留皮瓣治疗慢性肛裂合并前哨痔的效果。方法对78例慢性肛裂合并前哨痔施行了保留皮瓣修复创面手术。结果 78例全部一次性治愈,治疗时间10～19天,平均14天,均无复发,无肛门狭窄和失禁等后遗症。结论保留局部皮瓣修复创面,治疗慢性肛裂合并前哨痔,可获得理想效果。

间桥式保留皮瓣治疗环状混合痔120例

目前治疗环状混合痔的手术方式多种多样,术后易发生不同程度的出血、肛门狭窄、肛缘组织水肿、直肠黏膜外翻等并发症,本组120例采用间桥式保留皮瓣治疗环状混合痔,有效地避免了上述并发症。120例患者均一期治愈,治愈率100%,愈合时间14~21 d,平均18 d,结果表明,间桥式保留皮瓣治疗环状混合痔具有疗程短、疗效可靠、术后病发症少等优点。

分段剥离保留皮瓣法治疗重度混合痔临床观察

目的观察采用分段剥离保留皮瓣法手术治疗重度混合痔的疗效。方法将72例Ⅲ、Ⅳ度混合痔手术患者随机分为试验组、对照组两组,每组36例。试验组采用分段剥离保留皮瓣法手术;对照组采用传统外剥内扎术手术。观察、统计两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、局部水肿、愈合时间,手术满意度情况。结果两组患者有效率均为100%,无统计学差异。对照组出现肛门狭窄4例,试验组无肛门狭窄,两组间存在统计学差异。试验组手术出血量、VAS疼痛评分、局部水肿程度积分、创面愈合时间、满意度均优于对照组,手术时间长于对照组,均存在统计学差异。结论该手术方法临床效果显著,值得推广。

改良外剥内扎保留皮瓣术治疗环状混合痔80例

自2003年5月以来，笔者对传统混合痔外剥内扎手术进行技术改良，取得很好疗效，报告如下：

锥形切除保留皮瓣术治疗混合痔46例临床疗效观察

目的:探究锥形切除保留皮瓣术治疗混合痔的临床效果。方法:选择2021年1月至2022年6月,本院治疗的92例混合痔患者,随机分为治疗组和对照组,每组各46例。治疗组采用锥形切除保留皮瓣术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察比较2组创面愈合时间,创面疼痛程度和肛门渗液等情况。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术后1、3、5 d及出院时创面疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后1个月肛门渗液和排便时疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用锥形切除保留皮瓣术治疗混合痔,可明显提高疗效,缩短创面愈合时间,缓解术后疼痛,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

内痔微创吻合外痔潜行切除保留皮瓣治疗中重度环状混合痔

为探讨痔吻合器内痔微创吻合、外痔潜行切除、保留皮瓣术治疗中重度环状混合痔的治疗效果，采用国产痔吻合器对内痔痔体行微创切除吻合，外痔潜行切除缝合、保留皮瓣术治疗中重度环状混合痔102例。手术时间平均为27．6min。全部病例1次吻合完成，术中吻合口需缝合止血者占28．43％，术后48h内轻、中、重度疼痛分别占56．86％、25．49％、17．64％；尿潴留占17．64％，术后平均住院6．3d。随访3～12个月，无肛门狭窄、大便失禁、排便障碍。与传统手术比较，该术式安全、有效，术后痛苦小，近期无复发，可同时解决混合痔内外痔的治疗问题，是治疗环状混合痔疗效较好的一种微创手术。

保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣和DIEP皮瓣乳房再造并发症的Meta分析

目的:比较保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣(MS-Free TRAM)和腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术的并发症发生率,为临床决策提供依据。方法:在Medline数据库、中国生物医学数据库、维普生物数据库、Cochrane图书馆等检索有关MS-Free TRAM及DIEP乳房再造的文献。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0和R2.15软件进行Meta分析。结果:同时包含MS-Free TRAM和DIEP的研究有7个;MS-Free TRAM和DIEP发生脂肪液化OR值为0.69,95%CI为[0.26,1.78],P=0.44;发生皮瓣部分坏死OR值为0.92,95%CI为[0.38,2.23],P=0.86;发生皮瓣完全坏死OR值为0.35,95%CI为[0.13,0.90],P=0.03;发生腹壁膨隆或疝OR值为2.07,95%CI为[1.15,3.73],P=0.01。结论:与MS-Free TRAM乳房再造相比,DIEP乳房再造的腹壁并发症发生率较低,但皮瓣完全坏死的风险是增加的。

保留基底部皮瓣治疗外伤性尿道狭窄的手术配合与护理

尿道外伤及外伤性尿道狭窄在泌尿外科十分常见，处理不当会增加病人痛苦或造成严重的后果。因此，如何治疗，护理是目前医疗所观注的重要课题。治疗外伤性尿道狭窄有多种方法，从简单的尿道扩张到复杂的尿道修补及尿道成形。各有利弊，本院自2004年2月～2008年3月对10例外伤性尿道球部及膜部狭窄患者采用了“保留基底部皮瓣修补术”的治疗方法。通过手术治疗与护理已取得较好的效果．报道如下：

微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔

目的 探讨治疗环状混合痔新手术方式。 方法 微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔187例 ,外剥内扎术治疗 77例为对照组 ,对比观察创面愈合时间、肛门功能测定、术后并发症等指标。 结果 创面愈合时间 :治疗组 (17± 4)d ,对照组 (2 4± 4)d(t=9.2 4,P <0 .0 1)。肛管静息压测定 :治疗组术后 (5 1± 17)mmHg ,术前 (6 4± 17)mmHg(t =5 .85 ,P <0 .0 1) ;对照组术后 (74± 2 3)mmHg ,术前 (6 2± 18)mmHg(t=7.2 9,P <0 .0 1)。治疗组术后未出现肛门狭窄情况 ;对照组有 9例 (11.7% )出现不同程度的肛门狭窄。水肿发生率 :治疗组 14.4% ,对照组 14.3% (χ2 =0 .15 ,P >0 .0 5 )。术后 2 4小时排尿困难 :治疗组 14.4% ,对照组 2 7.3% (χ2 =8.42 ,P <0 .0 1)。术后肛门下坠 :治疗组 5 .9% ,对照组 2 2 % (χ2 =11.5 ,P <0 .0 1)。 结论 保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔较外剥内扎术可缩短创面愈合时间 ,保持肛门正常的生理结构及功能 。

保留齿线内扎悬吊外剥梯形皮瓣设计缝合术治疗环状混合痔60例分析

目的探讨环状混合痔的手术治疗方法及改进。方法采用保留齿线内扎悬吊外剥梯形皮瓣设计缝合术治疗环状混合痔患者60例,并观察其临床疗效。结果保留齿线内孔悬吊外剥梯形皮瓣设计缝合术的术后疼痛评分、术后切口水肿及愈合时间,优于传统外剥内扎术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留齿线内扎悬吊外剥梯形皮瓣设计缝合术治疗环状混合痔,符合肛管生理解剖,疗效好,并发症少,值得推广。

环状混合痔皮瓣保留的探讨

目的集中探讨对环状混合痔的患者采用皮瓣保留术的临床效果。方法纳入2016年1月—2017年1月因患有环状混合痔于该院肛肠外科进行治疗的患者100例,按照随机分配的原则,其中50例接受传统外剥内扎治疗的患者为对照组,另50例接受改良外剥内扎保留皮瓣术的患者为观察组,比较两组患者的临床疗效、平均疗程及术后肛门狭窄、痔核残留和尿潴留等并发症情况。结果将两组患者的疗效进行比较,结果显示,观察组患者的治愈率98.0%明显高于对照组患者的86.0%,同时平均疗程(18.2±2.4)d也明显短于对照组患者(22.3±2.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在肛门狭窄发生率(0.0%)、痔核残留发生率(0.0%)和尿潴留发生率(10.0%)明显低于对照组(2.0%)、(18.0%)、(26.0%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论综上所述,对患有环状混合痔的患者采用皮瓣保留术在临床治疗中具有积极的意义,可对患处的痔核充分的处理,同时保留病灶周围组织及其器官的解剖结构和功能正常,可在临床中推广使用。

混合痔手术桥式皮瓣保留数量与肛门狭窄关系调查

为评估混合痔手术桥式皮瓣保留数量与肛门狭窄的关系，回顾性分析我院收治的1980例Ⅱ期以上混合痔手术患者临床资料。在术中记录皮瓣保留的情况，按50％以上、30％～50％、30％以下及环状缺损4组，手术后1个月、2个月、3个月分别门诊复查记录其情况，并做出统计。结果表明，皮瓣保留较多，肛门狭窄的几率明显下降；皮瓣保留较少则肛门狭窄的几率明显增加。皮瓣保留的数量与肛门狭窄的多少呈反比。

分段结扎皮瓣保留加内括约肌切断术治疗环状痔200例

采用内痔分段齿形结扎、皮瓣保留缝合,结合内括约肌部分切断术治疗环状痔200例,疗效满意,临床治愈率100%,术后随访半年至二年,未见复发及后遗症,结合临床谈了三点体会。

64例环状混合痔治疗体会

目的观察原位皮瓣移植齿线保留术治疗环状混合痔的临床效果。方法将64例环状混合痔的患者按病历号顺序随机分为原位皮瓣移植齿线保留术治疗组34例（A组）及外剥内扎术治疗组30例（B组），观察两组治愈时间、疼痛情况、肛门狭窄、水肿等术后并发症。结果64例患者全部治愈，A组在治愈时问、术后疼痛、肛门狭窄、术后水肿等方面优于B组，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原位皮瓣移植齿线保留术是治疗环状混合痔的一种有效方法。