乳腺癌保留皮肤乳房切除术的现状和存在的问题

目的综述近年来乳腺癌保留皮肤乳房切除术(SSM)的现状和存在的问题。方法对近年来的相关文献进行分析。结果乳腺癌保留皮肤乳房切除加即时乳房重建术对无皮肤粘连的T1、T2期肿瘤和多中心肿瘤、导管原位癌(DCIS)是安全的手术方式,且不会使辅助治疗延期。将保留乳头乳晕复合体限制在周围型的T1、T2期肿瘤是审慎的态度。皮下乳房切除加即时乳房重建术后是否需要放疗或影响放疗存在争议。结论在有选择的病例中SSM是安全的手术方式,如果需要术后附加放疗最好选择延期乳房重建。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术与根治性乳房切除术治疗乳腺癌患者的效果比较

目的:比较环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术与根治性乳房切除术治疗乳腺癌患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年1月该院收治的72例乳腺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组38例与对照组34例。对照组采用根治性乳房切除术治疗,研究组采用环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗,比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间)水平,手术前后创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,并发症发生率,生命质量[卡氏功能状态(KPS)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]评分,以及局部复发率和远处转移率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组NE、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组KPS、FACT-B评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者可提高生命质量评分,减少术中出血量,以及降低创伤应激指标水平和术后并发症发生率的效果优于根治性乳房切除术治疗,但需延长手术时间。

保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌效果评价

分析保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌的效果。方法 取本院60例乳腺癌患者,均2022年1月-2023年12月收治,随机分组,各30例。分别行改良根治术(对照组)、保留乳房的乳腺癌切除术(观察组),比较治疗效果。结果 观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 保留乳房的乳腺癌切除术效果显著,可以提高患者生命质量,缩短手术和住院时间,减少并发症的发生率,不会出现较为严重的复发率和远处转移率,治疗效果显著。

保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效观察

目的:研究保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效。方法:选取2013年1月~2014年5月乳腺癌切除术后乳房重建患者50例,所有患者采取保留皮肤法进行乳房重建。分析术前术后生存质量各项指标评分和重建乳房美容效果、局部皮肤坏死等并发症发生率。结果:50例患者中,重建乳房美容效果达到98%,其中优34例,良15例,差1例,P<0.05。50例患者有2例出现局部皮肤坏死、3例感染,并发症发生率为10.00%,无严重并发症出现。术后生存质量各项指标评分均明显优于术前,P<0.05。结论:保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效确切,乳房美容效果良好,并发症少,可有效促进患者生存质量的提高,值得推广应用。

乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的效果分析

目的探讨乳腔镜保留乳头乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2013年2月至2015年2月收治的女性早期乳腺癌患者138例,根据患者意愿其中70例行乳腔镜保留乳头乳腺切除术(观察组),68例行传统改良根治术(对照组),比较2组患者的手术观察指标、住院时间、术后并发症发生率、术后6个月乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分以及5年内无复发生存率和总生存率。结果 2组患者均顺利完成手术,围术期均无死亡。观察组术中出血量少于对照组[(40±9) ml比(81±15) ml],住院时间短于对照组[(9.5±2.4) d比(12.5±3.1) d],手术时间长于对照组[(116±21) min比(90±18) min],术后并发症总发生率低于对照组[4.3%(3/70)比30.9%(21/68)],术后6个月生理状况、功能状况、社会及家庭状况、情感状况及附加状况评分均高于对照组(均P <0.05),2组患者淋巴结清扫数和术后5年无复发生存率以及总生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论乳腔镜保留乳头乳腺切除术用于女性早期乳腺癌手术安全可行,与改良根治术相比能够减少术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高患者生活质量,且不降低无复发生存率和总生存率,但手术时间长于传统改良根治术,可通过增加术者手术操作熟练程度进一步改善。

保留皮肤的全乳切除加一期假体乳房再造在早期乳腺癌患者中的临床应用评价

目的通过与传统乳腺癌改良根治术(MRM)、保乳手术(BCS)进行比较,分析评价保留皮肤的全乳切除(SSM)加一期假体再造在早期乳腺癌患者中的临床应用价值。方法选择解放军总医院第一附属医院普外科2000年5月～2010年5月收治的早期初治乳腺癌(0、Ⅰ期)患者151例。其中行SSM术者42例为SSM组,行MRM术者58例为MRM组,行BCS术者51例为BCS组。SSM组中有30例得以保留乳头乳晕复合体(NAC)。对三组患者的手术时间、失血量、术后并发症、审美评价及局部复发进行对比分析。结果 SSM组手术时间为(95.0±36.5)min,BCS组为(85.5±20.5)min,与MRM组(31.0±10.5)min比较差异有统计学意义(P<0.05);BCS组失血量少于SSM组及MRM组(P<0.05);三组血肿、感染、皮瓣缺血等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SSM组术后血清肿发生率高于MRM组及BCS组(P<0.05);SSM组与BCS组的审美评价无统计学差异(P>0.05),均好于MRM组(P<0.05);三组151例患者均获随访,随访时间2.5～10.0年,平均随访5.5年,随访期间SSM组与MRM组局部复发率差异无统计学意义(P>0.05),但均低于BCS组(P<0.05)。结论 SSM加一期假体乳房重建是早期乳腺癌患者可选择的有效治疗措施,具有安全、审美效果好等优点。

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌切除术中放疗的地位探讨

在乳腺癌切除术的术式选择中,保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)保留了皮肤和NAC,从而有利于后期的重建。目前在NSM治疗中,有几个关键问题尚未达成统一共识,包括NSM术中或术后是否加用或联合局部放疗,最终指向保留NAC后的肿瘤复发的安全性即术后局部复发率问题。有研究报道,不管是术后放疗还是术中放疗,联合NSM都能降低局部复发率,然而,对比联合放疗的研究和未放疗的研究,显示NSM后局部复发率相似,因此从整个NSM的治疗原则出发,患者的选择和手术质控是整个治疗的关键,对于不同复发风险的患者需要采取不同的联合放疗的方案。

保留皮肤乳腺癌根治术合用即时腹直肌肌皮瓣移植再造乳房治疗体会

目的:介绍保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造的治疗体会,以更好地提高乳腺癌的治疗水平,改善乳腺癌患者术后的生活质量。方法:总结我院自2000年来保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造患者的临床资料,分析手术的优缺点,介绍治疗过程中的体会。结果:1例腹直肌肌皮瓣(TRAM)部分坏死,1例腹部积液,2例胸部皮瓣局部坏死,2例腹壁切口疝;无TRAM皮瓣全部坏死病例。术后对乳房外观评价:患者非常满意17例,比较满意11例,不满意4例。结论:保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法。

乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术的应用

目的：探讨保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术在乳腺癌治疗中的可行性及效果。方法：将我院2012年8月～2014年6月收治的60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术进行治疗，对照组给予常规手术治疗，对2组患者治疗效果进行比较和分析。结果：2组患者治疗总有效率的比较无统计学意义（P＞0．05），2组间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术治疗乳腺癌效果明显，外观极佳，美容效果显著，有利于患者生理及心理健康的恢复，值得临床推广。

保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌的效果研究

目的 :研究分析采用保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法 :择取2016年1月至2017年12月四川省泸州市中医医院收治的176例早期乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。为对照组患者施行常规的乳腺切除术,为观察组患者施行保留乳头乳晕的乳腺切除术及乳房假体即刻重建术。然后,观察对比两组患者术后并发症的发生率及其乳房的美观率。结果 :两组患者术后并发症的发生率相比,P>0.05。术后观察组患者乳房的美观率高于对照组患者,P <0.05。结论 :施行保留乳头乳晕的乳腺切除术和乳房假体即刻重建术治疗早期乳腺癌具有术后并发症少、患者乳房的外观好等优点。

探讨保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果

目的研究保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌的不同效果。方法根据手术术式不同将该院2014年3月-2018年7月69例绝经前乳腺癌患者分为观察组34例、对照组35例,分别接受保留乳房的乳腺癌切除术、改良根治术,比较两组效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.88%,低于对照组22.86%,差异有统计学意义(χ^2=4.0101,P=0.045 2);观察组术后3个月生活质量症状、功能评分优于对照组,差异有统计学意义(t=6.112 5、7.971 7,P<0.05)。结论保留乳房的乳腺癌切除术通过将患者乳房保留,能够提升其术后生活质量,更有推广价值。

保留乳头乳晕皮下腺体切除乳房一期重建在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者治疗中的回顾性研究

目的:观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌应用保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2020年3月—2022年3月期间胸外科收治的Ⅰ~Ⅱ期85例乳腺癌患者的临床资料,通过接受不同的手术方法分为保乳组(n=40)与全切组(n=45),分别行保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术、乳房全切术+一期乳房重建术治疗,对比两组手术指标、美观满意度、远期预后差异。结果:保乳组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于全切组患者,组间差异显著(P<0.05);保乳组患者Breast-Q各项评分均高于全切组,组间差异显著(P<0.05);两组患者术后肿瘤远期转移率、术后复发率与并发症发生率比较,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术能明显缩短早期乳腺癌患者手术时长及住院时间,术后乳房整体美观度与满意度更好,远期疗效可控,安全性较高。

单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果探讨

目的探讨单孔腔镜保留乳头乳晕全乳切除术在早期乳腺癌中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年8月于广西壮族自治区人民医院行保留乳头乳晕全乳切除术的40例患者,其中行单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术者20例(腔镜组),开放保留乳头乳晕全乳切除术者20例(开放组)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后引流量、并发症发生率,以及术后6个月的乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分和美容效果满意度评分等。结果两组患者均顺利完成手术并康复出院。腔镜组切口长度短于开放组,但手术时间长于开放组,术后引流量多于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后6个月FACT-B测评量表评分和美容效果满意度评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腔镜下保留乳头乳晕全乳切除术安全有效,具有更好的美容效果和患者满意度,可提高患者的生活质量和心理健康。

锥光束乳腺CT体积测量在乳腺癌保留乳头乳晕乳房切除术后假体乳房重建手术中的应用

目的探讨锥光束乳腺CT(cone‑bean breast computed tomography,CBBCT)在保留乳头乳晕乳房切除(nipplesparing mastectomy,NSM)术后假体乳房重建手术中的应用价值。方法选择2020年7月1日至2022年1月31日于广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科接受NSM术后假体乳房重建的52例乳腺癌患者为研究对象,采用Spearman秩相关分析患侧乳腺和对侧乳房CBBCT测量的体积与临床手工线性测量法测量的置入假体体积之间的相关性,建立简单线性回归方程预测CBBCT推算的假体体积,并比较其与置入假体体积的差异。采用Harris美容评分标准评价术后3个月的美容效果。结果所有患者均完成假体乳房重建术,未出现假体破裂、假体移位等并发症。患侧乳腺CBBCT测量体积、对侧乳房CBBCT测量体积均与置入假体体积相关(r_(s)=0.73,0.81)。基于对侧乳房CBBCT测量体积构建线性预测模型y=0.001x+4.897(R^(2)=0.7,P<0.001),临床验证显示,模型预测的假体体积与放置假体体积差异无统计学意义(t=0.03,P=0.98),平均绝对误差值为0.1 cm^(3);Harris美容评分结果显示,术后3个月美容效果优4例,良6例。结论在NSM术后假体乳房重建手术中CBBCT可有效预测放置假体的体积。

保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌临床经验分析

目的:对早期乳腺癌患者实施保留乳房的切除术治疗的临床效果进行分析,为治疗乳腺癌提供可靠的经验。方法:选择本院早期乳腺癌患者88例,随机分为对照组和观察组,每组各44例,对照组给予1/4乳房切除术,观察组给予保留乳房切除术,对两组患者进行术后疗效进行分析,包括术后的并发症、转移、复发及美容评价。结果:观察组手术后的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),转移、复发情况无差异(P>0.05),同时观察组患者术后随访的美容评价明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期乳腺癌患者实施保留乳房的切除术临床效果显著,并发症就发生率较低,且美容效果较好,值得临床推广。

保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌的疗效分析

目的探究绝经前乳腺癌患者接受保留乳房的乳腺癌切除术和改良根治术的临床疗效。方法76例绝经前乳腺癌患者,依照单盲法随机分为切除组和根治组,各38例。根治组采用改良根治术进行治疗,切除组采用保留乳房的乳腺癌切除术联合前哨淋巴结活检术进行治疗。对比两组患者的手术状况及临床指标,随访状况,手术满意度。结果切除组手术时长(98.24±16.87)min、术中出血量(114.13±24.06)ml及住院时长(23.37±4.01)d均优于根治组的(136.71±22.14)min、(182.86±31.82)ml、(32.04±5.16)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。切除组患者生存率100.00%高于根治组的97.37%,复发率及远处转移率分别为5.26%、2.63%,均低于根治组的10.53%、5.26%,但两组患者生存率、复发率及远处转移率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。切除组患者满意度为94.74%(36/38),高于根治组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留乳房的乳腺癌切除术联合前哨淋巴结活检术与改良根治术在绝经前乳腺癌患者的临床治疗中均存在良好效果,而二者相比,保留乳房的乳腺癌切除术联合前哨淋巴结活检术具有更高的临床应用价值与意义,建议在临床中结合患者病情、意愿、医疗条件等因素对两种治疗方式进行慎重选择、择优使用。

保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌28例

乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病，其治疗一直是乳腺外科医生关注的热点。从20世纪80年代开始，大量的临床分组研究证明，对早期乳腺癌采用保乳手术．术后放化疗及内分泌治疗，与传统根治术相比同样安全和有效。此后，保乳手术逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌重要的治疗方法，我院为28例早期乳腺癌患者施行保乳手术，报道如下：

早期乳腺癌保留乳房切除术的围手术期护理

总结18例早期乳腺癌患者实施保留乳房切除术的围手术期护理。护理重点是做好术前准备,重视心理护理,术后加强生命体征观察及创口护理、引流管护理,指导患侧上肢功能锻炼,并做好出院指导,预防术后并发症的发生。