腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性及疗效探讨

目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH）治疗早期宫颈癌的安全性及其疗效。方法：选择52例宫颈癌（Ⅰb1~Ⅱa1）患者,分为研究组32例,实施LNSRH术式治疗,对照组20例,实施腹腔镜根治性子宫切除术（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）治疗。观察术中出血量、手术时间、手术范围、住院时间以及术后膀胱、直肠、性生活恢复情况等疗效指标。结果：52例患者手术均顺利完成,LNSRH组和LRH组在手术时间、术后留置、尿管时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间等比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量、切除淋巴结数目、宫旁和阴道切除范围、术中并发症、术中淋巴结转移例数及术后淋巴囊肿等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,所有患者病理证实切缘均无肿瘤残留;LNSRH组术后膀胱、直肠功能恢复显著好于LRH组（P〈0.05）,性生活功能恢复无差异（P〉0.05）。术后平均随访（14.4±4.6）个月（4~24个月）,无失访病例,无复发及死亡者。结论：LNSRH是安全、可行的,既不影响治愈率,又可减少术后膀胱、肠道功能障碍并提高生活质量。

保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的价值分析

目的:研究保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH)对早期宫颈癌患者膀胱功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)水平的影响。方法:选取福建医科大学附属协和医院2020年8月至2022年7月期间105例早期宫颈癌患者按照手术方式不同分组,其中传统根治性子宫切除术(RH)组52例采用RH术式,NSRH组53例采用NSRH术式,比较两组患者手术指标、膀胱功能、肿瘤相关指标和手术并发症。结果:两组患者阴道壁切除长度、清扫淋巴结数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NSRH组手术时间高于RH组,术中出血量、肛门排便、排气时间低于RH组,差异均具有统计学意义(P<0.05);NSRH组患者保留导尿管时间短于RH组,腹压排尿率、尿潴留率、尿失禁率均低于RH组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后的Hcy、IGFⅡ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者Hcy、IGFⅡ水平与术前比较均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者切口感染、尿路感染、便秘的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NSRH治疗早期宫颈癌患者的效果较RH更好,能够有效抑制疾病进展,缩短肛门排便、排气时间,保护膀胱功能。

保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床分析

目的:研究保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床效果。方法:将60例分成对照组和研究组,对照组选用传统Piver RutledgeⅢ型宫颈癌根治术,研究组选择保留盆腔自主神经根治性子宫切除术,对比两组患者手术的出血量、时间以及术后直肠、膀胱功能的恢复水平。结果:将两组宫颈癌患者通过手术指标做出比较后得知,研究患者的术中出血量、手术时间明显多于对照组患者,组间对比差异显著,(P<0.05),具有统计学意义。同时,对比两组宫颈癌患者在术后膀胱及直肠功能的恢复速度,研究组患者明显优于对照组患者,组间对比差异显著,(P<0.05),具有统计学意义。结论:在宫颈癌治疗方面采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术,能起到促进宫颈癌患者的预后,使患者生活质量水平得到极大的改善,身为医患工作者,不但需要治疗患者的疾病,更要在治疗过程中,提高自身职业水平,降低疾病患者的痛苦,减少缩短住院时间,使患者家属少以些负担。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

腹腔镜下自主神经保留子宫切除对早期宫颈癌患者术后恢复的影响

目的:探究腹腔镜下自主神经保留子宫切除(LNSRH)对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能恢复的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月收治的116例早期宫颈癌患者,按随机数字表法分为LNSRH组和LRH组,各58例。LNSRH组采用LNSRH,LRH组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较2组患者手术情况、术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量[欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌患者生活质量问卷(EORTC QLQ-CX24)]。结果:LNSRH组手术时间较LRH组长(P<0.05),但2组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道切除长度及宫旁切除宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LNSRH组首次拔尿管成功率高于LRH组,尿失禁、尿潴留、腹压排尿发生率均低于LRH组(P<0.05);LNSRH组术后首次排气时间、排便时间均短于LRH组,直肠功能障碍总发生率低于LRH组(P<0.05);2组术后EORTC QLQ-CX24评分中阴道功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),LNSRH组性活跃度、性生活愉悦感得分高于LRH组,性交痛得分低于LRH组(P<0.05)。结论:LNSRH用于早期宫颈癌患者,相比LRH更利于患者术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复。

3D腹腔镜宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的疗效分析

目的:探讨3D腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术的临床疗效。方法:回顾分析2020年1月至2022年12月收治的46例宫颈癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为两组,对照组(n=21)行开腹保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术,研究组(n=25)行3D腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术。对比分析两组术中、术后临床指标及术后并发症情况、手术前后糖类抗原724、鳞状细胞癌抗原指标水平。术后随访12个月,观察复发率与生存率。结果:研究组手术时间、排气时间、拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清除数量多于对照组,并发症少于对照组,术后糖类抗原724、鳞状细胞癌抗原水平低于对照组,复发率低于对照组(4.00%vs.23.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后复发率及炎症反应水平,整体安全性较好。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术患者术后肛门直肠功能观察

目的探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(NSRH)对患者肛门直肠功能的影响。方法宫颈癌患者56例,随机分为根治性子宫切除术(RH)组和NSRH组,各28例,分别接受RH和NSRH治疗。术后1年时两组患者分别接受排便功能评估和肛门直肠测压。结果与RH组相比,NSRH组的便秘和慢性腹泻发生率低(P<0.05)、排便功能自我评价较好(P<0.05)、肛管最大缩榨压高(P<0.05)、直肠初始感觉阈值和初始排便阈值低(P均<0.05)。结论与RH相比,NSRH有助于保护患者的排便功能。

根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平的影响

目的 探讨根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌患者的效果及对患者血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法 选取2018年1月至2023年6月期间于芜湖市第二人民医院接受手术治疗的118例宫颈癌患者资料,根据手术方式不同分为传统开腹组(42例,接受传统开腹根治性子宫切除术)和微创组(76例,接受腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术),比较两组手术效果及患者血清肿瘤标志物水平差异。结果 微创组手术时间较开腹组更长,术中出血量较开腹组少,住院时间、胃肠道恢复时间短于开腹组,差异均有统计学意义(t=6.881、12.348、21.622、11.780,P<0.05);与术前比较,术后两组血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平均下降:术前>术后2周>术后1月,微创组术后各时间点上述指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(F=237.516、8.733、6.182、251.616、12.520、7.069、250.512、14.554、4.663,P<0.05);微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌,可以优化手术效果,促进术后康复,提高安全性,改善预后。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(NSRH)治疗宫颈癌的临床疗效及技术上的可行性。方法选择我院2008年4月至2009年10月FIGO分期为ⅠB～ⅡB的子宫颈癌患者69例,研究组(n=33)采用NSRH,对照组(n=36)为传统的Piver-RutledgeⅢ型宫颈癌根治术RH,比较两组术后膀胱和直肠功能的恢复情况以及手术时间、术中出血量和手术切除范围。结果研究组与对照组相比,术后残余尿<100ml的平均时间分别为(12.64±4.49)d和(17.89±4.19)d,术后残余尿<50ml的平均时间分别为(14.30±5.87)d和(19.69±4.48)d,术后肛门排气时间分别为(62.99±11.99)h和(79.32±13.22)h,术后排便时间分别为(95.42±12.54)h和(120.04±21.00)h,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。部分患者术后尿流动力学的测定结果显示,在膀胱灌注阶段和排尿阶段两组结果均有差异(P<0.05)。研究组与对照组总手术时间中位数分别为252min(180～330min)和205min(150～270min),子宫切除时间中位数为89min(65～105min)和70min(55～90min),差异有统计学意义(P<0.05)。主、骶韧带和阴道切除的长度及术中出血量两组无显著性差异。结论保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。

腹腔镜下保留盆腔自主神经平面根治性子宫切除术的初步临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经平面的腹腔镜下根治性子宫切除术的技术要点、可行性及其对降低术后膀胱功能障碍的作用。方法将2010年1月至2011年5月30例宫颈癌患者分为两组,一组(15例)根据盆腔自主神经的标志性结构行保留"神经平面"法,于腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH),另一组(15例)行腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH)作为对照。结果 LNSRH组15例患者中2例因出血较多保留单侧神经,1例为ⅡA期选择性保留病灶对侧盆腔神经,其余成功保留了双侧神经。全组30例患者均顺利完成手术,LNSRH组的手术时间为(301.8±47.6)min,长于LRH组的(178.3±17.0)min(P<0.05)。术中出血量、术后肠道恢复时间、切除盆腔淋巴结的数目、宫旁和阴道切除范围两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后LNSRH组的住院时间为(10.9±2.0)d,明显少于LRH组的(15.1±0.8)d(P<0.05)。LNSRH组术后拔除尿管的平均时间为(10.8±3.2)d,明显短于LRH组的(17.4±3.2)d(P<0.05)。随访3～19个月,全组无复发和转移病例。结论 LNSRH在技术上安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,既不降低根治性标准,又有利于患者术后恢复及生活质量提高。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌疗效的Meta分析

目的比较传统的根治性子宫切除术和保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效。方法检索Pub Med、EMBASE、CBMdisc、CNKI和Wanfang数据库,收集符合纳入标准的随机对照试验。运用Stata software(version 11.0)对数据进行统计分析。结果纳入19项临床同期对照试验共计1 862例患者。分析显示,1术后膀胱功能比较:术后残余尿<50 m L及<100 m L的恢复时间分别为加权均数差=-6.62、95%可信区间(-7.00,-6.23)及加权均数差=-5.04、95%可信区间(-6.52,-3.56),膀胱功能紊乱的发生率比较的相对危险度=0.46,95%可信区间(0.29,0.71);2术后肠道功能比较:术后排气及排便时间分别为加权均数差=-12.02,95%可信区间(-16.20,-7.85)及加权均数差=-20.99,95%可信区间(-32.02,-9.96);3术后生存率及2年、4年、5年复发率差异无统计学意义,术后2年复发率比较相对危险度=1.21,95%可信区间(0.73,2.01),P=0.452;4单个研究提示与经腹根治性子宫切除术组相比,保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组患者的直肠功能紊乱、性功能紊乱发生率较低,且保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组术后生活质量较高。结论与传统根治性子宫切除术相比,保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术具有术后膀胱、直肠及性功能恢复快的优点;保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术提高了患者的生活质量,并不影响患者术后宫颈癌的复发率和生存率。本系统评价的结论需要随访时间更长的大样本随机对照研究加以验证。

术中电刺激在系统保留盆腔自主神经根治性子宫切除术中的应用及价值

目的评估在系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(SNSRH)中应用术中电刺激(IES)技术识别并确认副交感神经通路成功保留的可行性。方法对2008年6月至2009年4月在南方医科大学南方医院妇产科住院的18例宫颈癌及2例子宫内膜癌患者行SNSRH手术,子宫切除后使用cadwell cascade神经监护仪电刺激盆腔内脏神经(PSN)主干根部并同时记录膀胱逼尿肌肌电(EMG)活动,观察患者术后第8天的残余尿量、残余尿量≤50mL的保留尿管时间、排气及排便时间。结果20例患者中,18例在子宫切除后电刺激PSN主干根部成功诱发膀胱逼尿肌产生EMG活动,定义为电刺激阳性,该组患者术后第8天残余尿量平均为(148.83±141.81)mL,残余尿量≤50mL时保留尿管时间为(9.89±2.70)d,排气时间为(60.29±22.73)h,排便时间为(104.29±37.60)h。另2例电刺激PSN主干根部无法诱发膀胱逼尿肌产生EMG活动,定义为电刺激阴性,这2例患者第8天残余尿量分别为580mL和210mL,保留尿管时间分别为19d和25d。结论在SNSRH术中,IES能够确定副交感神经通路是否成功保留,并可以预测患者术后膀胱功能的恢复情况。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的疗效研究

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠功能的影响。方法 选取华东师范大学附属芜湖医院和皖南医学院第一附属医院妇科于2014年1月—2021年9月收治的肿瘤直径≤2 cm早期宫颈癌患者80例,采用随机数字表法分为两组。其中,40例行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术为研究组,另40例行腹腔镜下常规广泛子宫切除术为对照组。比较两组患者的手术情况、术后膀胱功能、直肠功能恢复情况,以及术前、术后12个月的尿流动力学情况。绘制Kaplan-Meier曲线,比较生存率。结果 研究组手术时间长于对照组(P <0.05);两组患者的术中出血量、清扫淋巴结数量、阴道切除长度、宫旁组织切除长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后保留导尿时间短于对照组(P <0.05),研究组术后6个月排尿困难、腹压排尿、尿不尽占比小于对照组(P <0.05);研究组术后首次肛门排气时间、自主排便时间均短于对照组(P <0.05),术后6个月便秘占比小于对照组(P <0.05)。两组患者手术前和术后12个月最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、初始尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量、最大膀胱逼尿肌收缩力(MDP)差值比较,差异有统计学意义(P <0.05),研究组低于对照组。两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌手术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者有着良好疗效,可改善患者术后膀胱直肠功能,恢复快,对生存结局无不良影响。

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术6例报告

目的探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜根治性子宫切除术的方法及其对降低术后膀胱功能障碍的作用。方法2008年5月至2009年6月应用根据盆腔自主神经的标志性结构进行解剖分离神经的方法,对中国医科大学盛京医院6例宫颈癌患者在腹腔镜下实施保留盆腔自主神经根治性子宫切除术,并观察术中的出血量、手术时间及术后膀胱功能恢复情况等指标。结果6例病人的平均手术时间为280min,平均出血量为385mL,术后残余尿量≤50mL的平均时间为9.5d(5～15d)。结论在腹腔镜下可成功完成保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术,其对于降低手术对膀胱功能的损伤、促进术后膀胱功能的恢复具有重要意义。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果

目的探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果。方法收集该院治疗的93例子宫颈癌患者,随机分为两组,对照组49例,给予传统的宫颈癌根治术治疗;观察组44例,给予保留盆腔膀胱神经丛及直肠神经丛的宫颈癌根治术治疗。结果观察组手术总时间、子宫切除时间均明显长于对照组(P<0.05);术后残余尿量<100 ml及<50 ml时间均明显短于对照组(P<0.05);首次排尿感及急迫排尿感均明显少于对照组,而最大尿流率、最大膀胱压及其最大逼尿肌压均明显高于对照组,最大腹压明显低于对照组(P<0.05)。结论在宫颈癌的治疗过程中保留盆腔自主神经根治性子宫切除术不会增加患者的并发症,可作为一种安全可行的治疗方法推广应用。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的解剖要点和手术技巧

传统的宫颈癌根治术术后常引起膀胱功能障碍,结直肠蠕动紊乱以及性功能障碍等并发症。为了减少术后并发症,避免损失相关神经尤为重要。保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术术中损失神经的部位主要为:(1)处理宫骶韧带时易损伤腹下神经;(2)处理主韧带中子宫深静脉时易损伤盆腔内脏神经;(3)处理膀胱宫颈韧带时易损伤下腹下神经丛的膀胱支。对主韧带、宫骶韧带、膀胱宫颈韧带及膀胱旁间隙、直肠旁间隙和第四间隙的理解和精细的解剖是进行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的基本条件。

宫颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗效果

目的分析宫颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的治疗效果。方法选取2012年8月~2016年7月我院收治的160例宫颈癌患者作为研究对象。采用电脑随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组患者实施传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者实施保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗。比较两组患者治疗后的最大腹压、最大膀胱压、首次排尿量、子宫切除出血量、术中总出血量、手术总时间、子宫切除时间。结果观察组患者最大腹压[(4.81±1.95)cm H2O]低于对照组[(11.01±4.12)cm H2O],最大膀胱压[(36.12±7.25)cm H2O]高于对照组[(28.01±6.75)cm H2O],首次排尿量[(160.79±43.95)ml]少于对照组[(259.12±108.54)ml],子宫切除出血量[(505.12±98.01)ml]和术中总出血量[(702.11±110.50)ml]均少于对照组[(663.01±98.17)、(735.16±121.15)ml];手术总时间[(210.12±15.43)min]和子宫切除时间[(73.01±12.33)min]均短于对照组[(241.77±16.30)、(78.45±12.78)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术具有显著的治疗效果,能降低患者子宫切除出血量以及术中总出血量,缩短手术总时间和子宫切除时间,改善各项指标,促进患者康复。

宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效探讨

目的探讨宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效。方法选择61例宫颈癌患者分成研究组31例和对照组30例。对照组按常规行根治性子宫切除术;研究组在行根治性子宫切除术中保留盆腔膀胱神经丛和直肠神经丛。对比两组的手术总时间、子宫切除时间、术中出血量、术后残余尿量、尿管留置时间、排气及排便时间、性功能分级。结果研究组子宫切除时间为(87.64±16.29)min,对照组为(88.12±14.58)min,(P>0.05);研究组术中出血量为(257.81±72.16)mL,对照组为(231.45±75.67)mL,(P>0.05);研究组手术总时间(294.23±31.57)min,对照组为(267.15±35.99)min(P<0.05);研究组尿管留置时间为(10.26±1.12)d,对照组为(11.28±1.15)d,P<0.05;研究组残余尿量为(23.05±4.37)mL,对照组为(27.18±4.59)mL,(P<0.05);研究组排气时间为(1.25±0.59)d,对照组为(1.87±0.73)d,(P<0.05);研究组排便时间(1.85±0.84)d,对照组为(2.66±0.92)d,(P<0.05);研究组性功能0、Ⅱ级所占比例为54.84%、3.22%,对照组为30%、23.33%,(P<0.05);研究组性功能Ⅰ级所占比例为41.94%,对照组为46.67%,(P>0.05)。结论宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经虽术中耗时稍长,但患者膀胱功能、肠道功能恢复更快,性功能恢复更好。

腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响

目的探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法将120例宫颈癌患者按照手术方案的不同分为对照组64例和观察组56例,对照组患者采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术(LRH),观察组患者采用LNSRH,比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、膀胱功能指标、尿动力学参数及生活质量。结果两组患者手术时间、阴道切除长度、淋巴结清扫数目及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者尿失禁及膀胱功能障碍发生率均低于对照组,术后拔除导尿管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者残余尿量(RUV)均降低,最大尿道压(MUP)、膀胱容量均升高,且观察组患者RUV低于对照组,MUP、膀胱容量均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后6个月,两组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均升高,且观察组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论LNSRH能有效改善宫颈癌患者的膀胱功能,提高患者的生活质量。