保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术应用于早期宫颈癌中疗效,并观察其对患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响。方法将本院2014年6月至2016年6月收治的60经手术组织病理学诊断为早期宫颈癌的患者按照随机数字表法分为对照组(传统宫颈癌根治术)与治疗组(保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术),各30例。记录两组患者平均手术时间与术中出血量;统计两组患者手术过程中切除韧带长度和阴道壁长度及清扫盆腔淋巴结数目;评价两组患者术后膀胱功能和直肠功能及性功能恢复情况。结果治疗组平均手术时间为(227.6±38.6)分钟与对照组(224.8±41.7)分钟比较,t=0.26,P=0.78;治疗组术中平均出血量为(447.5±210.2)ml与对照组(457.3±207.8)ml,t=0.18,P=0.85。2组患者韧带切除长度(主韧带、骶韧带)、阴道壁切除长度(阴道前壁、阴道后壁)、清扫盆腔淋巴结数目相比较,P>0.05。治疗患者术后保留尿管时间为(11.7±2.1)天明显短于对照组(15.7±2.3)天,t=6.88,P=0.00;治疗组术后第10天残余尿量为(137.6±68.1)ml明显少于对照组(198.7±75.4)ml,t=3.29,P=0.00。治疗组术后肛门排气时间为(58.7±13.4)小时明显短于对照组(71.6±15.9)小时,t=3.39,P=0.00;治疗组术后肛门排便时间为(88.7±12.2)小时明显短于对照组(118.8±22.9)小时,t=6.35,P=0.00。治疗组患者术后6个月FSFI总分为(28.3±3.2)分明显高于对照组(20.1±2.5)分,t=11.06,P=0.00,然对照组患者治疗后FSFI总分相比术前下降,P<0.05,治疗组治疗前后相比,P>0.05。结论临床应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者疗效与传统宫颈癌根治术相当,但前者可有利于患者术后膀胱功能及直肠功能恢复,且对患者术后性功能影响小,从而改善其生活质量。

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术效果评价

目的:评价腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术效果。方法:宫颈癌手术患者60例,随机分为两组,对照组应用传统宫颈癌根治术治疗,研究组应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗。结果:在手术指标对比方面,两组患者手术时间、术中出血量比较有明显差异(P<0.05),术中中转开腹例数和术中/术后并发症发生率等对比无明显差异(P>0.05)。在膀胱功能以及直肠功能对比方面,研究组患者的术后残余尿时间以及排气、排便时间均显著短于对照组(P<0.05);尿流动力学指标对比方面,两组患者术前膀胱灌注阶段以及排尿阶段的各项指标对比无明显差异(P>0.05),术后研究组各项指标显著优于对照组(P<0.05);两组患者术前生活质量以及性生活质量对比无明显差异(P>0.05),术后研究组各项指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术患者通过系统保留盆腔自主神经,能够改善患者的膀胱功能、直肠功能以及尿动力学指标。

腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床观察

目的 观察腹腔镜辅助下保留盆腔神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效和并发症。方法 选取我院2016年8月至2018年6月期间收治的宫颈癌手术治疗患者65例为研究对象。采用随机数字双盲分组法将患者分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组采用传统开腹宫颈癌根治术,观察组采用腹腔镜辅助下保留盆腔神经的宫颈癌根治术。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、术后排便时间、尿管拔除时间、住院时间、术后并发症。结果 与对照组比较,观察组手术时间长,但术中出血量少,术后排气时间、术后排便时间、住院时间短,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症总发生率18.18%,明显低于对照组的46.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于传统开腹宫颈癌根治术,腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术术中出血量更少、胃肠功能恢复更快、住院时间更短、术后并发症更低,值得在宫颈癌的临床治疗中推广应用。

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术联合小金片对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术联合小金片应用于早期宫颈癌中疗效,并观察其对患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响。方法将2012年6月~2016年6月收治的120例经手术组织病理学诊断为早期宫颈癌的患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各60例,均开展保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗,治疗组加用小金片。记录2组患者平均手术时间与术中出血量;统计2组患者手术过程中切除韧带长度和阴道壁长度及清扫盆腔淋巴结数目;评价2组患者术后膀胱功能和直肠功能及性功能恢复情况。结果与对照组比较,治疗组平均手术时间、术中平均出血量未见明显统计学差异(P>0.05)。2组患者韧带切除长度(主韧带、骶韧带)、阴道壁切除长度(阴道前壁、阴道后壁)、清扫盆腔淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后保留尿管时间、术后第10天残余尿量、术后肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组术后肛门排便时间为(88.7±12.2)h明显短于对照组(118.8±22.9)h(t=6.35,P=0.00)。治疗组患者术后6个月FSFI总分为(28.3±3.2)分明显高于对照组(20.1±2.5)分(t=11.06,P=0.00),而对照组患者治疗后FSFI总分相比术前下降(P<0.05),治疗组治疗前后相比未见明显差异(P>0.05)。结论临床应用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术联合小金片治疗早期宫颈癌患者疗效与单纯手术治疗效果相当,但联合小金片治疗可有利于患者术后膀胱功能及直肠功能恢复,且对患者术后性功能影响小。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响。方法根据患者术前意愿将149例择期行手术治疗的子宫颈癌患者分为2组,观察组83例行腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对照组66例行腹腔镜辅助下广泛子宫切除术。比较2组手术一般情况及术后膀胱功能;术后随访1年,记录2组泌尿系统症状和排便异常发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,而术后肛门排气时间短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组9 d时残尿量<100 m L的比例显著高于对照组,尿管留置时间明显短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后开始有尿意容量和最大膀胱容量均显著低于对照组(P均<0.05),而最大尿流率和最大逼尿肌压均显著高于对照组(P均<0.05);随访过程中,观察组泌尿系症状和排便异常发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术可有效促进患者术后膀胱及直肠功能恢复,具有较好的近期效果。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能恢复的影响

目的:探究腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能的影响。方法:择取2016年2月～2018年10月期间在某院接受治疗的40例宫颈癌患者,通过数字表法进行随机分组,其中对照组20例及观察组20例。对照组患者开展常规腹腔镜根治术,观察组患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对两组患者围术期指标及尿动力学进行比较。结果:观察组开始有尿意容量及最大膀胱容量显著低于对照组,最大尿流率及最大逼尿肌压力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术对宫颈癌患者疗效理想,可有效改善患者术后膀胱功能,对患者术后康复具有积极影响,因此该种手术方式更值得在临床中进行推广应用。

精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术疗效观察

目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗。比较2组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及术后6个月生存情况。术前及术后6个月检测2组患者的残余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、最大尿意膀胱容量(BVMS)、初始尿意膀胱容量(BVFS)及最大逼尿肌压力等尿动力学指标。结果与对照组相比,观察组患者手术时间更长,宫旁和阴道切除长度更短,术中出血量、术后切缘阳性率更少/低,淋巴结清扫数更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后留置尿管时间、术后肛门排气和排便时间更短,术后膀胱功能障碍发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS明显增加(P<0.05),但观察组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS低于对照组(P<0.05);2组患者术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力均明显降低(P<0.05),但观察组术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(6.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,2组生存率、复发率和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌,能够显著改善手术指标、尿动力学指标,促进术后恢复,降低并发症发生率。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

宫颈癌患者保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统根治术术后尿潴留的综合护理干预

目的探讨采用综合护理模式对保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)与传统宫颈癌根治术(RH)术后尿潴留的影响。方法回顾性分析收治的未接受放疗的宫颈癌患者80例,按照手术方式(RH或SNSRH)以及护理方式分成RH一般护理组、RH综合护理组、NSRH一般护理组、NSRH综合护理组,比较各组患者的尿潴留情况、留置尿管时间和残余尿量情况。结果 NSRH组术后尿潴留发生率23.1%,留置尿管时间(9.80±3.08)d优于RH组,差异有统计学意义。RH综合护理组术后留置尿管时间较RH一般护理组缩短,差异有统计学意义(P=0.018)。NSRH综合护理组术后患者自主排尿功能虽有所改善,但对比NSRH一般护理组差异无统计学意义。RH综合护理组术后留置尿管时间长于NSRH一般护理组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论手术方式是术后患者膀胱功能恢复的重要影响因素,NSRH手术能显著改善术后患者膀胱功能。综合护理模式能显著改善宫颈癌患者根治术后自主排尿情况,并且对比因手术复杂、难度大而推广困难的NSRH术式,护理模式的改进更为简单易行,适合临床推广。

保留盆腔自主神经在早期宫颈癌根治术中的应用研究

目的:探讨早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的安全性,以及对膀胱、直肠及性功能的影响。方法:选择符合标准的患者80例,对照组采用传统宫颈癌根治术,观察组则保留盆腔自主神经,比较二者手术一般情况,术后膀胱、直肠及性功能等。结果:两组患者在术中出血量、切除淋巴结数、宫旁组织切除长度、阴道切除长度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔除尿管时间短于对照组,拔除尿管后膀胱最大容量、最大尿流率大于对照组,而残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间(60.04±5.09)h、排便时间(93.52±8.32)h;对照组术后肛门排气时间(78.42±6.83)h、排便时间(120.39±10.40)h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组性功能0级22例、Ⅰ级16例和Ⅱ级2例,对照组0级12例、Ⅰ级18例和Ⅱ级10例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经,可以缩短住院时间,促进术后膀胱及直肠功能的恢复,最大程度保留性功能。

保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治术对患者预后的影响

目的探讨保留盆腔自主神经子宫颈癌根治术对患者预后的影响。方法将80例宫颈癌患者分为2组,保留盆腔自主神经治疗组42例,未保留盆腔自主神经组38例。分析比较2组的术后并发症、术后膀胱功能恢复时间和直肠功能恢复时间。结果共有27例发生术后并发症,保留组8例,未保留组19例。保留组术后残余尿量(65.94±12.85)ml,未保留组(315.35±50.23)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05);保留组滞留尿管时间(8.15±1.23)d,未保留组(23.16±4.75)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);保留组术后排气时间(52.38±6.25)h,未保留组(65.23±4.95)h;保留组术后排便时间(73.45±5.69)h,未保留组(85.95±6.37)h,无统计学意义。结论保留盆腔自主神经根治术能有效地减少术后并发症,并且患者能够在较短的时间内恢复。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的研究进展

早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗,广泛子宫切除及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选手术方式,该术式包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的广泛切除,但是由于广泛子宫切除术手术范围较广,传统的根治性子宫切除术不可避免会导致一些脏器功能的障碍,如术后1/3患者并发膀胱功能障碍、结直肠蠕动紊乱、性功能障碍,其中,膀胱功能障碍最常见。其主要原因之一是术中切断或损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经。寻找在术中既能尽可能保留盆腔神经丛,又不必减少切除范围,从而减少盆腔脏器功能的损伤的术式成为研究的热点。这一新的术式即为保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术,该术式能改善患者生活质量,保留膀胱植物神经,近年越发受到重视。本研究对保留盆腔神经的广泛子宫切除术的优势及临床进展予以综述。

腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的临床分析

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的治疗效果。方法选取80例宫颈癌患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组40例,对患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组40例,开腹行宫颈癌根治术,记录观察组与对照组患者的手术时间、出血量、输血人数、淋巴结切除数目及住院时间,进行比较。结果观察组手术时间(232.2±32.1)min,出血量(112.4±12.3)m L,输血例数仅1例,清扫淋巴结(24.5±2.65)个,住院时间(21.2±2.8)d,与对照组结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对宫颈癌患者采用腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,可明显减少手术损伤,提高手术效果,对于患者的帮助更明显,值得在临床推广。

腹腔镜下保留盆腔自主神经在早期宫颈癌根治术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性手术(LNSRH)在早期宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法按入院先后顺序,将90例需行根治术的早期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组行腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),而观察组行LNSRH治疗。比较分析两组患者的术中情况:总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫的数量、阴道切除长度、宫旁组织切除长度;术后情况如:膀胱及直肠功能恢复情况等临床指标。结果观察组的总手术时间[(283.2±47.5)min]高于对照组[(201.6±48.7)min],组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组间的术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织切除长度、阴道切除长度的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肛门排气时间、排便时间、拔出尿管时间及术后残余尿量小于100ml时间[分别为:(60.7±10.4)h、(94.6±10.2)h、(10.6±3.9)d、(10.3±4.5)d]均明显少于对照组[(74.5±12.1)h、(122.5±21.0)h、(17.8±4.0)d、(16.7±4.4)d)],组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,较LRH更有利于术后膀胱、直肠功能的恢复,值得临床推广应用。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者的远期疗效meta分析

目的通过meta分析比较保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NSRH)和传统根治性子宫切除术(RH)的远期盆腔器官功能障碍发生率和生存结局。方法计算机检索PubMed等数据库,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件和Stata16软件进行统计学分析。结果最终纳入研究21篇,总样本量3102例,其中NSRH组1404例,RH组1698例。NSRH术后患者膀胱、直肠和性功能障碍的发生率低于RH,两者的总生存率和无病生存率无显著差异。结论NSRH能维持RH的有效性,并可降低盆腔器官功能障碍的发生率,但是由于纳入的研究属于非随机对照试验,其安全性和有效性仍需大样本随机双盲对照试验进一步验证。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效研究

传统广泛性子宫切除术(RH)联合盆腔淋巴结清扫是早期宫颈癌的标准手术治疗方式,5年生存率可达80%。但RH术式离断盆腔自主神经,造成一系列盆底功能障碍,严重影响患者的术后生活质量。保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(NSRH)成为目前治疗的趋势,其在多方面影响并改变妇科肿瘤医生对宫颈癌的传统治疗理念、手术技巧等。目前较多研究发现NSRH有很大优势,但其局限性使得NSRH术式难以达到或接近理想手术效果,因此NSRH因保留神经而缩小手术切除范围是否影响宫颈癌患者肿瘤学安全性成为争议的热点。

腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者的短期随访研究

目的研究腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NPSRH)治疗早期宫颈癌患者的应用效果。方法选取我院早期宫颈癌患者60例(2016年1月-2019年8月),手术方案不同分组。LRH组(30例)实施腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),NPSRH组(30例)实施NPSRH。对比2组手术情况、并发症发生率、术后4周尿流动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、最大逼尿肌压力]。结果NPSRH组术后肠道恢复时间、残余尿量<100mL时间、住院天数短于LRH组(P<0.05);NPSRH组术后4周RUV低于LRH组,Qmax、最大逼尿肌压力高于LRH组(P<0.05);NPSRH组便秘、排尿困难发生率低于LRH组(P<0.05)。结论NPSRH能显著改善早期宫颈癌患者尿流动力学,减少便秘、排尿困难发生,缩短术后康复进程。

早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的效果研究

目的探讨早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的效果。方法收集2013年5月～2015年3月期间来我院就诊的早期宫颈癌患者68例,分为研究组和对照组,每组34例,两组均用宫颈癌根治术＋盆腔淋巴结清扫术治疗,对照组常规操作,不保留盆腔自主神经,研究组保留盆腔自主神经。比较两组手术指标、术后恢复情况。结果 1研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量、切除淋巴结数、宫旁切除长度及阴道切除长度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2研究组拔除尿管时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间与对照组比较均较短,膀胱最大容量、最大尿流率与对照组比较较高,术后残余尿量较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留盆腔自主神经的早期宫颈癌根治术疗效确切,可缩短术后膀胱功能及胃肠道功能的恢复时间。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌疗效的Meta分析

目的比较传统的根治性子宫切除术和保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效。方法检索Pub Med、EMBASE、CBMdisc、CNKI和Wanfang数据库,收集符合纳入标准的随机对照试验。运用Stata software(version 11.0)对数据进行统计分析。结果纳入19项临床同期对照试验共计1 862例患者。分析显示,1术后膀胱功能比较:术后残余尿<50 m L及<100 m L的恢复时间分别为加权均数差=-6.62、95%可信区间(-7.00,-6.23)及加权均数差=-5.04、95%可信区间(-6.52,-3.56),膀胱功能紊乱的发生率比较的相对危险度=0.46,95%可信区间(0.29,0.71);2术后肠道功能比较:术后排气及排便时间分别为加权均数差=-12.02,95%可信区间(-16.20,-7.85)及加权均数差=-20.99,95%可信区间(-32.02,-9.96);3术后生存率及2年、4年、5年复发率差异无统计学意义,术后2年复发率比较相对危险度=1.21,95%可信区间(0.73,2.01),P=0.452;4单个研究提示与经腹根治性子宫切除术组相比,保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组患者的直肠功能紊乱、性功能紊乱发生率较低,且保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组术后生活质量较高。结论与传统根治性子宫切除术相比,保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术具有术后膀胱、直肠及性功能恢复快的优点;保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术提高了患者的生活质量,并不影响患者术后宫颈癌的复发率和生存率。本系统评价的结论需要随访时间更长的大样本随机对照研究加以验证。