保留神经的广泛性子宫切除术对宫颈癌患者生活质量及排尿功能的影响

目的:探讨保留神经的广泛性子宫切除术(NSRH)对宫颈癌患者生活质量及排尿功能的影响。方法:纳入佛山复星禅诚医院2021年7月至2022年7月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组接受根治性子宫切除术(RH),研究组接受NSRH。比较两组的手术及康复指标、生活质量、尿动力学指标以及术后排尿相关并发症的发生率。结果:两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的术后保留尿管时间、肛门排气时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。术后,研究组的残余尿量(RUV)较对照组明显降低,膀胱容量、最大尿道压(MUP)均较对照组明显提高(P<0.05)。研究组术后排尿相关并发症的发生率为16.67%,显著低于对照组的43.33%(P<0.05)。术后,研究组的36项健康状况调查问卷(SF-36)各维度(身体功能、精力、情感角色功能)评分均较对照组明显提高(P<0.05)。结论:NSRH在改善宫颈癌患者的生活质量及排尿功能方面具有明显优势,且有助于减轻尿失禁症状及膀胱功能障碍,为患者提供了更为良好的术后康复体验。

超吸刀在腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术中的应用价值

子宫颈癌是仅次于乳腺癌的全球第2高发妇科恶性肿瘤,在发展中国家其发病率仍占第1位。近年来,子宫颈癌年轻患者比例明显升高,严重威胁广大女性的健康[1]。临床上最常用的治疗子宫颈癌的主要方法有手术和放射治疗。PiverⅢ型广泛性子宫切除术（radical hysterectomy,RH）合并盆腔淋巴结切除术是治疗早期子宫颈癌的标准术式。

腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术

宫颈癌是女性第四大恶性肿瘤,经腹广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其经典治疗方案,术后5年生存率可达80%以上。但是,由于术中盆腔自主神经受到损伤,患者术后往往伴随着严重的盆底功能障碍。为改善患者术后生活质量,保留神经的广泛性子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)自1961年被提出以来历经了一系列演变。随着腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤领域的应用,腹腔镜的放大作用等优势更有利于盆腔的精细解剖,从而降低了保留盆腔自主神经的难度,腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)在临床中逐渐被应用,但该术式仍有许多问题亟待解决,而且目前关于腹腔镜治疗宫颈癌的争议不断,仍需多中心、大样本的前瞻性随机对照研究对LNSRH的安全性进行随访探讨。

精细解剖子宫深静脉及其属支在腹腔镜下系统性保留神经的广泛性子宫切除术中的应用研究

目的探讨精细解剖子宫深静脉及其属支在腹腔镜下系统性保留神经的广泛性子宫切除术中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年8月本院妇科收治的70例早期宫颈癌患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组,各35例。观察组行腹腔镜下系统性保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH),对照组行传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较两组手术相关情况、术后尿流动力学指标、膀胱、直肠功能。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、阴道切除长度比较差异无统计学意义;观察组最大排尿量高于对照组,排尿次数、残余尿量、强烈尿意时与初始尿意时膀胱容量、腹压排尿、尿潴留、膀胱功能障碍、尿失禁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置尿管时间、排便、排气时间均短于对照组,且便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细解剖子宫深静脉及其属支在腹腔镜下系统性保留神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌效果显著,可有效减小对直肠、膀胱功能的影响,缩短住院时间,促进病情恢复。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的疗效研究

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠功能的影响。方法 选取华东师范大学附属芜湖医院和皖南医学院第一附属医院妇科于2014年1月—2021年9月收治的肿瘤直径≤2 cm早期宫颈癌患者80例,采用随机数字表法分为两组。其中,40例行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术为研究组,另40例行腹腔镜下常规广泛子宫切除术为对照组。比较两组患者的手术情况、术后膀胱功能、直肠功能恢复情况,以及术前、术后12个月的尿流动力学情况。绘制Kaplan-Meier曲线,比较生存率。结果 研究组手术时间长于对照组(P <0.05);两组患者的术中出血量、清扫淋巴结数量、阴道切除长度、宫旁组织切除长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后保留导尿时间短于对照组(P <0.05),研究组术后6个月排尿困难、腹压排尿、尿不尽占比小于对照组(P <0.05);研究组术后首次肛门排气时间、自主排便时间均短于对照组(P <0.05),术后6个月便秘占比小于对照组(P <0.05)。两组患者手术前和术后12个月最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、初始尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量、最大膀胱逼尿肌收缩力(MDP)差值比较,差异有统计学意义(P <0.05),研究组低于对照组。两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌手术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者有着良好疗效,可改善患者术后膀胱直肠功能,恢复快,对生存结局无不良影响。

“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的腹腔镜广泛性子宫切除术

目的探讨“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月~2023年8月82例Querleu-Morrow分型C2型广泛性子宫切除术资料,其中36例腹腔镜手术(腹腔镜组),46例开放手术(开放组)。腹腔镜组采用“垂钓式”子宫悬吊避免使用举宫杯,阴道荷包缝合包埋宫颈后切开阴道壁。比较2组手术时间、术中出血量、并发症、病理切缘阳性率及复发率。结果腹腔镜组术中出血量、术后住院时间明显少于开放组[40(30~130)ml vs.80(20~300)ml,Z=-4.057,P=0.000;8.5(5~24)d vs.10(5~26)d,Z=-2.975,P=0.003];2组手术时间、并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阳性率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全有效。

腹腔镜下自主神经保留子宫切除对早期宫颈癌患者术后恢复的影响

目的:探究腹腔镜下自主神经保留子宫切除(LNSRH)对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能恢复的影响。方法:选取2019年1月—2022年6月收治的116例早期宫颈癌患者,按随机数字表法分为LNSRH组和LRH组,各58例。LNSRH组采用LNSRH,LRH组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较2组患者手术情况、术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量[欧洲肿瘤研究与治疗中心宫颈癌患者生活质量问卷(EORTC QLQ-CX24)]。结果:LNSRH组手术时间较LRH组长(P<0.05),但2组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道切除长度及宫旁切除宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LNSRH组首次拔尿管成功率高于LRH组,尿失禁、尿潴留、腹压排尿发生率均低于LRH组(P<0.05);LNSRH组术后首次排气时间、排便时间均短于LRH组,直肠功能障碍总发生率低于LRH组(P<0.05);2组术后EORTC QLQ-CX24评分中阴道功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),LNSRH组性活跃度、性生活愉悦感得分高于LRH组,性交痛得分低于LRH组(P<0.05)。结论:LNSRH用于早期宫颈癌患者,相比LRH更利于患者术后膀胱功能、直肠功能及性功能恢复。

腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术在宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术在宫颈癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将80例宫颈癌患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者行开腹保留神经平面广泛性子宫切除术,观察组患者行腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术。比较两组患者的手术相关指标、血清前梯度蛋白2(AGR2)水平、血清结缔组织生长因子(CTGF)水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,肛门排气时间、术后自主下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者血清AGR2水平均低于本组术前,血清CTGF水平均高于本组术前,观察组患者血清AGR2水平低于对照组,血清CTGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组术前,观察组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜下保留神经平面广泛性子宫切除术能够缩短宫颈癌患者的住院时间,促进患者术后恢复,提高生活质量,改善肿瘤因子水平,降低并发症发生率。

腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响

目的探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法将120例宫颈癌患者按照手术方案的不同分为对照组64例和观察组56例,对照组患者采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术(LRH),观察组患者采用LNSRH,比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、膀胱功能指标、尿动力学参数及生活质量。结果两组患者手术时间、阴道切除长度、淋巴结清扫数目及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者尿失禁及膀胱功能障碍发生率均低于对照组,术后拔除导尿管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者残余尿量(RUV)均降低,最大尿道压(MUP)、膀胱容量均升高,且观察组患者RUV低于对照组,MUP、膀胱容量均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后6个月,两组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均升高,且观察组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论LNSRH能有效改善宫颈癌患者的膀胱功能,提高患者的生活质量。

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

归因心理调适对早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后归因方式及生活质量的影响

目的:探讨归因心理调适对早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后归因方式及生活质量的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月新余妇幼保健院治疗的140例早期宫颈癌术后病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组70例。对照组予以常规护理,研究组在此基础上采用归因心理调适干预。干预前、干预6个月后应用归因方式问卷(ASQ)、中国宫颈癌病人生命质量评价量表(QLS-CCP)和总体幸福感量表评价两组病人的归因方式、生活质量和总体幸福感程度。结果:干预后研究组正性事件归因评分高于对照组,负性事件归因评分低于对照组(P<0.05);干预后研究组躯体功能状态、心理状态、社会功能及疾病症状评分均高于对照组(P<0.05);干预后研究组总体幸福感评分高于对照组(P<0.05)。结论:归因心理调适可改变早期宫颈癌病人广泛性子宫切除术后消极的归因方式,改善生活质量,使病人获得更多的幸福感。

机器人辅助广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者围术期指标的影响

目的:探索机器人辅助广泛性子宫切除术(RARH)对早期宫颈癌患者围术期指标的影响。方法:前瞻性选取空军军医大学第一附属医院2019年10月—2022年11月收治的78例早期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为两组,对照组39例采用腹腔镜手术治疗,观察组39例采用RARH治疗,随访12个月,比较两组患者围术期指标、尿流动力学指标、复发率。结果:观察组肛门排气时间、自主排便时间、导尿时间、住院时间均短于对照组,术后6 h及48 h的TNF-α、IL-8、CRP水平低于对照组。同时,经12个月随访,术后观察组患者最大尿意膀胱容量、初始尿意膀胱容量、最大尿流速大于对照组,最大膀胱压、最大逼尿肌压低于对照组,盆底功能达5级率高于对照组,复发率低于对照组。结论:对早期宫颈癌患者实施RARH治疗,可提高近远期疗效,改善尿流动力学,降低复发率。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果

目的:观察腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的68例宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各34例。对照组采用常规腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗,研究组采用腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗,比较两组尿动力学参数(残余尿量、最大尿流率和最大尿道压)、并发症发生率、卡氏评分和人乳头瘤病毒(HPV)载量。结果:术后7 d,两组最大尿流率和最大尿道压均高于术前,且研究组高于对照组,两组残余尿量均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间,研究组并发症发生率为8.82%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组卡氏评分高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后7 d,两组HPV载量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者可提高卡氏评分,改善尿动力学参数,以及降低并发症发生率,效果优于常规腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗。

分析腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响

浅析腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术(LNSRH)治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法 研究时间在2023年4月-2024年3月之间,共取48例宫颈癌患者参与本次研究,随机将患者进行分组,对照组行腹腔镜下广泛切除术,观察组行腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术,对比手术效果。结果 观察组较对照组并发症发生几率低;尿动力学参数有明显变化;生活质量提高,上述指标对比均有统计学意义(P<0.05);手术相关指标则无明显差异(P>0.05)。结论 在宫颈癌手术治疗中,腹腔镜下保留自主神经的广泛切除术的临床疗效十分显著,术后发生并发症几率降低,可改善尿动力学参数,术后生活质量提高明显。

保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响

目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗早期宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响。方法 选取2015年10月至2020年10月在西安医学院第二附属医院实施手术治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,其中44例行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术(NSRH)作为NSRH组,36例行传统子宫广泛性切除术(RH)作为RH组。记录患者手术情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)水平;采用女性性功能量表(FsFx)评估患者性功能;记录患者术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、输血量、宫颈旁和阴道切除长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d、10d、14d,两组患者血清CA125、CEA、SCCA和CEACAM6水平均较术前明显持续降低(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者性功能水平均降低,但NSRH组患者各项性功能评分均明显高于RH组(P<0.05)。NSRH组并发症发生率为11.36%,低于RH组的22.22%(P<0.05);术后5年两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSRH术能清扫早期宫颈癌患者的恶性肿瘤环境,同时尽可能维持患者性功能,术后复发率低、并发症少。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究

目的:评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾性分析行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者235例的临床资料,根据手术方式不同,分为LNSRH组116例,普通腹腔镜下广泛性子宫切除术组(LRH组)119例,比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目),及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管天数、术后有无尿频、尿急、尿痛、腹压排尿、尿失禁、尿潴留以及排尿满意率),采用Kaplan-Meier法比较两组术后生存时间分布。结果:两组患者的各项手术参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);LNSRH组术后留置尿管天数、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿、尿潴留以及排尿满意率明显优于LRH组,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组和LRH组术后5年生存率分别为86.4%和89.1%,术后生存时间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNSRH治疗早期宫颈癌是安全可靠的,与LRH比较,有较好的膀胱功能保护作用。

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例

目的探讨腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（LSNSRH）治疗早期宫颈癌的临床疗效,并评价术后膀胱、直肠功能的恢复效果。方法选择2008年3月至2009年5月收治的ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者81例,研究组38例采用LSNSRH,对照组43例行腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH）。比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织和阴道切除长度、手术并发症、术后住院时间及膀胱、直肠功能的恢复情况。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。（1）LSNSRH组在术中出血量、切除淋巴结数量及宫颈旁组织、阴道切除长度和LRH组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而手术时间长于LRH组（P〈0.05）,术后住院时间少于LRH组（P〈0.05）。（2）两组患者均未发生手术并发症。术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移。两组患者随访15~29个月,所有患者健在,均无复发和转移。（3）LSNSRH组术后拔除尿管的平均时间、术后残余尿量小于或等于50 mL的平均时间、尿流动力学结果（尿道闭合压、最大膀胱容量和最大尿流率）、术后肛门排气及排便时间与LRH组相比,差异有统计学意义。结论采用LSNSRH治疗早期宫颈癌具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。