CHIVA策略治疗下肢静脉功能不全的疗效分析

目的探讨CHIVA(conservative and hemodynamic correction of venous insufficiency)策略治疗下肢静脉功能不全的手术方法及疗效。方法选取2018年8月-2019年3月188例在解放军总医院第一医学中心接受CHIVA策略治疗的下肢静脉功能不全患者;并与同期采用传统剥脱手术方式完成的226例患者进行疗效比较。结果两组患者围术期指标比较:CHIVA组平均手术时间明显短于传统手术组[(58.2±22.0)min vs(76.4±28.1)min,P=0.000];手术切口数量明显少于传统手术组(4.2±2.1 vs 7.1±3.0,P=0.000),但切口较大;术后平均住院时间明显短于传统组[(2.0±0.9)d vs(3.3±1.1)d,P=0.000]。此外,CHIVA组大隐静脉根部结扎165例(结扎比例为87.8%),明显少于传统手术组(226例,100.0%)(P=0.000),CHIVA组未结扎23例中反流消除试验阳性16例。CHIVA组与传统手术组随访率(59.6%vs 43.4%)、浅静脉血栓形成(1.6%vs 5.3%)、静脉新形成血流正向的较粗大穿支(22.3%vs 0)、切口疼痛及感觉异常(4.3%vs 8.8%)、静脉曲张消退(41.5%vs 35.4%)及再手术率(4.3%vs 0)等指标均差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CHIVA策略治疗下肢静脉功能不全能够保留大隐静脉主干,相较传统手术具有手术创伤小、住院时间短、术后恢复快及随访并发症发生率低等优势,但二次手术干预率高。

腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全208例报告

目的:评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全的临床研究。方法:208例病人,男93例,女115例,共230条患肢均行激光或激光联合手术治疗。主要有4种手术治疗方式:①单纯激光治疗15例,19条肢体;②激光治疗联合高位大隐静脉结扎术76例,94条肢体;③激光治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术共112例,112条肢体;④激光治疗联合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术5例,5条肢体。结果:随访2～27个月,平均6.12个月,208例病人均疗效满意恢复正常的生活自理或工作,无局部复发。结论:静脉腔内激光治疗是一种新的治疗方法,具有安全、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术疤痕等优势.联合手术治疗时,可扩大治疗应用范围。

血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后近期并发症临床分析

目的探讨血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后并发症发生的原因及防治方法。方法对48例(56条肢体)下肢慢性静脉功能不全患者,按CEAP分级的临床分级,C256条肢体,C330条肢体,C426条肢体,C58条肢体,C67条肢体。分别采用单纯血管腔内微波治疗、血管腔内微波治疗联合交通支静脉结扎术、血管腔内微波治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术;所有患者均行大隐静脉高位结扎。术后48例患者均随访6个月。结果术后所有患者均随访6个月。所有患肢临床症状改善,曲张静脉团块消失,肿胀明显缓解,足靴区色素沉着变浅消失,溃疡愈合。术后并发症:皮下淤斑30条肢体(53.57%),皮肤灼伤7条肢体(12.5%),皮肤麻木5条肢体(8.93%),皮下条索/硬结50条肢体(89.29%)。淋巴渗漏1条肢体(1.79%),局部残留/复发4条肢体(7.14%)。无切口感染、深静脉血栓及大隐静脉主干再通发生。结论血管腔内微波治疗下肢静脉功能不全疗效确切,多数并发症在术后3个月左右自行消失缓解,根据CEAP分级个性化处理,规范手术操作及围手术期处理可有效防止、减少术后并发症的发生。

腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 研究下肢静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。 方法 1997年1月～ 2 0 0 1年 6月 ,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的 2 7例 (2 7条 )下肢 ,病程2～ 32年 ,平均 17.4年。均有浅静脉曲张 ;其中小腿沉重感 2 5例 ;肿胀 2 2例 ;足靴区色素沉着 2 5例 ;单侧慢性溃疡 19例 ;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术。静脉压静息直立时平均为 (11.0 0± 0 .73) k Pa,活动后平均为 (9.14± 0 .6 8) k Pa。均行静脉肌袢成形术 ,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术 ,有 12例行腔镜下交通支结扎。 结果 术后 2 7条患肢静脉压活动后平均下降为 (5 .94± 0 .82 ) k Pa。与术前活动后平均值比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。近期疗效良好 ,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失 ,溃疡创面在 2周内愈合。术后 2 2条患肢获 2～ 6年随访 ,2 1条患肢疗效优良 ,无复发 ;1例随访 3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成。 结论 严格掌握适应证 ,规范手术操作 ,静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,可获得满意效果。

小切口瓣膜修复联合血管内电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的探讨股部小切口修复深静脉瓣膜联合血管内电凝曲张的大隐静脉和浅静脉,治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用价值。方法67例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复;同时选用40W输出功率的电刀,对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管内电凝。结果患者于手术5～10h后下床活动,7d天拆线,股部小切口愈合良好,无淋巴瘘等并发症发生。随访1～5年,超声检查电凝后的大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合,无曲张静脉复发。2年内临床治愈率为100%;3年后2例股静脉瓣膜修复处轻度反流,临床治愈率96.36%。结论股部小切口修复瓣膜功能联合血管内电凝曲张静脉,是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术方法,操作简便、创伤小、恢复快,适合基层医院推广应用。

草木犀流浸液片联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效观察

慢性下肢静脉功能不全（ chronic venous insufficiency CVI ）是最常见的周围血管疾病。以引起下肢远端静脉高压形成静脉曲张、水肿、疼痛、皮肤色素改变，甚至溃疡形成为主要表现的综合征。我科采用手术联合草术犀流浸液片，町以加快术后部分临床表现的改善和消退。为此，我们进行了临床的开放、随机对照研究。

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。方法 本文应用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 34例 ,并应用无创性光电容积描记 (PPG)结合临床症状改善状况对手术疗效进行评估。结果 手术前后静脉返流时间 (VRT)有显著差异 (P <0 .0 1 ) ,临床症状改善。结论 股浅静脉戴戒术是治疗下肢深静脉瓣膜功能轻度不全的有效方法 。

医用弹力袜治疗下肢慢性静脉功能不全的进展

慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是一常见病、多发病,患者可无任何客观表现,仅有下肢沉重感或难以描述的弥散性疼痛,亦可出现下肢浅表静脉扩张或曲张、皮肤硬结、

超声引导下激光闭合术治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全

目的探讨超声引导下腔内激光闭合术治疗下肢交通静脉功能不全的临床疗效。方法回顾性分析2012年至2013年收治的60例（61条患肢）下肢交通静脉功能不全患者的临床资料。通过静脉造影和彩超检查发现患肢深静脉通畅,但有明显血液倒流。CEAP分级：C6级36条患肢,C5级25条患肢。全组患肢均作大隐静脉高位结扎＋腔内激光闭合术,并在超声引导下行交通支静脉腔内激光闭合。结果全组患者手术顺利,术后症状和体征明显好转,无严重并发症发生。随访时间4~14个月,溃疡均未复发。结论采用超声引导下腔内激光闭合术治疗下肢交通静脉功能不全,手术创伤轻微、并发症极少、疗效满意。

全瓣环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 :探讨全瓣环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 :利用自体大隐静脉行全瓣环包术治疗 1 1 9条下肢深静脉瓣膜功能不全的肢体。结果 :术后随访 79条患肢肿胀消退 ,82条患肢酸胀、沉重感等症状消失 ,2 0条患肢的慢性溃疡愈合 ,所有肢体浅静脉曲张消失。结论 :该术式在术中、术后并发症少 ,可与浅静脉手术同期进行 ;手术时间短 ,操作简便 。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗现状

下肢深静脉瓣膜功能不全引起的倒流性疾病占下肢静脉疾病的绝大多数，直到Kistner正式提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（Primary deep venous insufficiency，PDVI）的概念后，国内外学者才对PDVI的发病机理和治疗进行了系统的探索与研究。本文就PDVI目前各种手术方式及其选择作一综述。

激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的 探讨股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法。 方法 33例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 ,在硬膜外麻醉下首先在卵圆窝下方 4cm做长约 4cm小切口 ,行股浅静脉瓣膜外修复 ,同时高位结扎切断大隐静脉 ,再由大隐静脉远端插入 4F导管 ,光导纤维跟入 ,使用 810nm波长的半导体激光器 ,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。 结果 术后 6h即可自由活动 ,术后 8d拆线 ,切口愈合良好 ,肢体活动自如 ,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。平均随访 18(6～ 2 4 )个月 ,超声检查示大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流 ,无复发或再通现象 ,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻 ,下肢酸胀感减轻或消失。 结论 激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,方法可行、疗效可靠、操作简便、创伤小、美观、恢复快 ,是一种较好的微创治疗方法 ,值得推广应用。

原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗

目的观察下肢深静脉瓣膜功能重建术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术疗效。方法1989年5月以来收治原发性下肢深静脉瓣功能不全20例21肢,下肢深静脉造影确诊并依据Kistner对下肢深静脉瓣功能不全进行分级,其中Ⅱ级8肢,Ⅲ级9肢,Ⅳ级4肢,分别采用深静脉瓣膜修复术,深静脉带戒术,肌袢成形术进行手术治疗。结果结合症状、体征制定疗效评定标准,根据评定标准,优15肢,良4肢,差2肢,总有效率90.4%。结论原发性下肢深静脉瓣功能不全手术治疗疗效良好,应依据深静脉瓣功能不全的程度决定手术方式。临床应提高对原发性下肢深静脉瓣功能不全的认识。

血管内激光光凝技术和静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全:29例分析

目的总结股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床治疗体会。方法选择29例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下首先在股部做4cm小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复瓣窦环包,矫正静脉()返流,同时高位结扎切断大隐静脉,再由大隐静脉远端插入5F导管,光导纤维跟入,使用810nm波长的半导体激光器,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。结果术后当天可自由活动,术后8d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤,无皮下血肿和下肢水肿。随访6～20个月,平均14个月,超声检查大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,下肢酸胀感减轻或消失。结论股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全可行、可靠,操作简便、创伤小、恢复快,效果确切。

腔内激光联合戴戒术治疗下肢深静脉功能不全

目的 :评价传统手术联合应用 DIOMED81 0 nm激光治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 :2 4例病人 (男 1 8,女 6) ,共 35条肢体 ,分别采用单纯激光治疗、股静脉瓣膜包窄术和交通静脉结扎等不同手术方式治疗 ,术后对病人进行随访观察 ,对临床资料整理分析。结果 :大部分病人于术后早期发现有沿大隐静脉走行的条索状硬结或曲张静脉处血栓样结节现象 ,一般于 4～ 8周内逐渐消退。 2例病人有足靴区溃疡均在治疗后 2～ 4周内迅速愈合 ;术后两周复查彩超 ,大隐静脉主干完全闭塞。平均住院日 6( 3～ 1 5 ) d。结论 :静脉腔内激光联合戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,近期疗效可靠、创伤小、瘢痕少操作简便、安全 。

小腿深筋膜下内镜交通支离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的 探讨小腿深筋膜下内镜交通支离断术 (离断术 )治疗下肢慢性静脉功能不全合并小腿交通支功能不全的疗效。方法 回顾性分析采用离断术治疗 18例 (2 0条肢体 )合并小腿交通支功能不全的下肢慢性静脉功能不全的临床资料。结果 共发现 69条交通支 :功能不全者 62支 ,功能正常者 7支。手术离断 65支 ,遗漏 4支。除色素沉着外 ,手术后临床评分较术前均有明显降低 (P <0 .0 1)。无严重并发症发生 ,术后 3个月随访 ,溃疡愈合率为 88.9% ,愈合后无溃疡复发。结论 小腿深筋膜下内镜交通支离断术是一种新的安全、有效的治疗下肢慢性静脉功能不全合并小腿交通支功能不全的手术方法 。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病机制和手术治疗

自1980年,Kistner首先提出“原发性深静脉瓣膜不全”(primary deep venous insufficiency,PDVI)这一新的疾病概念以来,不少学者从实验和临床方面进行了探索,各种新的治疗方法相继问世,取得了一定进展.本文就该疾病的有关问题综述如下.1 PDVI发病机制的探讨1.1 瓣膜学说 早在1941年,Luke报道1例下肢静脉瓣膜功能不全(deep venous insufficiency,DVI),并首先提出其病因可能与先天性发育不全有关.以后刊Plate发现一些与 DVI有相似临床表现及一定规律的家族发病史,患者子女的发病率为1/2;