超细腹腔镜器械在精索静脉结扎术中保留睾丸动脉的应用价值

目的:探讨超细腹腔镜在精索静脉结扎术的临床应用价值及保留睾丸动脉的临床意义。方法:回顾性分析南方医科大学第三附属医院324例行手术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料,其中105例使用超细腹腔镜器械(超细组),135例使用传统腹腔镜器械(传统组),84例使用显微镜器械(显微镜组)。比较3组患者的手术疗效、术后并发症等。统计学方法采用t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果:324例患者均顺利完成手术,术后随访3~12个月。与传统组比较,超细组的住院时间、出院前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较低,精子活力改善更明显,动脉保留率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超细组和显微镜组住院时间、精子活力改善方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),超细组出院前VAS评分、动脉保留率均较显微镜组低(均P<0.05)。超细组与传统组、超细组与显微镜组术后复发率、睾丸鞘膜积液出现率、症状缓解情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超细腹腔镜精索静脉高位结扎术能够安全有效地结扎精索静脉,保留睾丸动脉,且相关并发症的发生率并未显著上升,创伤小、术后恢复快、术后瘢痕隐匿、症状的改善和精子质量的提高也体现出其一定的优势,临床上可为有美容需求的患者提供一种微创方式的选择。

腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术

目的 探讨腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的应用价值.方法 2009年5月~2013年3月,对双侧精索静脉曲张21例,腹腔镜下行保留睾丸动脉的双侧精索静脉高位结扎术,术中使用冷器械,先于内侧分离出睾丸动脉,再整体游离并结扎血管束余部.结果 21例手术均顺利完成,无中转开放,术中出血〈10 ml,手术时间（45.2±14.5）min,术后6 h下床活动并恢复饮食,术后伤口疼痛轻微,均无须使用镇痛药物,术后3个月精子密度及活力提高13例（76%,13/17）,阴囊胀痛消失15例（93%,15/16）.随访3~50个月,平均25个月,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩.结论 腹腔镜下单纯冷器械行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术安全、可靠,具有微创的优势.

腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术58例疗效观察

目的:观察腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗58例双侧精索静脉曲张的不育病例。结果:所有患者术中精索内动脉得到保留,仅有伤口轻微隐痛不适,未出现并发症,术后1-4日出院。术后无发生睾丸萎缩、无复发,复查精液参数与术前比较有明显改善。结论:腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的不育病例安全、有效,手术时间短、术后恢复快、复发率低。

保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术——腹腔镜与经腹股沟手术比较

【目的】对保留睾丸动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术和经腹股沟精索静脉切除术治疗不育患者精索静脉曲张的疗效指标进行客观比较和评价。【方法】回顾分析160例双侧精索静脉曲张的不育病例,其中,58例在气管插管全麻下行腹腔镜精索静脉高位结扎术(组1),102例在腰硬联合麻下行经腹股沟精索静脉切除术(组2)。【结果】所有患者术后1～5d出院,仅有轻微不适。术中未出现并发症。所有腹腔镜手术患者中,精索内动脉得到保留。两组均未出现睾丸萎缩,术后精液参数与术前比较有明显改善,两组在手术时间及术后恢复时间差异有统计学意义,术后3个月,组1无一例,组2出现7例(6.9%)复发。【结论】对保留动脉的精索静脉曲张治疗,腹腔镜精索静脉高位结扎术安全、有效,较经腹股沟途径手术时间短、术后恢复快、复发率少。但它需要腹腔镜外科的训练。

经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术(附26例报告)

目的总结经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术经验。方法回顾分析26例经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术的临床资料。术中应用hamlock夹闭并切断精索静脉11例(hamlock组),应用超声刀凝闭并切断精索静脉15例(UAS组)。结果 26例手术均获成功,睾丸动脉均得以保留。手术时间(23.5±9.8)min,出血量(6.7±4.6)mL,无腹腔脏器损伤或术后大出血等并发症,术后住院(1.69±0.92)d。hamlock组比UAS组手术时间明显延长(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉曲张高位结扎术安全可行,随着技术的娴熟、更为高位的分离精索静脉、单孔套管及操作器械的改进和超声刀的应用,使得手术操作更为简单,完全可以取代传统腹腔镜手术成为首选术式。

保留精索动脉对腹腔镜精索静脉高位结扎术后患者生精功能的影响

将86例精索静脉曲张所致精液质量异常患者随机分成A、B两组。A组45例,行保留精索动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术;B组41例,行常规腹腔镜精索静脉高位结扎术。结果术后3、6、9、12个月A组患者的精液质量明显优于B组。认为对精索静脉曲张所致精液质量异常患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术时应尽量保留精索动脉,以求最大限度地恢复睾丸功能,提高精液质量。

腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合麒麟丸治疗精索静脉曲张不育的临床观察

目的观察腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合麒麟丸治疗精索静脉曲张导致不育的临床疗效。方法将60例原发性精索静脉曲张不育患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术治疗,治疗组给予腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术联合麒麟丸治疗。治疗3个月后检查患者精液,分析精液常规参数、精子DNA碎片率的变化情况,比较两组的疗效情况。结果治疗组患者治疗后精液密度为(40.63±11.37)×10~6/mL,前向运动精子率为(37.57±10.84)%,精子DNA碎片率为(14.48±8.93)%,临床总有效率为86.67%。对照组患者治疗后,精液密度为(28.77±10.68)×10~6/mL,前向运动精子率为(33.90±9.67)%,精子DNA碎片率为(18.33±9.27)%,临床总有效率为76.67%。治疗组与对照组相比,各项指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下精索静脉保留睾丸动脉高位结扎术联合麒麟丸能提高精索静脉曲张不育患者的精液密度,改善精子活力,增加受孕率。

腹腔镜保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术对睾丸生精功能的影响

目的探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎同时保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张的应用价值。方法选取156例精索静脉曲张患者,随机分成A、B两组:A组采用腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术,B组采用传统的Palomo术式。比较两组手术前后精液质量参数变化、术后并发症的发生率。结果 A组的手术时间为(32.24±8.35)min,明显短于B组(36.45±9.14)min(P<0.05),术后阴囊水肿(2.67%)、附睾炎(4%)、睾丸萎缩率(2.67%)明显低于B组(P<0.05),住院时间、术后复发率比较无统计学意义(P>0.05);术后精子计数[(43.00±4.3)×106]、精子活率[(65.00±4.55)%]明显高于B组[(37.20±5.45)×106]、[(53.34±6.73)%](P<0.05),精子密度、精子活力分级比较差异无显著性(P>0.05)。结论保留睾丸动脉腹腔镜精索内静脉高位结扎术能够明显提高术后精液参数质量,降低阴囊水肿、附睾炎、睾丸萎缩的发生率。

生精胶囊辅助腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者的临床疗效

目的探究生精胶囊辅助腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者的临床疗效。方法选取2019年1—10月本院收治的精索静脉曲张不育患者92例作为研究对象,随机数字表法分为两组,各46例。对照组采用腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术治疗,观察组采用生精胶囊辅助腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术前后精液常规检查结果(精子存活率、精子密度、正常精子比例)及临床症状积分。结果术后6个月,观察组患者总有效率高于对照组(91.30%比71.74%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组患者的精子存活率、精子密度、正常精子比例均较术前升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);术后6个月两组患者的阳痿早泄、性欲淡漠、阴囊胀痛评分均较术前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论生精胶囊辅助腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育,能促进排精,减轻临床症状,提高临床疗效。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

精索内静脉结扎术是否需要保留精索内动脉的探讨

将我院精索静脉结扎术中行精索内动静脉同时结扎的病例与保留精索内动脉的病例进行对照研究，结果发现两组病例术后的精子密度、活动率、畸形率均获改善。

显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术在精索静脉曲张患者中的应用

目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术,对照组进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前和术后的精液质量情况(精子浓度、精子总数、精子总活力、形态正常率)、术后疼痛评分以及患者术后1年内伴侣受孕情况。结果观察组术后3个月的精子浓度、精子总活力及形态正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者伴侣的自然受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术对精液质量改善显著,术后疼痛轻,对患者的创伤较小,具有一定的临床推广价值。

显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗精索静脉曲张所致弱精子症的效果观察

目的 观察显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗精索静脉曲张所致弱精子症的效果。方法 回顾性分析57例精索静脉曲张所致弱精子症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分成观察组(n=29)与对照组(n=28)。对照组采用显微镜下精索静脉结扎术治疗,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗。对比2组患者的临床疗效、精液质量、生殖激素、精浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及配偶的妊娠率。结果 观察组总有效率为89.66%,对照组为67.86%(P<0.05)。2组患者治疗后a级精子、精子活率、精子密度与a+b级精子均升高(P<0.05);2组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均降低(P<0.05);2组患者抑制素B、总睾酮(TT)均升高(P<0.05);2组患者精浆SOD水平均升高(P<0.05);2组精浆MDA水平均降低(P<0.05)。结论 精索静脉曲张所致弱精子症采用显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗疗效显著,可提升精液质量,调节生殖激素,减轻精子氧化应激损伤,提升配偶妊娠率。

路径式健康教育干预在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中的应用效果及SAS、SDS评分影响分析

探讨在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中,行路径式健康教育干预系列举措,分析其所呈现的应用效果。方法: 研究涉及时间范围在2022年1月至2023年2月,从本医院随机选择共计80例以精索静脉曲张为诊断且行显微镜下精索静脉曲张结扎术手术治疗的患者作为本次研究观察群体,随机数字表法规范性分为2组别,即:一组为对照组则行常规健康教育事宜,另外一组为观察组则行路径式健康教育事宜,每组均涵括病例数为40例。结果 评估组间的负性情绪,执行护理事宜之前,数据比较差异微小(P>0.05);经执行护理事宜后,观察组焦虑评分为(35.63±4.84)分,抑郁情绪评分为(41.21±5.07)分,对照组对应为(40.27±4.11)分、(45.92±5.18)分,组间比较存在差异(P<0.05)。评估组间的自我管理能力,在入院时两组数据相当(P>0.05),在术前2小时、术后3天显示观察组的评定数据为更高水准(P<0.05)。统筹两组的临床手术相关指标,均呈现观察组为更低水准(P<0.05)。调研组间病患知识掌握情况,数据示意观察组为更高水平(P<0.05)。评价组间病患依从性,观察组结果为更高显示(P<0.05)。并发症率进行统计,发现观察组更低(P<0.05)。结论 在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中,行路径式健康教育干预系列举措,相较常规教育工作而言更具价值,即:可稳定患者的负面情绪,提高自我管理能力,术后恢复更快,促进对疾病知识掌握的全面性,病患依从性更高,且并发症事件率更少。

保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗精索静脉曲张致少弱精子症的临床效果

目的研究保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗精索静脉曲张(VC)致少弱精子症的临床效果。方法选取2020年1—12月福建省漳州市医院收治的80例VC致少弱精子症患者进行研究,采用随机抽签法分为对照组和干预组,每组各40例,对照组采用显微精索静脉结扎手术进行治疗,干预组基于显微精索静脉结扎手术基础上联合地奥司明进行治疗,比较两组的治疗效果、精索静脉的最大内径变化及精液质量。结果干预组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后精索静脉最大内径为(1.36±0.11)mm,小于对照组的(1.87±0.25)mm,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后精子浓度为(35.47±3.69)×10^(6)个/ml、前向运动精子占比(43.84±2.96)%及正常形态精子占比(4.23±0.94)%均高于对照组的(29.22±3.51)×10^(6)个/ml、(37.39±2.85)%、(3.79±0.91)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗VC致少弱精子症的临床效果显著,能缩小精索静脉的最大内径,改善曲张症状,提升精液质量,值得推广应用。

保留精索内动脉的精索静脉结扎术治疗严重少精子症不育患者的疗效

目的评估严重少精子症合并精索静脉曲张的不育患者行精索静脉结扎术的临床效果,并比较精索内动脉(ASI)保留与结扎的近期与远期疗效。方法选取2017年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院生殖医学中心收治的160例Ⅱ/Ⅲ级精索静脉曲张合并严重少精子症的不育患者作为研究对象。随机分为试验组和对照组,每组80例。试验组行保留ASI的精索静脉结扎术,对照组行结扎ASI的精索静脉结扎术。观察并比较两组术前、术后6个月的精液指标及睾丸体积;术后12个月,采用Logistic单因素和多因素分析影响自然妊娠率的相关因素。结果术后6个月,试验组精液指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组共52例(35.4%)自然妊娠;双侧精索静脉曲张、精子总活力≤18%、行ASI结扎的精索静脉结扎术是导致患者自然妊娠率降低的独立危险因素(P<0.05)。结论严重少精子症合并精索静脉曲张的不育患者行保留ASI的精索静脉结扎术,有助于提升其的自然妊娠率。

腹腔镜下保留精索内动脉精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张疗效观察

目的比较腹腔镜下保留精索内动脉精索静脉高位结扎术与精索静脉集束性结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法选取2018年1月至2020年5月因双侧精索静脉曲张在安徽省淮北市人民医院就诊患者96例,根据治疗方法分为腹腔镜下保留精索内动脉精索静脉曲张高位结扎组48例(观察组)和腹腔镜下精索静脉集束结扎组48例(对照组)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、阴囊气肿、皮下气肿、术后胃肠道恢复时间及术后并发症发生率,术后6个月对比两组复发率。结果观察组在手术时间、术中出血量和皮下气肿多于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后阴囊气肿、术后疼痛评分和胃肠道恢复时间差异无显著性(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后复发率差异无显著性(P>0.05)。结论两种结扎术对双侧精索静脉曲张患者的治疗均有较好的疗效,腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术疗效可靠,保留精索内动脉可以降低术后并发症发生率,而集束结扎在减少手术时间、术中出血方面有明显优势。

经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。

地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。