保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ和Ⅳ度混合痔的疗效分析

目的:探究保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将92例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,观察组采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。比较两组患者的一般资料;比较两组患者术后情况;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者术前、术后的肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价;比较两组患者术后并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在1年随访期间的未复发率。结果:对照组和观察组患者的手术时间分别为(47.06±3.87)min和(38.64±5.12)min,术中出血量分别为(45.18±7.42)mL和(25.31±4.05)mL,住院时间分别为(8.12±1.53)d和(5.62±1.37)d,术后24 h疼痛VAS评分分别为(5.34±1.32)分和(4.48±1.40)分,第一次排便疼痛持续时间分别为(34.15±5.43)min和(24.25±4.28)min,水肿时间分别为(4.96±1.18)d和(3.51±0.78)d,带血时间分别为(5.53±0.82)d和(4.02±0.74)d,治疗总有效率分别为67%和96%,术后未复发率分别为37%和87%,术后14 d的肛门功能Wexner总评分明显增加,分别为(10.42±1.85)分和(8.42±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔能明显降低患者术后疼痛、水肿及出血量,提高患者的治疗效果,降低复发率,维持了肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响。

痔切除保留肛垫悬吊手术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会

目的:探讨痔切除保留肛垫悬吊手术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会。方法:以50例重度痔疮患者为研究对象,从2015年4月到2019年8月时间段选出,患者均采用痔切除保留肛垫悬吊手术治疗,按照患者入院ID号进行平均分组,每组25例,其中一组成员列入对照组采用常规护理干预,后者采用预见与针对性护理干预,对比两组患者疼痛评分情况及睡眠质量评分情况。结果:护理后两组患者疼痛评分及睡眠质量评分与护理前比较均得以改善,且与对照组比较,观察组疼痛评分及睡眠质量评分下降幅度显著更大(P<0.05)。结论:针对重度痔疮患者,行痔切除保留肛垫悬吊手术治疗的同时,配合预见与针对性护理干预能有效缓解其疼痛,提高患者睡眠质量,促进疾病尽快康复。

微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔

目的 探讨治疗环状混合痔新手术方式。 方法 微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔187例 ,外剥内扎术治疗 77例为对照组 ,对比观察创面愈合时间、肛门功能测定、术后并发症等指标。 结果 创面愈合时间 :治疗组 (17± 4)d ,对照组 (2 4± 4)d(t=9.2 4,P <0 .0 1)。肛管静息压测定 :治疗组术后 (5 1± 17)mmHg ,术前 (6 4± 17)mmHg(t =5 .85 ,P <0 .0 1) ;对照组术后 (74± 2 3)mmHg ,术前 (6 2± 18)mmHg(t=7.2 9,P <0 .0 1)。治疗组术后未出现肛门狭窄情况 ;对照组有 9例 (11.7% )出现不同程度的肛门狭窄。水肿发生率 :治疗组 14.4% ,对照组 14.3% (χ2 =0 .15 ,P >0 .0 5 )。术后 2 4小时排尿困难 :治疗组 14.4% ,对照组 2 7.3% (χ2 =8.42 ,P <0 .0 1)。术后肛门下坠 :治疗组 5 .9% ,对照组 2 2 % (χ2 =11.5 ,P <0 .0 1)。 结论 保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔较外剥内扎术可缩短创面愈合时间 ,保持肛门正常的生理结构及功能 。

保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效分析

目的分析保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取我院2016年7月至2017年7月收治的环状混合痔患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组患者采用常规外剥内扎术治疗,观察组患者采用保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗。结果对照组患者治愈30例,好转11例;观察组患者治愈35例,好转6例,数据差异无统计学意义(P>0.05)。并且观察组的治疗效果和恢复情况优于对照组;在具体的治疗并发症发生上,观察组优于对照组,且数据差异具有统计学意义(P<0.05)结论保留肛垫分瓣断桥缝合术对环状混合痔治疗具有积极作用,可在临床上进行推广。

保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔临床价值评述

目的分析保留肛垫分瓣断桥缝合术作用于环状混合痔治疗中的有效性。方法选取我院收治的80例环状混合痔患者,随机分为观察组和对照组各40例;对照组行常规术式混合痔外剥内杂扎术,观察组采用保留肛垫分瓣断桥缝合术。结果两组患者在不良情况发生率、生活质量评分及满意度比较,观察组均明显占优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在环状混合痔的治疗中,保留肛垫分瓣断桥缝合术具有较好的临床效果。

49例环状混合痔行PPH联合保留肛垫整形术的临床研究

目的观察环状混合痔应用采取吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合保留肛垫整形术的疗效。方法按随机数表法将揭阳市蓝城区人民医院98例环状混合痔患者分为PPH联合保留肛垫整形术组(研究组,n=49)和外剥内扎术(MM)组(对照组,n=49)。观察两组患者术后疼痛情况、术后不良症状持续时间,比较两组患者术毕2个月时肛管直肠测压指标(肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压)水平差异。结果研究组术毕1 d及术后第1次排便时疼痛程度、术毕疼痛及不良症状持续时间均小于对照组(P<0.05);术毕2个月时肛管静息压则大于对照组(P<0.05)。结论对环状混合痔患者行PPH联合保留肛垫整形术可显著改善患者术后疼痛、不良症状及肛门功能,有利于促进患者恢复。

保留肛垫分瓣式缝吊内注术治疗环状混合痔的临床研究

目的 :探讨用新的手术方式治疗环状混合痔价值。方法 :以保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗的病例为试验组 ,外剥内扎术治疗的病例为对照组。观察两个组的术后肛门解剖生理变化、术后并发症、术后恢复情况等指标。结果 :肛门解剖生理变化 :肛门周长试验组术前 (8.3± 0 .3) cm,术后 (8.1± 0 .4 ) cm,对照组术前 (8.4± 0 .3) cm,术后 (7.5± 0 .3) cm。术后肛管狭窄试验组0 ,对照组 14 .2 9% (4 / 2 8)。肛管弹性试验组手术前后无明显改变 ,对照组手术后明显变差。术后并发症 :术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率试验组明显低于对照组。创面愈合时间 :试验组 (13.6 1± 3.2 5 ) d,对照组 (2 0 .91± 3.82 ) d。结论 :保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗环状混合痔能够保持肛门解剖生理结构 ,明显减少术后并发症 ,缩短创面愈合时间。

PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效的观察和探究。方法选取2014年3月至2015年3月在我科诊治的环状混合痔患者70例,分为两组,各为35例,Milligan-Morgan手术组作对照组,PPH联合保留肛垫整形术手术组作为试验组。观察记录并分析两组患者的临床疗效及并发症情况。结果试验组患者的手术时间(37.3±5.1)min vs(48.3±4.3)min、术中出血量(21.0±3.92)ml vs(46.4±7.0)ml、术后住院时间(5.6±1.3)天vs(8.0±1.5)天、24H疼痛评分(4.5±1.5)cm vs(5.3±1.3)cm、第一次排便疼痛持续时间(24.2±4.4)min vs(34.1±5.4)min、术后疼痛持续天数(4.1±1.1)天vs(6.4±1.8)天、大便带血时间(4.0±0.8)天vs(5.5±0.9)天、肛缘水肿时间(3.5±0.7)天vs(4.9±1.1)天均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现肛门下坠等并发症,经过针对性的处理后,症状均缓解,比较无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH联合保留肛垫整形术治疗环状混合痔,术后疼痛轻、恢复快,疗效显著,值得进一步推广。

保留肛垫分瓣断桥缝合术治疗环状混合痔

目的 运用新术式治疗环状混合痔。方法 以肛垫保留分瓣断桥术治疗的病例为试验组 ,外剥内扎术治疗的病例为对照组。将治愈率、创面愈合时间、肛门功能测定、术后并发症等列为观察指标 ,共观察 371例。结果 治愈率 :试验组 84 7% (16 6 / 196 ) ,对照组 74 8% (131/ 175 )。创面愈合时间 :试验组 (2 1± 8)d ,对照组 (2 6± 8)d。肛门功能测定 :术后试验组无肛门狭窄 ,对照组有肛门狭窄 37例 (37/ 175 )。肛管静息压 :试验组术前 (6 4± 17)mmHg ,术后 (5 8± 18)mmHg ;对照组术前(6 4± 17)mmHg ,术后 (75± 2 6 )mmHg。肛管收缩压 :试验组术前 (12 3± 32 )mmHg ,术后 (12 6± 34)mmHg ;对照组术前 (12 7± 35 )mmHg,术后 (10 9± 30 )mmHg。术后并发症 :术后肛门疼痛试验组轻度 75例 ,中度 5 3例 ,重度 6 8例 ;对照组轻度 2 8例 ,中度 47例 ,重度 10 0例。水肿发生率 :试验组 19 9%(39/ 196 ) ,消失率 5 3 8% (2 1/ 39) ;对照组为 2 1 7% (38/ 175 )及 42 1% (16 / 38)。排尿障碍发生率 :试验组 2 6 5 % (5 2 / 196 ) ,对照组 44 6 % (78/ 175 )。肛门下坠 :试验组 7 7% (15 / 196 ) ,对照组 2 1 1% (37/175 )。结论 肛垫保留分瓣断桥缝合术较外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率 ,缩短?

弹力线痔疮套扎器内外痔双套完整保留肛垫术治疗混合痔的疗效观察

为观察弹力线痔疮套扎器内外痔双套完整保留肛垫术治疗混合痔的疗效,将120例混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用传统外剥内扎术治疗,观察组患者采用弹力线痔疮套扎器内外痔双套完整保留肛垫术治疗,比较2组患者临床疗效及肛门疼痛情况。结果显示,观察组患者总有效率为95.0%,明显高于对照组的83.4%(P <0.05);观察组患者术后第1天、术后第1次排便疼痛评分明显低于对照组(P <0.05)。结果表明,弹力线痔疮套扎器内外痔双套完整保留肛垫术治疗混合痔可明显减轻患者的疼痛,疗效显著。

TST联合保留肛垫整形术与外剥内扎术比较

为观察选择性痔上黏膜切除术(TST)联合保留肛垫整形术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效,将100例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用TST联合保留肛垫整形术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,分别对2组患者临床治愈率,手术时间、住院时间、住院费用,创面愈合时间以及术中出血量、术后疼痛及肛管狭窄等术后并发症指标进行对比观察。结果显示,2组患者在临床治愈率、尿潴留、肛门坠胀发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在手术时间、住院时间、创面愈合时间、术中出血量、术后疼痛及肛管狭窄方面均优于对照组(P <0.05)。但在住院费用方面对照组低于治疗组(P <0.05)。结果表明,TST联合保留肛垫整形术治疗混合痔可提高治疗彻底性,同时更好地保护肛垫及其齿状线区的功能,减少术后并发症,保证肛门精细控便能力不受影响的一种有效治疗混合痔的方法。

痔上黏膜切扎肛垫保留术联合外剥内扎术预防混合痔术后肛缘水肿的临床观察

目的 :探讨痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合外剥内扎术预防混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法 :将本院收治的160例混合痔患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组单用外剥内扎术治疗,观察组采取TST联合外剥内扎术治疗,比较术后1d、7d 2组患者的肛缘水肿、伤口疼痛的变化情况,同时比较2组患者的伤口愈合时间、住院时间及临床疗效。结果:术后1d,2组患者的肛缘水肿评分、VAS评分比较差异无统计学意义,P>0.05;术后7d,观察组的肛缘水肿评分、VAS评分均明显低于对照组,均有P<0.05。观察组及对照组的伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,均有P<0.05。观察组的总有效率为95.55%,对照组的总有效率为77.50%,经x^2检验,观察组的总有效率明显高于对照组,均有P<0.05。结论:在混合痔中实施痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合外剥内扎术,能有效减少术后肛缘水肿的发生,促进术后创面的愈合,具有重要的临床意义。

肛垫悬吊术治疗脱垂痔的临床观察

根据肛垫下移理论我们对临床诊断的脱垂性内痔和混合痔采用肛垫保留术式治疗取得良好效果。现将临床观察结果报告如下。

肛垫保留痔上黏膜注射治疗内痔

近年来，笔者试用肛垫保留痔上黏膜注射治疗Ⅱ，Ⅲ期内痔，取得较好效果，现报告如下。

手术治疗环状混合痔进展

本文主要从外剥内扎术及其改良术式、保留齿线术、保留肛垫术、高野式痔核根治术、吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)等综述手术治疗阐述环状混合痔的进展。

双开环TST联合内扎外剥术治疗混合痔的临床效果探讨

目的探究分析双开环选择性痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合内扎外剥术治疗混合痔的临床效果。方法 60例混合痔患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组给予单纯内扎外剥术治疗,观察组给予双开环TST联合内扎外剥术治疗,比较两组患者的并发症发生情况和疾病复发情况。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疾病复发1例,疾病复发率为3.3%;对照组患者疾病复发8例,疾病复发率为26.7%,观察组患者疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双开环TST联合内扎外剥术治疗混合痔有显著的临床疗效,值得临床广泛推广实施。

RPH联合外痔翼形切除缝合术治疗环状混合痔疗效观察

为评价自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔翼形切除缝合术治疗环状混合痔的临床疗效,将2016年6月至2017年1月于山东省日照市中医医院住院的120例环状混合痔患者,采用单盲法随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用RPH加外痔翼形切除缝合术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察对比2组患者术后肛门疼痛、术中术后出血情况、手术时间、愈合时间、创缘水肿、排便困难、排尿障碍、肛门坠胀、术后住院时间,以及术后6个月痊愈率等情况。结果显示,治疗组在术后肛门疼痛、术中出血、创缘水肿、愈合时间等方面均优于对照组(P <0.05),在排便困难、排尿障碍、肛门坠胀等术后并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间(25±5.0) min,术后住院时间(8±1.2) d,均短于对照组的(34±6.0) min和(12±2.5) d, P <0.05。术后6个月随访治愈率治疗组为95.0%(57/60)高于对照组的86.7%(52/60),差异有统计学意义(P <0.05)。结果表明,RPH联合外痔翼形切除缝合术治疗环状混合痔疗效确切,在减少术后并发症的发生等方面比外剥内扎术具有优势。