保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ和Ⅳ度混合痔的疗效分析

目的:探究保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将92例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,观察组采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。比较两组患者的一般资料;比较两组患者术后情况;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者术前、术后的肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价;比较两组患者术后并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在1年随访期间的未复发率。结果:对照组和观察组患者的手术时间分别为(47.06±3.87)min和(38.64±5.12)min,术中出血量分别为(45.18±7.42)mL和(25.31±4.05)mL,住院时间分别为(8.12±1.53)d和(5.62±1.37)d,术后24 h疼痛VAS评分分别为(5.34±1.32)分和(4.48±1.40)分,第一次排便疼痛持续时间分别为(34.15±5.43)min和(24.25±4.28)min,水肿时间分别为(4.96±1.18)d和(3.51±0.78)d,带血时间分别为(5.53±0.82)d和(4.02±0.74)d,治疗总有效率分别为67%和96%,术后未复发率分别为37%和87%,术后14 d的肛门功能Wexner总评分明显增加,分别为(10.42±1.85)分和(8.42±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔能明显降低患者术后疼痛、水肿及出血量,提高患者的治疗效果,降低复发率,维持了肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响。

49例环状混合痔行PPH联合保留肛垫整形术的临床研究

目的观察环状混合痔应用采取吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合保留肛垫整形术的疗效。方法按随机数表法将揭阳市蓝城区人民医院98例环状混合痔患者分为PPH联合保留肛垫整形术组(研究组,n=49)和外剥内扎术(MM)组(对照组,n=49)。观察两组患者术后疼痛情况、术后不良症状持续时间,比较两组患者术毕2个月时肛管直肠测压指标(肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压)水平差异。结果研究组术毕1 d及术后第1次排便时疼痛程度、术毕疼痛及不良症状持续时间均小于对照组(P<0.05);术毕2个月时肛管静息压则大于对照组(P<0.05)。结论对环状混合痔患者行PPH联合保留肛垫整形术可显著改善患者术后疼痛、不良症状及肛门功能,有利于促进患者恢复。