腹腔镜低位直肠癌根治保留肛管手术的临床应用

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)基础上保留肛管术治疗低位直肠癌的可行性和临床应用价值。方法对2007年5月～2008年3月经腹腔镜实施保留肛管手术的41例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 41例行保留肛管手术患者手术顺利,平均手术时间(110±32)min,术中平均出血量(15±18.5)mL,术后持续性胃肠减压8～48 h,肠蠕动恢复时间(24±17)h,术后1～3 d开始进食,术后1～3 d拔除导尿管并下床活动,平均住院时间为8 d。术后随访14～23个月,有15例患者出现前切除后综合证,3～6个月后症状消失,目前未发现转移复发病例。结论全系膜切除是直肠癌根治切除必须遵循的原则;经腹腔镜行保留肛管手术治疗低位和超低位直肠癌安全可行,且创伤小,出血少,手术疼痛轻,恢复快;经临床14～23个月随访,患者控制排便功能好,未发现肿瘤复发,近期疗效满意。

改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗环状混合痔的临床观察

目的:探究改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗环状混合痔的临床效果。方法:选择我院2020年1月—2023年1月收治的78例环状混合痔患者为调查对象,依据不同手术治疗方案分成两组,每组39例。对照组予以Milligan-Morgan术治疗,观察组予以改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗。对比两组的手术相关指标和肛门疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肛门功能[Wexner肛门失禁评分],并开展安全性评估。结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4h和术后首次排便时、术后72h的肛门疼痛VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组肛门功能评分均较术前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状混合痔患者开展改良组织选择吻合器联合完整保留肛管上皮手术治疗的获益显著,利于患者术后尽快康复,能改善患者的肛门疼痛感,促进患者肛门功能恢复,且安全性高,可于临床推广。