保留肛管括约肌根治术治疗76例低位直肠癌患者的疗效及术后远期随访研究

目的探讨低拉直肠癌患者采用保留肛管括约肌根治术治疗的临床疗效。方法随机将本院接收的76例低拉直肠癌患者分为两组(n=38),甲组采用直肠低位前切除术治疗,乙组采用保留肛管括约肌根治术治疗,比较两组患者的临床治疗效果及随访生存、复发状况。结果乙组患者术后的Kirwan肛门功能分级和术后随访生存率明显优于甲组,但其术后随访复发率及生活质量评分明显低于甲组(P<0.05)。结论低拉直肠癌患者采用保留肛管括约肌根治术治疗,能加快患者术后肛门功能的恢复,改善患者的生活质量,提高患者的生存率,降低其术后的复发率,适合用于临床推广。

保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响

目的:探讨保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响。方法:选取2013年5月至2015年8月收治的行腹腔镜前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者作为研究对象,依据是否保留尿道括约肌功能分为对照组(未保留)及研究组(保留),每组40例,对比两组患者术后3个月的尿控情况。结果:两组患者尿控分级差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分、总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留尿道括约肌功能可显著提高腹腔镜前列腺癌根治术后的尿控效果,改善前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分等指标,降低术后并发症发生率,有助于尿控目标的实现,提高了患者的生活质量,具有重要的应用价值。

保留尿道括约肌功能及减少尿道狭窄的前列腺癌根治术(附28例报告)

目的 探讨减少前列腺癌根治术后尿失禁及尿道狭窄的术式。方法 采用保留尿道外扩约肌、膀胱颈环状肌纤维及单侧血管神经束 ,吻合时将膀胱颈黏膜外翻固定再与尿道对端吻合的手术方式对 2 8例病人进行前列腺癌根治术。结果 尿道外括约肌保留尿失禁发生 1例 ,占3.5% ,尿道狭窄仅发生 1例 ,随访 6～ 40个月 ,最大尿流率 2 3.2～ 32 .4 ml/ s。结论 手术方式和外科技术是影响根治性前列腺切除术后尿失禁及尿道狭窄的重要因素 ,保留尿道外括约肌可以减少术后尿失禁的发生率 ,将膀胱颈黏膜外翻再与尿道对端吻合可以减少尿道狭窄的发生。

保留外括约肌皮下层低位直肠癌根治术

近年来我国大肠癌发病率急剧上升,而直肠癌占大肠癌的多数,其中位于腹膜返折以下的占52.5%.过去经典的Miles术是治疗低位直肠癌的唯一合理手术,永久性腹部结肠造口也就成了直肠癌病人必须接受的手术后果.这种术式给病人心理上造成很大压力,生活上给病人带来极大不便,影响病人生活质量.越来越多的人要求避免永久性腹部结肠造口.本文报告了我院1991年以来选择保留肛门外括约肌皮下层低位直肠癌根治术,手术效果满意,现报告如下.

潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿的临床研究

目的观察潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿的临床疗效。方法将134例肛管后间隙脓肿患者随机分为治疗组(70例)、对照组(64例),对照组采用肛周脓肿Ⅰ期根治术治疗,治疗组采用潜腔括约肌保留术治疗。观察两组的临床疗效,比较术后创面疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面肉芽生长评分、术后肛门功能评分的变化情况,以及创面脓腐组织脱尽、渗液消失、创面愈合时间。结果①治疗组、对照组总有效率分别为95.7%、92.2%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②术后第3天、第4天、第5天、第6天组间比较,治疗组创面VAS疼痛评分少于对照组(P<0.05)。③治疗组脓腐组织脱尽、渗液消失、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。④术后第7天、第14天、第21天组间比较,治疗组创面肉芽生长评分低于对照组(P<0.05)。⑤术后1个月、术后6个月组间比较,治疗组肛门功能评分少于对照组(P<0.05)。结论潜腔括约肌保留术治疗肛管后间隙脓肿疗效满意,可有效保护肛门功能,减轻术后疼痛,缩短创面愈合时间。

Dixon前切除与保留肛管括约肌术式治疗低位直肠癌临床对比研究

目的探讨Dixon前切除与保留肛管括约肌术式治疗低位直肠癌临床疗效差异。方法选取我院近年来收治低位直肠癌患者180例,以随机数字表法分为I组(90例)和II组(90例);其中I组患者采用Dixon前切除术式治疗;II组患者则采用保留肛管括约肌术式治疗;比较两组患者临床复发率,随访生存率,排便功能恢复正常时间,Kirwan肛门功能分级及术后生活质量评分等。结果 II组患者临床复发率和随访生存率均显著优于I组,差异有统计学意义(<0.05);II组患者排便功能恢复正常时间和Kirwan肛门功能分级均显著优于I组,差异有统计学意义(<0.05);同时II组患者术后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论相较于Dixon前切除术式,保留肛管括约肌术式治疗低位直肠癌可有效改善复发风险,延长生存时间,恢复肛门正常功能,并提高术后生活质量。

两种保肛根治术式治疗低位直肠癌的疗效对比

目的对比观察直肠低位前切除与保留肛管括约肌根治术式治疗低位直肠癌的临床效果。方法低位直肠癌患者110例随机分为A组和B组各55例,A组患者采用直肠低位前切除术式治疗,B组患者采用保留肛管括约肌根治术式治疗;比较两组患者术后Kirwan肛门功能分级、术后排便紧迫感发生率、治疗前后癌症患者生活质量测定量表评分,随访生存率及复发率。结果 B组患者术后Kirwan肛门功能分级优于A组,术后排便紧迫发生率、生活质量评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后随访3年,B组患者生存率显著高于A组,复发率显著低于A组(均P<0.05)。结论相较于直肠低位前切除术式,保留肛管括约肌根治术式治疗低位直肠癌更有效促进肛门功能恢复,改善患者术后生活质量,并有助于延长生存时间和降低复发风险。

保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展

肛瘘是肛管直肠周围脓肿破溃后形成的慢性异常窦道，是临床常见病之一。复杂性肛瘘侵犯大部分肛门括约肌，具有瘘管走形复杂、复发率高、肛门功能部分损失等特点，至今仍然是外科治疗的难题之一。复杂性肛瘘的治疗主要以手术为主。

直肠癌根治术手术方式的正确选择

1986年12月第三届全国大肠癌学术会议(杭州)期间,各家对直肠癌根治切除术中保留肛门问题和腹会阴切除术后,会阴部结肠造口、肛括约肌重建问题,曾进行较多的报道和讨论,但各家有不同的看法和争论,有些意见对今后外科临床实践具有重要意义,今把我们的看法介绍如下:

不拔除保留灌肠管在直肠肛管区磁共振成像检查中解剖结构识别意义

复杂性肛瘘、肛周脓肿及直肠癌是直肠肛管区的几种常见疾病。近年来,磁共振成像(MRI)对此类疾病的诊断价值已明显提高,尤其对病变与各解剖结构之间的详细关系,如肛瘘内口、瘘管的分支与行踪、直肠癌灶以及周围组织结构的显示均有显著意义[1,2]。其中,肛门缘、外括约肌及肛提肌能否清晰观察,且受累情况如何,对该区疾病的诊断及治疗意义巨大。本文借助核磁共振检查,评价在拔除和不拔除保留灌肠管的情况下对上述组织结构显示的优劣性。

保留括约肌挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效评价

目的试分析保留括约肌挂线术治疗肛周脓肿的临床效果。方法将2015年2月~2016年10月收治的60例肛周脓肿患者作为研究对象;随机分为观察组和对照组各30例。对照组行肛周脓肿一期根治术,观察组行保留括约肌挂线术治疗,比较两组的疗效。结果观察组治愈率为96.67%(29/30),对照组治愈率为93.33%(28/30),组间比较无显著性差异(P>0.05);观察组康复周期15.53±4.22d,对照组康复周期23.81±5.06d,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);后遗症发生率、患者对手术结果的满意度和术后肛肠动力学测定结果比较,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论保留括约肌挂线术治疗肛周脓肿不仅治疗效果好,而且疗程短,能够更好的保护患者的肛门功能,值得在临床中借鉴。

保留肛门括约肌在直肠癌手术临床中应用体会

直肠癌根治术,不论何种形式的保留肛门,其目的是使病人更接近原有状态产生近似正常人的生活,我们在此方面也不断探讨,现将我院1987～1995年共行28例患者的手术情况作一总结.

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘患者的疗效观察

目的分析保留括约肌挂线法对复杂性肛瘘患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMSP)、直肠静息压(RRP)水平的影响。方法按照随机数字表法将梧州市工人医院2017年1月至2020年1月收治的55例复杂性肛瘘患者分为对照组(27例)与试验组(28例)。对照组患者实施传统瘘管切开术治疗,试验组患者实施保留括约肌挂线法治疗,两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者治疗情况,术前及术后1、2周疼痛情况,术前、术后3个月肛管压力,以及术后3个月复发率、后遗症。结果试验组患者手术操作用时、住院时长均短于对照组,且术后瘢痕面积小于对照组;与术前比,术后1、2周两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均呈降低趋势,且试验组患者VAS评分均低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者ARP、AMSP、RRP水平均降低,且试验组低于对照组;术后3个月试验组患者复发率和肛门失禁发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论相比于传统瘘管切开术,保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘患者,能够减少手术时间和患者的住院时间,缩小术后瘢痕面积,减轻患者疼痛,并且更好地保留肛门功能,改善肛管压力,降低复发和后遗症风险。

导尿管在肛门扩约肌松弛患者保留灌肠中的应用

保留灌肠是指自肛门灌入药液，并在直肠或结肠内保留足够时间，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。肛门括约肌松弛常见于年老体弱患者、脊柱神经损伤患者，也可见于药物原因引起的患者。2014年2月我科室收治一例破伤风患者，因长时间使用维库溴铵后出现肛门括约肌松弛，护士在执行保留灌肠医嘱时采用传统肛管灌肠遇到了困难，后通过采用双腔气囊导尿管替代肛管灌肠取得了，较好的效果，现报道如下。

直肠癌扩大根治与保肛手术的关系

直肠癌扩大根治与保肛手术的关系董新舒随着对直肠癌生物学特征认识的不断深入，手术方法的改进及综合治疗的日趋合理，近二十来年，其生存率有明显提高，在这种情况下，如何更多地保存肛门的功能，提高术后的生存质量，很自然地成为直肠癌外科治疗中的重要课题。本文拟就...