保留股骨颈人工全髋关节置换术后5年以上随访的临床疗效

目的评价保留股骨颈全髋关节置换术后5年以上的临床疗效及术后并发症。方法 2000年9月至2012年9月,本科室通过保留股骨颈全髋关节置换术治疗各种髋关节疾病152例,其中5年以上随访46例。本文对46例患者术后随访X线片、Harris评分、肢体的长度、关节活动度及并发症进行回顾性分析。结果围手术期并发症包括:术中股骨干骨折5例,脱位1例,切口无感染,未出现深静脉血栓及肺栓塞。随访时间5～12年,平均7.6年。末次随访Harris评分由术前平均41.2分(17～60分)提高到术后平均82.3分(74～96分),其中38例评分大于80分,6例评分位于70～80分之间,2例评分小于70分。影像学检查2例髋臼假体、1例股骨假体周围出现小范围的透亮线,其余X线片示髋臼和股骨柄假体位置满意,无松动及下沉现象,股骨颈骨质良好。结论保留股骨颈全髋关节置换治疗髋关节骨关节病中期疗效满意,尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。

保留股骨颈型人工全髋关节置换的中期疗效

目的探讨保留股骨颈(collum femoris preserving,CFP)型人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)的中期疗效。方法 2004年1月-2007年2月,对45例髋关节疾病患者行CFP型THA。男29例(31髋),女16例(17髋);年龄38～60岁,平均48.8岁。左侧20髋,右侧22髋,双侧3髋。其中骨关节炎20例,股骨头缺血性坏死13例,髋关节发育不良致创伤性关节炎4例,类风湿性关节炎3例,髋臼骨折后创伤性关节炎2例,强直性脊柱炎患者2例,Perths病1例。病程2～13年,平均6.1年。手术前后摄X线片,行Harris评分及疼痛视觉模拟评分(VAS),测量关节活动度;术后评估患者步态,应用SF-36简明健康状况调查量表对患者生活质量进行评估。结果 45例均获随访,随访时间5～8年,平均6.4年。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、髋关节脱位、神经损伤及深静脉血栓形成等并发症发生。6例(13.3%)患者术中发生假体远端股骨外侧皮质劈裂骨折,未作特殊处理,均于术后8个月骨折愈合。4例(8.9%)患者出现轻度异位骨化,无特殊不适;5例(11.1%)发生股骨近端骨密度降低。末次随访时臼杯和假体柄生存率均为100%。术后1年及末次随访时髋关节Harris评分、VAS评分、关节活动度均显著优于术前(P<0.05);术后1年与末次随访时比较除Harris评分差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Harris功能评价获优31髋、良11髋、中6髋,优良率达87.5%。末次随访时SF-36评分结果除了生理职能、躯体疼痛和总体健康得分较四川省城市男性的参考值低(P<0.05)外,其余各项得分与参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CFP型THA中期疗效满意,是股骨颈完整、无骨质疏松年轻患者行THA的一种良好选择。

保留股骨颈全髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病早期疗效观察

目的探讨保留股骨颈全髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病的早期临床疗效。方法回顾性分析自2014-11—2016-11采用保留股骨颈全髋关节置换术治疗的23例中青年髋关节疾病。观察并记录术后并发症情况,比较术前及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 23例均获得随访,随访时间平均24(18～36)个月。1例因依从性差未规范功能锻炼导致髋关节功能受限,其余患者髋关节功能均明显改善、行走步态正常。末次随访时X线片显示假体位置良好,股骨距处未出现骨吸收。末次随访时髋关节功能Harris评分为(92.2±0.8)分,较术前(49.5±0.9)分明显提高,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时髋关节功能:优9髋,良13髋,可2髋。结论采用保留股骨颈全髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病可尽量保留股骨颈及更多的松质骨,能够较好地恢复患者的髋关节活动度及功能,短期疗效满意。

CFP假体与Ribbed假体在全髋关节置换术中应用的疗效

目的比较保留股骨颈型(CFP)假体与Ribbed假体在全髋关节置换术(THA)患者中应用效果。方法77例THA患者分别采用CFP(CFP组,41例)和Ribbed假体(Ribbed组,36例)治疗。记录手术相关指标,采用Harris髋关节功能评分(HHS评分)和WOMAC评分评估髋关节功能,根据影像学上Gruen分区及DeLee分区法来评估假体周围骨溶解、皮质骨增生及异位骨化和判定股骨假体柄是否处于中心位置;采用Engh标准评估骨-假体接触面的稳定性。结果两组手术时间和术中出血量相仿(P>0.05)。两组术后随访均超过3年,术后末次随访时HHS评分和WOMAC评分较术前改善(P<0.05)。两组并发症发生情况相仿(P>0.05);CFP组双下肢长度差>10 mm者8例(19.5%),Ribbed组则仅有1例(2.8%)(P<0.05)。结论THA中采用CFP假体或Ribbed假体均可取得良好临床疗效,但相比之下采用CFP更容易出现双下肢长度不等。