全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术与胃空肠吻合术治疗老年胃癌合并幽门梗阻的疗效

目的:探讨全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术与胃空肠吻合术治疗老年胃癌合并幽门梗阻的疗效。方法:选取2020年7月~2022年7月张家港市第一人民医院老年胃癌合并幽门梗阻患者108例,随机分为两组,各54例。对照组行开腹胃空肠吻合术治疗,研究组行全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后血清炎性因子水平、生活质量变化及术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量、胃管留置时间、术后初次进食时间、术后住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3 d白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月生活质量各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后总并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹腔镜胃部分离断后胃肠吻合术治疗老年胃癌合并幽门梗阻疗效优于开腹胃空肠吻合术,可减轻血清炎性因子水平,改善生活质量,减少并发症。

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术吴召南１９８６～１９９４年我院在胰十二指肠切除消化道重建时采用胰胃吻合术共２６例，其中８例为保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术，效果满意，现报告如下。临床资料本组８例中男３例，女５例。均经病理证实的恶性肿瘤，其中胰头...

食管胃结合部癌近端胃大部切除间置空肠、双通道吻合术和全胃切除术Rouxen-Y吻合术的近远期疗效观察

分别应用近端胃大部切除间置空肠术、全胃切除术以及双通道吻合术治疗食管胃结合部癌,对比不同治疗方法的临床疗效。方法 纳入我院2020年2月-2023年2月90例食管胃结合部癌患者,依据不同手术方式,分为A、B、C三组,每组人数均为30例。A组采用根治性近端胃大部切除(PG)术+食管残胃间置空肠吻合术治疗,B组给予患者根治性近端胃大部切除术+双通道吻合术,C组开展根治性近端全胃切除(TG)术+食管空肠 Rouxen-Y 吻合术。结果 术前三组营养状况对比无明显差异,P>0.05。术后,A、B组血清总蛋白、血清白蛋白及血红蛋白水平与C组相比均较低,P<0.05。术前三组各项免疫指标无明显差异,P>0.05。术后6个月三组数值出现提升,但对比无明显差异,P>0.05。C组反流性食管炎发生率高于A、B组,P<0.05;其他并发症未见明显差异,P>0.05。结论 近端胃大部切除间置空肠术、全胃切除术以及双通道吻合术三种手术方法均能显著改善患者营养状况及免疫功能,并发症发生率也较低,具备远期效果,值得进行临床应用和推广。

保留幽门管的胃十二指肠吻合术疗效观察

目的研究保留幽门管的胃十二指肠吻合术在BiUroth式中的应用。方法整理我院胃切除40例患者的临床资料,在治疗的过程中分为治疗组和对照组两组各20例,其中对照组的患者使用常规的治疗方法进行,治疗组的患者在手术后使用保留幽门管的胃十二指肠吻合术进行治疗,在完成治疗后,对比两组患者的并发症及预后情况。结果治疗组患者的治疗效果较为明显,患者的并发症情况较少,与对照组相比,差异显著。结论在胃切除的过程中,使用保留幽门管的胃十二指肠吻合术可以有效的对患者的进行治疗处理,减少患者的并发症发生情况,在很大程度上提高患者的治疗有效率,值得在临床过程中推广。

保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的临床效果

目的探讨保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取80例胃上部癌患者为研究对象,按照入组单双顺序分为观察组与对照组。对照组采用胃全切术联合食管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗;观察组采用保留远端残胃联合双通道吻合术治疗。比较2组手术相关指标、术后营养指标、并发症及生活质量。结果观察组术中出血量及肛门排气、住院时间均低于对照组,手术时间高于对照组(P<0.05)。术后观察组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为20.00%(8/40),低于对照组的60.00%(24/40),P<0.05。术后观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论保留远端残胃结合双通道吻合术用于胃上部癌治疗,可减少术后并发症,改善机体的营养状态,促进患者快速恢复,提高生活质量。

改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果对比探析

比较改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用效果。方法 以68例胃肠疾病患者为例,均于2022年1月至2024年3月在我院治疗,将其随机分为2组,各34例,对照组和观察组分别实施常规和改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组效果。结果 观察组术中出血量更少,各时间更短,(P<0.05);各时间点,观察组VAS评分更低,(P<0.05);观察组并发症更少,(P<0.05)。结论 应用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者效果更佳,建议推广。

腹腔镜远端胃切除术与保留幽门胃切除术治疗早期胃癌的疗效对比研究

目的:对比腹腔镜远端胃切除术(LDG)与保留幽门胃切除术(LPPG)治疗早期胃癌的有效性与安全性。方法:选取2018年3月至2022年3月收治的108例早期胃癌患者,根据手术方式分为两组,68例行LDG(LDG组),40例行LPPG(LPPG组),对比分析两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生率、住院费用等。结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后恢复相关指标(首次排气、排便、进食、引流管拔除、胃管拔除、住院时间)差异无统计学意义(P>0.05)。与LDG组相比,LPPG组肿瘤远切缘短,住院总费用低,胃排空延迟发生率高(30.00%vs.7.35%),反酸发生率低(0 vs. 20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。LDG组与LPPG组术后并发症总发生率差异无统计学意义(32.35%vs. 35.00%,P>0.05)。术后1年,LPPG组继发性胆汁反流性胃炎的发生率低于LDG组,Ⅱ~Ⅲ度胆汁反流性胃炎发生率亦低于LDG组(P<0.05)。LDG组与LPPG组3年生存率差异无统计学意义(80.88%vs. 80.00%,P>0.05)。结论:LPPG与LDG治疗早期胃癌均具有较好效果,LPPG更有助于减少术后反酸及继发性胆汁反流性胃炎的发生,治疗费用更低。

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术孟兆林，杨开宇我院自１９８９年１月至１９９３年６月为８例病人在保留幽门胰十二指肠切除术基础上行胰胃吻合术，认为该术式优点较多，现报告如下。临床资料一、一般资料，本组８例中，男５例，女３例，平均年龄５２岁，其中经病理证实...

保留幽门全胃切除间置空肠代胃术

报告6例贲门胃底癌及胃体上部癌行根治性全胃切除，保留幽门问置空肠代胃术的临床效果。选择5、6组淋巴结无转移，不影响根治效果的6例病人，行保留幽门全胃切除术后，将25cm空肠间置于食管与十二指肠之间。术后通过临床观察，上消化道锁餐X线摄片、电子纤维胃镜检查及食管、问五空肠活检等证明此术式有良好的抗返流作用，并延长了食物在“代胃”内停留时间，幽门录作用正常。术后3个月、半年、1年钡餐摄片观察代胃扩张，幽门开放功能良好，无返流现象；术后半年、1年、2年电子胃镜检查并活检，无返流性食管炎发生。生存期与同期不保留幽门间置空肠代胃术相比，无显著性差异。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用

目的:探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的临床应用价值,选择理想的胃空肠吻合术式。方法:2006年11月～2010年2月我科选择20例胃肠手术患者采用改良Roux-en-Y吻合术(在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合,同时阻断输入襻空肠)完成重建消化道,并进行回顾性分析。结果:全组无手术死亡和吻合口漏、出血、狭窄并发症出现,且未发现有明显症状的碱性反流性胃炎,无Roux潴留综合征发生。结论:改良胃空肠Roux-en-Y吻合术既具有标准Roux-en-Y吻合术的优点,又比标准Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间减少、并发症少,可以作为胃空肠吻合的首选术式。

胃空肠吻合术后胆总管结石腹腔镜手术取石和内镜取石的比较

目的:探讨胃空肠吻合术后胆总管结石腹腔镜手术取石或内镜取石的疗效及优劣。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月的25例既往有胃空肠吻合手术史的胆总管结石患者的临床资料。按胆总管结石的处理方法分为腹腔镜手术组和内镜取石组,其中腹腔镜手术组15例,内镜取石组10例,比较两种方法的一般资料及治疗情况。结果:25例胃切除术后胆总管结石患者,毕Ⅱ式(BillrothⅡ)吻合术21例,Roux-en-Y吻合术4例,其中6例患者在急性胆管炎状态下行手术或内镜取石。腹腔镜手术组15例患者中5例有大于1 cm的胆总管结石,7例有多发胆总管结石;内镜取石组10例患者中3例有大于1 cm的胆总管结石,4例有多发胆总管结石。腹腔镜手术组更多患者合并胆囊结石,其中6例经胆囊管取石成功,未放置T管,内镜取石组患者中4例内镜单次取石成功,其中3例为单发小结石,另1例为多发小结石。有2例患者因粘连严重腹腔镜手术失败中转开腹,1例Roux-en-Y吻合术患者内镜取石失败,转行腹腔镜手术取石。腹腔镜手术组和内镜取石组的中位住院时间分别为12 d和10d。共有3例患者术后出现并发症,均经保守治疗后好转。结论:腹腔镜手术及内镜取石在胃空肠吻合术后的胆总管结石治疗中均可行,各有优势,相互补充,两种方法均有较高难度,需结合具体技术能力合理选择。

腹腔镜下胃空肠吻合联合Braun吻合在胃癌并幽门梗阻患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜下胃空肠吻合联合Braun吻合在胃癌并幽门梗阻患者中的应用效果。方法选择2009年12月—2014年12月收治胃癌并幽门梗阻107例,按治疗方法分为观察组42例和对照组65例。观察组行腹腔镜下胃空肠吻合术联合Braun吻合术,对照组行腹腔镜下胃空肠吻合术。观察两组手术及术后恢复情况。结果观察组胃管留置时间和住院时间均短于对照组,吻合口炎和吻合口梗阻发生率低于对照组,保守治疗时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月白蛋白和总蛋白高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胃空肠吻合联合Braun吻合对晚期胃癌并幽门梗阻无法切除患者的治疗安全可行,可以明显降低术后患者吻合口狭窄的发生,解决患者无法进食症状,改善患者生活质量。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值

目的探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠道手术中的应用价值。方法选取2009年10月至2012年6月期间在我院行胃肠道手术的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者实施传统标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间和术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后进行10~24个月随访,观察组患者的术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生率为12.5%（4/32）,显著少于对照组的34.4%（11/32）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作简单,手术时间和术中出血量显著减少,且术后并发症少,值得在临床推广与应用。

近端胃切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用

目的 研究近端胃大部分切除术后行食管胃吻合、胃空肠Roux en Y吻合术对控制返流性食管炎的作用。方法 选择胃底贲门癌患者 2 6例 ,随机分为实验组 ( 14例 )和对照组 ( 12例 ) ,实验组行近端胃切除术后 ,行食管残胃吻合和保留幽门的胃空肠Roux en Y吻合术 ,对照组行近端胃切除术后 ,行食管残胃吻合术和幽门成形术。术后半年通过胃镜观察两组病例的食管胃吻合口的炎症反应 ,并行放射性核素标记胃排空检查 ,比较两组手术的效果及术后生存情况。结果 实验组术后胃肠道症状较对照组轻。放射性核素标记胃排空检查显示 ,实验组半量排空时间、10min后胃放射性核素残留率及 60min后胃内残留率与健康人相似 ,而对照组则延长或增高。胃镜病理检查结果显示 ,实验组食管胃吻合口的炎症反应比对照组轻 ,两组术后 5年生存率无差异。结论 胃底贲门癌行近端胃大部分切除术后行食管残胃吻合术 +保留幽门的胃空肠Roux en Y吻合术与行食管残胃吻合术 +幽门成形术相比 ,前者有降低返流性食管炎。

食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的疗效观察

目的探讨食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的临床治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6在延安大学附属医院行胃癌根治+食管空肠π形Roux-en-Y吻合术的患者120例,根据术后应用化疗方案的不同分为观察组和对照组。其中观察组62例,术后接受奥沙利铂+替吉奥方案化疗;对照组58例,术后接受FOLFOX6方案化疗。观察两组患者的消化道重建情况(首次肛门排气时间、首次排便时间)、营养指标恢复情况及近期疗效。结果两组患者均出现了不同程度的进食后胃疼、反酸、烧心等不适。观察组的术后发热时间、首次肛门排气时间、首次排便时间与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。术前两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重等各项营养指标比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月两组各项营养指标均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的客观有效率为64.52%(40/62),明显高于对照组的34.48%(20/58),差异有显著性(χ^(2)=10.812,P<0.05)。结论食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗对胃癌根治术后消化道重建无明显不良影响,且可促进患者营养功能恢复,提高近期疗效。

保留幽门管的胃十二指肠吻合术临床效果观察

目的观察保留幽门管的胃十二指肠吻合术的临床效果。方法将38例行胃切除术的患者随机分为试验组27例和对照组11例。对照组采用常规治疗,试验组采用保留幽门管的胃十二指肠吻合术治疗。观察2组手术及预后情况。结果试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用保留幽门管的胃十二指肠吻合术行胃切除,能有效降低并发症的发生,值得临床推广应用。

食管—空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌20例报告

目的:探讨中晚期胃底贲门癌的外科治疗方法。方法:对20例中晚期胃底贲门癌患者采用左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,空肠代胃Roux-en-Y型食管—空肠吻合术和空肠造瘘术,术后辅以免疫治疗。结果:20例患者恢复顺利,无吻合口瘘等并发症发生,全部痊愈出院,2年内随访未见复发病例。结论:左前胸小切口联合上腹正中切口实施肿瘤切除,可以彻底清扫胸、腹腔淋巴结;空肠代胃Roux-en-Y型食管空肠吻合术方法简单,安全;空肠造瘘术有利于早期肠内营养,病人恢复快;术后免疫治疗有利于延缓肿瘤复发。

空肠P袢代胃吻合术与标准Roux-en-Y吻合术治疗胃底贲门癌临床疗效和安全性

目的研究空肠P袢代胃吻合术和标准Roux-en-Y吻合术在胃底贲门癌治疗中的临床疗效和安全性,探究胃底贲门癌的手术治疗的最佳术式。方法选取2009年6月至2012年8月手术治疗的胃底贲门癌患者98例,随机分为2组,每组49例。A组在胃大部切除后采用空肠P袢代胃吻合术进行消化道重建,B组采用标准Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术病死率、排空时间、饮食情况和术后并发症发生情况。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、手术并发症和手术死亡率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组患者3个月的排空时间明显高于B组(P<0.05);A组患者的饮食情况明显优于B组(P<0.05),2组患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论空肠P袢代胃吻合术治疗胃底贲门癌,患者营养状况好,生活质量高,是胃底贲门癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。

加味大柴胡汤早期改善胃空肠吻合术后胃肠动力的测压研究

目的探讨胃空肠吻合术后消化间期移行性复合波(MMC)Ⅲ相的特点及加味大柴胡汤早期改善术后胃肠动力的作用。方法选取北京中医药大学东方医院普外科、中国医学科学院肿瘤医院腹部外科2008年9月至2009年4月符合纳入标准的18例患者完全随机化分为给药组与对照组,每组各9例。术中放置测压管,并于术后6、24、48、72 h在基础治疗的同时给药组经空肠营养管给予加味大柴胡汤100 mL,对照组经空肠营养管给予0.9%氯化钠100 mL,分别记录、分析、比较各组残胃、吻合口及空肠的测压结果,观察MMCⅢ相的变化规律特点。同时对比观察各组肠鸣音恢复时间、排气时间及胃肠减压量情况。结果术后6 h测压各组均未出现明显压力改变,未检获MMC相变化。但在术后第24、48、72 h胃肠测压检获压力波形,其中给药组在给予中药后MMCⅢ相无论出现时间、顺行传导规律均早于对照组,并且各测压点相波幅度、相波频率、持续时间、动力指数亦显著高于对照组(P<0.05)。另外,给药组肠鸣音恢复时间[(2.6±0.9)d vs(3.6±1.5)d],排气时间[(3.1±1.0)d vs(4.1±1.5)d]显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但各组均缺乏MMCⅡ相。结论胃空肠吻合术后给予加味大柴胡汤能加速MMC各相运动恢复,促进MMCⅢ相收缩波出现,增加顺行传导,从而改善术后胃肠运动功能。