左肾旁前间隙入路在保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中的应用

目的探讨保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术安全快捷的手术入路。方法回顾总结我院12例保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术的手术过程及结果,分析左肾前间隙入路在保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中的应用。结果 12例手术顺利完成,平均手术时间(55±18)min,术中出血量(80±46)mL,术后平均住院时间7.6 d,术后未发生胰漏等并发症。结论左肾前间隙入路是脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中安全快捷的手术入路。

腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术在治疗胰体尾部占位病变的应用效果

目的观察腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤的效果。方法对医院肝胆胰外科行腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术的胰体尾部肿瘤13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无中转开腹手术。中位手术时间197.2min,术中平均失血量230.7ml;病理检查结果显示胰腺导管腺癌6例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤4例。术后2例发生胰漏,经保守治疗好转。余患者术后均恢复顺利,无并发症发生。术后平均住院时间为7.2d。结论腹腔镜保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤安全、有效、可行。

保留脾动静脉胰体尾切除治疗胰腺损伤

对6例腹部闭合伤（术前诊断及术中探查排除腹内脏器损伤及多发伤）所致的符合美国创伤外科学会（AAST）分级标准Ⅲ级胰腺损伤，急诊行保留脾动静脉的胰体尾切除术，术后效果良好。

保留脾动静脉和脾脏的胰腺体尾部切除术

胰腺体尾部（胰体尾）与脾动静脉和脾脏的关系密切。当胰体尾发生严重损伤时，传统的治疗方法是行胰体尾及脾脏联合切除。近年来，随着对脾脏功能的认识，保留脾脏的胰体尾切除术逐渐引起人们的关注^[1]。我院2002年1月至2008年6月，共收治胰腺外伤71例，其中7例行保留脾动静脉及脾脏的胰体尾切除术，现报道如下。

保留脾和脾动静脉的胰体尾切除4例

目的 行胰体尾切除时保留脾脏。方法 回顾总结 2年来我院行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除 4例 ,其中胰腺囊腺瘤 2例 ,胰腺假性囊肿 1例 ,胰岛素瘤 1例。结果 术后 15d检查血小板计数 ,CT及B超影像学检查 ,效果满意。结论 作胰体尾切除时 。

动脉优先处理行保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术15例

目的探讨“动脉优先”处理理念在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用。方法回顾总结15例应用“动脉优先”处理理念行保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术的临床资料，探讨动脉优先处理在保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中的应用价值。结果15例患者均顺利完成腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除，平均手术时间（96±44）min，术中出血量（82±26）ml，术后平均住院时间6．7d。术后未发生胰漏、出血、感染等并发症。结论动脉优先处理是保留脾动静脉腹腔镜胰体尾切除术中安全快捷的手术方法。

保留脾和脾动静脉的胰体尾切除的手术配合

1996年Kimura等首先报道了保留脾脏和脾动静脉的胰腺远端切除术。保留脾脏手术根本上在于保留脾脏实质及相应的有效血循环。根据脾动静脉有无保留,术式大致分为二类,即保留脾动静脉的胰体尾切除和切除脾动静脉、保留胃短血管及胃网膜左血管的胰体尾切除。前者因保留了脾脏原有正常血供,是首选的理想术式;后者既可能影响脾脏血供,又易致细菌的廓清功能下降,宜为次选。

腹腔镜Warshaw手术再认识

随着对脾脏在抗感染、免疫方面重要生理功能认识的深入,保脾手术的临床应用日益广泛。对于胰体尾部的良性或交界性病变,保留脾脏胰体尾切除术(spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP)在切除病灶的同时,保留脾脏的完整性与功能,是最佳手术方式。1988年美国麻省总医院MGH外科Warshaw教授首先施行并报道不保留脾动静脉的SPDP,利用脾胃间侧支循环保证保留脾脏的血运,25例患者中22例成功完成手术[1]。1996年日本山形大学医学院木村理(Wataru Kimura)教授报道首例保留脾血管的SPDP[2]。近年,随着腔镜设备、器械的更新完善,外科医生手术技巧的提高,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)的临床应用日益广泛。