保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者疗效及性功能的影响研究

目的:探讨前列腺增生患者应用保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗的效果。方法:选取本院2018年1月至2022年1月收治的300例前列腺增生患者为研究对象,根据治疗所选术式不同分对照组(174例)和研究组(126例),前者接受经尿道前列腺电切术治疗,后者接受经尿道保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术治疗。比较两组术后精液质量、性功能及并发症情况。结果:较之对照组,研究组术后精液质量、IIEF-5评分均明显更高,并发症发生率则明显更少,P<0.05。较之术前,术后两组最大尿流率、IIEF-5评分均显著更高,残余尿量、IPSS评分则均显著更低,P<0.05。结论:保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术在提高精液质量、改善患者性功能方面其应用效果显著,且并无术后并发症增加风险,值得临床推广。

保留膀胱颈完整性的前列腺钬激光剜除术对小体积前列腺增生的临床疗效及性功能的影响

分析保留膀胱颈完整性的前列腺钬激光剜除术(HOLEP)在小体积前列腺增生(BPH)中的应用。方法 回顾性选取77例小体积(前列腺体积≤40ml)BPH患者的资料,经保守治疗无效,采用微创手术治疗。调查资料,根据患者的情况决定是不是应该保留膀胱颈的完整性,分为对照组和观察组。所有患者的准备相同,观察组(45例)接受保留膀胱颈完整性的HOLEP;对照组(32例)接受HOLEP(未保留膀胱颈完整性)。术前及术后1年评价患者的尿流动力学、观察量表和性功能指标,进行比较。结果 与术前比,两组术后1年PVR和IPSS评分下降,Qmax上升(P<0.05);与对照组比,观察组术后1年PVR和IPSS评分较低,Qmax较高(P<0.05)。与术前比,两组术后1年IIEF-5评分和EHGS评分升高(P<0.05);与对照组比,观察组术后1年IIEF-5评分和EHGS评分较高(P<0.05)。结论 保留膀胱颈完整性的HOLEP对于小体积BPH的疗效显著,可以改善下尿路症状,进一步提高性功能,值得大力推广。

前列腺增生患者术中有效保留膀胱颈术后的疗效观察

目的 研究分析前列腺增生患者经尿道前列腺钬激光剜除术中有效保留膀胱颈的疗效。方法 回顾性分析2019年5月至2022年6月本院收治的明确诊断为良性前列腺增生患者的患者70例的临床资料,其中接受手术并行膀胱颈切除的患者35例分为对照组,另外35例接受手术并未行膀胱颈切除的患者分为观察组。观察两组患者的手术指标;观察比较两组患者术前、术后的尿失禁情况;比较两组患者术前、术后的IPSS评分、最大尿流率以及残余尿量。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和留置导尿管时间比较均没有统计学差异,P>0.05。观察比较术前术后尿失禁情况,在术后1月和术后6月时对照组尿失禁的发生率显著高于观察组,P<0.05;而术后3月时两组患者的尿失禁的发生率比较差异不显著,P>0.05。观察比较两组术前术后IPSS评分、最大尿流率以及残余尿量,两组患者仅在术后1个月时对照组的IPSS评分显著高于观察组,P<0.05;其余指标在术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月比较,差异局部显著,P>0.05。结论 经尿道前列腺钬激光剜除术中对患者的膀胱颈进行保护可以显著减低患者术后尿失禁的发生率。

保留膀胱颈完整性的钬激光小前列腺剜除对术后膀胱颈挛缩及性功能影响

目的:研究分析小前列腺(≤40 g)中保留膀胱颈完整性的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与传统钬激光前列腺切除术(HoLRP)患者术后尿失禁、膀胱颈挛缩(BNC)、性功能的影响。方法:回顾性分析2016年2月—2019年5月在我院诊断为BPH的135例患者的临床资料,随机将患者分为进行了保留膀胱颈HoLEP的A组和传统HoLRP的B组。统计分析患者术前以及术后1、3、6、12个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、勃起硬度评分(EHS)模型、逆行射精情况来评价患者性功能,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Q_(max))、排尿后残余尿量(PVR)及尿失禁、膀胱颈挛缩并发症发生率。结果:A组和B组患者围手术期IPSS、IIEF-5评分、QOL评分、Q_(max)、排尿后PVR比较差异均无统计学意义。在12个月的随访中,评估术后两组的IPSS、QOL评分、Q_(max)、PVR较术前均有显著改善,术后组间差异亦无统计学意义。两组围手术期手术时间、总前列腺切除腺体重量、导尿管留置时间、住院时间、血红蛋白下降情况统计学上均无明显差异。术后膀胱颈部开口直径B组显著大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在1~12个月的随访中,A组的逆行射精率低于B组。早期1~3个月的随访尿失禁率A组低于B组(P<0.05)。在6个月和12个月的随访中,两组尿失禁比较差异无统计学意义。在12个月随访中,A组中有2例(2.7%)发生BNC,而B组中有8例(12.7%)发生BNC,差异有统计学意义(P=0.028 1)。两组的手术前后及组间分析发现IIEF-5、EHS评分比较差异无统计学意义。结论:HoLEP术中注意保留膀胱颈完整性可以显著降低小前列腺患者的BNC风险,减少术后早期尿失禁和减少逆行射精有效,对长期尿失禁无明显影响,对患者术后勃起功能无明显影响。

更正声明

作者:岳涛,论文题目:保留膀胱颈三叶法前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者疗效及性功能的影响研究,该论文已于2024年1期在《黑龙江医药》杂志上刊登发表。因作者在文章返修编辑部时将通信作者误删,现添加以下内容:通信作者:张会清,E-mail:m13805737986@163.com。