甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的作用

目的:探讨甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的作用。方法:选取接受治疗的96例甲状腺良性疾病手术患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组。试验组采取保留甲状腺后被膜,对照组分离甲状腺背面的真假被膜间隙。观察患者甲状旁腺、喉返神经损伤情况,观察患者IgG、PCT水平变化情况。结果:试验组甲状旁腺、喉返神经永久性损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组患者IgG、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后IgG、PCT水平均高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,IgG、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经有积极作用,可以减少甲状旁腺、喉返神经永久性损伤发生率,而且经过治疗,患者的IgG、PCT水平可得到有效改善。

早期胃癌开腹根治术中保留胰腺被膜疗效分析

目的分析早期胃癌开腹根治术中保留胰腺被膜的疗效。方法随机将接受开腹胃癌根治术的82例早期胃癌患者分为2组,每组41例。对照组常规剥除胰腺被膜,观察组不剥除胰腺被膜。比较2组的手术指标、并发症及随访结果。结果观察组手术时间及手术出血量均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率、术后住院时间及随访期间的复发率、转移率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃癌开腹根治术中保留胰腺被膜,可有效减少手术时间及出血量,且不影响根治效果。

低温等离子下行扁桃体囊内全切除术的临床应用

目的:探讨低温等离子下行扁桃体囊内全切除术(total intracapsular tonsillectomy,TIT)的临床应用。方法:纳入自2021年6月—2022年9月行扁桃体全切除术及扁桃体囊内全切除术或伴腺样体切除术符合纳入标准的学龄期儿童共222例,根据是否保留被膜分为全扁桃体切除术组127例和扁桃体囊内全切除术组95例,记录手术时间、术区创面情况及伪膜脱落时间、术后继发出血情况、术后疼痛评估以及术后3个月随访患儿咽部情况。结果:两组患儿手术时间及术后术区创面情况差异有统计学意义(P<0.05);低温等离子下TIT组的术后伪膜脱落时间短于低温等离子下行全扁桃体切除术组(P<0.05);术后继发出血情况中,低温等离子下行扁桃体囊内全切除术组的术后继发出血1例,全扁桃体切除术后继发出血5例(P>0.05);术后患儿3个月患儿咽部不适发生率明显低于全扁桃体切除术(P<0.05)。结论:低温等离子下行TIT可能成为全扁桃体切除术的替代方式,该术式痛苦更少,伪膜脱落速度更快,降低了术后并发症。这将是一种安全有效并能更大程度地提高患儿生活质量的选择。

等离子扁桃体被膜内切除术的临床应用分析

探讨等离子扁桃体被膜内切除术的临床疗效。方法 选取2022.1~2024.1的68例到院就诊患者,所有纳入本研究的患者,已经被确诊慢性扁桃体炎和扁桃体肥大。分组以被膜外侧与扁桃体周围间隙对扁桃体进行切除的34例,命名对照组。以等离子扁桃体包膜内切除术的34例,命名观察组。组间对比治疗效果。结果 不同治疗术式之后,不论是术中出血、患者术后的伪膜脱落用时、术后第一次进食的时间,各指标相较均为观察组更少,且观察组在术后的疼痛程度要轻的多,手术的总用时长明显更久,两组对比差异明显(p<0.05);手术治疗之前,两组在睡眠质量这一指标上对比不存在统计学意义(p>0.05),但不同术式之后观察组的睡眠质量经评定改善效果更明显,组间相比差异显著(p<0.05);组间术后并发症发生率指标相较,观察组、对照组分别为率5.88%(2/34)、14.71%(5/34),两组对比有统计学意义(p<0.05)。结论 临床对慢性扁桃体炎、扁桃体肥大行等离子扁桃体包膜内切除术疗效显著,具有术后疼痛程度更轻,临床操作安全性更高,术后并发症发生率更少,加快伪膜形成与脱落恢复进程,改善患者的睡眠质量等优势,预后疗效明显,可以在临床推广应用。

保留胰腺被膜的胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效

目的探讨保留胰腺被膜的胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效。方法前瞻性将笔者所在医院2011年1月到2011年12月期间收治的207例早期胃癌患者随机分为实验组95例和对照组112例，均行开腹胃癌根治术。其中实验组患者行常规胃癌根治术时不剥除胰腺被膜，对照组患者的手术按常规胃癌根治术进行。比较2组患者的临床疗效。结果实验组的术中出血量[（134．1±5．3）mL比（150．3±3．7）mL]和手术时间[（76．4±5．7）min比（87．5±9．1）min]均小于（或短于）对照组（P〈0．05），但2组患者的总并发症发生率[7．37％（7／95）比10．71％（12／112）]、吻合口漏发生率[3．16％（3／95）比4．46％（5／112）]及吻合口狭窄发生率[4．21％（4／95）比6．25％（7／112）]比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后所有患者均获访，随访时间1。36个月，中位数为17．5个月。随访期间，实验组复发30例，转移23例，死亡44例；其1年和3年生存率分别为84．21％（80／95）和53．68％（51／95），1年和3年无瘤生存率分别为80．00％（76／95）和48．42％（46／95）。对照组复发37例，转移23例，死亡49例；其1年和3年生存率分别为85．71％（96／112）和56．25％（63／112），1年和3年无瘤生存率分别为81．25％（91／112）和49．11％（55／112）。2组患者的1年和3年生存率，以及1年和3年无瘤生存率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。此外，2组患者的生存曲线和无瘤生存曲线比较差异也均无统计学意义（P〉0．05）。结论对早期胃癌患者而言，保留胰腺被膜的胃癌根治术在术后生存率及无瘤生存率上与传统手术无明显差异，且有术中出血少、手术时间短等优点，值得进一步推广应用。