保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用

目的 探讨保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用效果。方法 选取120例早期胃体癌患者为研究对象,按照完全随机原则,将以上患者随机分为PPG组和DG组,其中PPG组患者手术方式选择保留迷走神经、幽门胃部分切除术,DG组患者给予传统远端胃切除术。观察比较两组患者术后返流、食物阻滞及倾倒综合征等术后并发症发生情况;且分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月测量PPG组和DG组两组患者体重、血浆白蛋白、血胆固醇等指标恢复情况及胆结石发生情况;定期复查胃镜,观察两组患者食管炎、残胃炎及食物潴留发生情况;术后对患者进行随访,期限为5年,观察记录两组患者术后5年肿瘤复发情况及5年生存率。结果 (1)PPG组患者的返流、食物阻滞及倾倒综合征等术后并发症发生率分别为1.7%、15.3%、0.0%均显著低于DG组患者的11.5%、18.0%、8.2%,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)PPG组患者术后胆结石发生率显著低于PPG组,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)PPG组患者术后食管炎与残胃炎发生率分别为6.8%、28.9%均略低于DG组患者的8.1%、31.1%;PPG组术后食物潴留发生率8.5%、胆汁返流发生率为0.0%显著低于DG组的19.7%、8.2%,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)DG组术后5年肿瘤复发率为6.6%,以黏膜下层癌为主,5年生存率为91.8%;PPG组术后5年肿瘤复发率为5.1%,几乎全部为黏膜下层癌,5年生存率为93.2%;但两组以上差异均无统计学意义(P肿瘤复发率=0.72,P5年生存率=0.61)。结论 保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌的临床治疗中可有效预防返流、食物阻滞及倾倒综合征等术后并发症、术后胆结石及胆汁返流的发生,在改善患者的生存质量中具有重要的临床价值。

保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床研究

目的探讨保留迷走神经腹腔支胃癌根治术的临床应用价值。方法 128例胃癌病例随机分为两组,各64例,分别实行保留迷走神经腹腔支胃癌根治术(观察组)和传统胃癌根治术(对照组),并进行胃肠动力学和胃肠激素分泌水平的对比。结果观察组在术后首次排气时间、首次排便时间优于对照组(P<0.05),而淋巴结清扫个数与对照组无明显区别(P>0.05)。观察组血清胃泌素和基础胃酸分泌量明显低于对照组(P=0.001或P<0.05),而空腹血浆胰多肽水平明显高于对照组(P<0.05)。空腹血清胰岛素水平两组无明显差异(P>0.05)。结论保留迷走神经腹腔支的胃癌根治术能加快病人胃肠道功能的恢复和更好的营养吸收。

保留迷走神经主干的门奇断流术治疗门静脉高压症32例报告

目的 :探讨保留迷走神经主干门奇断流术 (VPPD )的手术方法及治疗效果。方法 :通过尸体解剖 ,了解食管下端迷走神经前后主干走行 ,设计出该术式的游离曲线 ,在临床上应用 32例 ,并与同期施行的、资料比较完整的门奇断流术 (PD) 32例和门奇断流术加幽门成形术 (PD加PP) 1 6例进行比较。结果 :手术死亡率和术后再出血率VP PD组分别为 3 .1 %和 6 .3 % ,PD组分别为 6 .3 %和 9.4% ,PD加PP组均为 6 .3 % ,3组无明显差异 (P >0 .0 5)。胃肠功能恢复时间VPPD组平均 3 .5d ,较PD组平均 5 .7d和PD加PP组平均 4 .2d明显快 (P <0 .0 2 )。食后饱胀率和肠胃反流发生率在VPPD组均为 6 .3 % ,PD组分别为 46 .9%和 1 8.8% ,PD加PP组分别为 1 2 .5 %和 1 0 0 % ,3组有极显著性差异 (P <0 .0 0 5)。胃液滞留、突发性腹泻和远期胆囊结石发生率PD组分别为 2 5 %、1 5 .6 %和7.1 % ,PD加PP组分别为 1 2 .5 %、1 8.8%和 6 .3 % ,而VPPD组无一例发生。结论 :VPPD能较好地维持胃的正常动力学及肝胆、肠道系统的生理功能 ,最大限度地减少术后并发症的发生 ,疗效优于PD和PD加PP。

保留迷走神经胃癌D2淋巴结清扫术

以往在实施胃癌根治术时会将迷走神经损伤切断,常导致术后腹腔脏器及消化道激素分泌异常,而胆囊疾病、胆石症、胃肠道功能障碍及腹泻的发生率也随之增加〔1〕。如实施胃癌根治术的同时保留迷走神经对于控制胃排空功能、防止倾倒综合征、降低胆石症及胆汁反流发生率及改善生活质量(QOL)具有重要意义。我科自2010年1月至2011年9月对129例患者实施保留迷走神经的胃癌根治术〔2〕,术后恢复良好,效果满意。

保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床分析

传统的贲门周围血管离断术切断了冠状静脉，破坏了食管旁静脉，阻断了门奇静脉间的自发性分流，使门静脉压下降不明显；同时该手术切断了迷走神经主干，使消化系统神经调节功能遭到破坏，影响了胃肠道的正常生理活动．我科近期采用了保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术．取得较好临床疗效，现报告如下。

保留迷走神经干对早中期食管贲门癌切除术患者的疗效及预后影响

目的探讨保留迷走神经干对早中期食管贲门癌切除术患者的疗效及预后影响。方法将120例早中期食管贲门癌切除术患者,随机分为对照组(切断迷走神经干)和观察组(保留迷走神经干),每组各60例,观察和比较两组术后首次排气、首次排便时间,术后胃肠激素水平变化情况,术后1个月食管体部及胃的静息压变化情况,以及术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组首次排气时间、首次排便时间均明显缩短,P<0.05;与对照组相比,观察组术后胃酸分泌量、胃泌素水平均明显降低,胰多肽水平显著提高,P<0.05;与对照组相比,观察组术后1个月食管体部静息压明显升高,P<0.05;与对照组相比,观察组术后返酸、嗳气、胸骨烧灼感等并发症发生率显著降低,P<0.05。结论保留迷走神经干能够提高早中期食管贲门癌切除术患者的预后质量,降低术后并发症发生率,有效保护患者术后消化功能。

保留迷走神经胃癌根治术治疗42例胃癌患者临床疗效观察

目的:探讨保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法:收治胃癌患者84例,随机分为保留迷走神经胃癌根治术治疗组(观察组)和传统胃癌根治术治疗组(对照组),每组42例。比较两组治疗后的临床疗效。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次排气时间及排便时间均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.1%,显著低于对照组(26.2%),两组并发症发生率情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效确切,术后并发症发生率低,能够显著改善患者术后的生活质量。

保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用

目的研究保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用。方法选取从2011年1月~2013年12月于我院进行治疗的早期胃癌患者40例,以随机数字表法随机分为观察组及对照组各20例。其中给予观察组患者行保留迷走神经-幽门的胃癌根治术治疗,而对照组患者则给予用D2淋巴结清扫加至少2/3的胃切除进行治疗。对比两组效果。结果观察组患者住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均显著低于对照组;观察组胃排空功能恢复时间和CCK水平显著低于对照组,而胆囊收缩率显著高于对照组;观察组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压量以及腹痛腹胀发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中效果显著,能有效减轻患者痛苦,减少并发症发生率,促进患者早日康复,安全性好,值得临床推广应用。

保留迷走神经的胃幽门部分切除术对早期胃体癌的疗效影响

目的：研究保留迷走神经的胃幽门部分切除术（PPG）对早期胃体癌患者的疗效影响。方法：选择2008年6月—2015年6月接受手术治疗的早期胃体癌患者88例进行研究,其中接受PPG治疗者43例,纳入观察组;接受传统胃癌远端切除术（D G）治疗者45例,纳入对照组。随访5年,对比两组术后的胃排空功能及胆囊收缩功能、5年存活率、复发与转移情况以及并发症情况。结果：观察组15~60 m in的胃排空功能以及45~60 m in的胆囊收缩功能均分别显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前及术后即刻的A M S、Try-2、A LP、γ-G T、胃液p H及胃泌素水平相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后1个月的上述指标水平均分别较术前显著降低,但观察组仍显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的5年总生存率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组复发与转移的总发生率为9.30%（4/43）,与对照组的20.00%（9/45）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后并发症相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利用PPG治疗早期胃体癌患者,能够有效改善患者的胃排空及胆囊收缩功能,具有较高的5年生存率,不会增加复发与转移率,安全性较高,值得推荐。

胃癌根治切除治疗保留迷走神经的临床应用

胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率呈上升趋势。临床主要应用胃癌根治手术治疗。为进一步地探讨胃癌根治手术的应用价值，笔者回顾分析80例胃癌患者的临床资料，现分析如下。1 资料与方法 1.1一般资料选取2012-01-2014-02在本院治疗的胃癌患者80例，均在术前进行电子胃镜检查并结合临床症状与体征确诊。

远端胃癌根治术保留迷走神经对早期胃癌患者的近期疗效分析

目的探讨在早期胃癌患者中远端胃癌根治术保留迷走神经的近期疗效。方法本文研究对象为2015年1月-2018年12月在周口市中心医院诊治的早期胃癌患者94例,根据随机数字表法,患者分为各47例的观察组与对照组。对照组行传统远端胃癌根治术,观察组在行远端胃癌根治术时保留迷走神经,对比两组患者的围术期指标,两组患者术后的胃肠功能及两组患者术后3个月、6个月及12个月的生活质量。结果与对照组相比,观察组的手术用时、术中出血量均较高(P<0.05),两组的淋巴结清扫数、淋巴结阳性率对比无显著差异(P>0.05)。观察组的首次肛门排气时间、首次进食时间及食后不适发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3个月、6个月、12个月的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术应用于早期胃癌患者可明显改善患者术后的生活质量。

保留迷走神经远端胃癌根治术患者的营养及预后

目的探讨保留胃迷走神经远端胃癌根治术对患者术后6个月营养状况及预后的影响。方法选取住院的胃窦癌患者,按手术先后顺序分成两组:保迷组行保留迷走神经的远端胃癌根治术(n=17),传统组行传统远端胃癌根治术(n=23),比较两组患者术后6个月的营养及预后情况。结果与传统组相比,保迷组患者术后肠道功能恢复快,并发症发生率低,住院时间短,营养状态改善快(P<0.05);术后6个月在生活质量及营养水平方面保迷组患者明显优于传统组(P<0.05);但两组患者在手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留迷走神经的远端胃癌根治术安全可行,可改善患者术后近期内的营养状态及预后。

胃癌根治术中保留迷走神经肝胆支预防胆囊结石的临床研究

胃癌根治术中保留迷走神经肝胆支预防胆囊结石的临床研究解震河，任金祥，楚宪襄（河南省人民医院外科郑州市４５０００３）多年来国内外学者均注意到了胃切术后，胆囊结石形成的现象［１］。经过临床研究，我们认为胃切除术对迷走神经肝胆支的损伤是术后胆囊结石形成的主...

食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经的临床价值

目的分析食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经的临床价值。方法对我院2014-01—2016-05收治的食管贲门癌患者72例进行分组,观察组36例行食管贲门癌切除术,术中联合胃底重建术,术中注意保留患者迷走神经;对照组36例行食管贲门癌切除术,术中未行胃底重建术。对比2组术后恢复情况。结果观察组厌食、烧心、恶心、嗳气、反流、腹泻、腹胀等症状发生率明显低于对照组,术后食管体部静息压、收缩压及胃内静息压明显高于对照组,术后胃功能明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期食管贲门癌患者行食管贲门癌切除术时,术中行胃底重建术,并保留患者迷走神经,能改善患者胃肠消化功能,提高患者生活质量。

保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者临床效果评价

目的研究分析保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者临床效果。方法 60例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用传统的胃癌治疗方法进行治疗,观察组采用保留迷走神经胃癌根治术进行治疗。观察比较两组患者的综合治疗效果。结果观察组首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留迷走神经胃癌根治术能有效的提升最终的治疗效果,并降低术后并发症的发生率,值得进行广泛的临床推广运用。

从术后功能状态评价保留迷走神经、幽门的胃切除术

目的探讨保留迷走神经、幽门的胃切除手术的术后残胃功能状态。方法对保留迷走神经、幽门的胃切除术病例（ＰＰＧ）（１７例）、远端胃切除病例（１５例）的胃排空功能、胆囊收缩功能、ＣＣＫ分泌状态进行对比分析。结果保留迷走神经、幽门的胃切除术组病人的胃排空状态类似于术前；而远端胃切除组则呈坠落状态。胆囊收缩动态测定显示进食６０ｍｉｎ后，ＰＰＧ组胆囊收缩率为４０％，而远端胃切除组为２３％（Ｐ＜０．０５）。ＣＣＫ值测定显示ＰＰＧ组变化幅度小，ＤＲ组１５ｍｉｎ时明显升高后很快下降。结论ＰＰＧ手术组病人具有近于正常的胃排空功能和胆囊收缩功能，是胃切除术中具有保留胃和胆囊功能。

腹腔镜下保留迷走神经的老年胃癌根治术52例分析

目的:分析腹腔镜下保留迷走神经的胃癌根治术对老年胃癌患者免疫功能、生活质量与并发症的影响。方法:老年胃癌患者105例,随机分成常规组(53例)与研究组(52例)。常规组应用常规腹腔镜胃癌根治术,研究组应用腹腔镜下保留迷走神经的胃癌根治术。比较两组的手术时间、胃肠恢复时间、生活质量、并发症的比例及免疫球蛋白与T细胞亚群各指标。结果:两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05),研究组患者的胃肠恢复时间与并发症发生率均低于常规组(P<0.05),研究组患者的生活质量评分、免疫球蛋白与T细胞亚群各指标均高于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜下保留迷走神经的胃癌根治术能够有效地降低老年胃癌患者的胃肠功能恢复时间,减少并发症的发生率,有助于老年患者免疫功能的恢复,提高患者的生活质量。

保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效观察

目的探讨保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法选取48例胃癌患者,随机均分为对照组和观察组(n=24),对照组患者行传统胃癌根治术,观察组患者行保留迷走神经胃癌根治术。比较2组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间和并发症发生率的差异。结果观察组患者手术时间和术中出血量分别为(206.89±15.62)min、(294.92±30.19)m L,与对照组比较差异无统计学意义;观察组首次排气时间和排便时间分别为(71.65±10.07)h、(90.64±12.56)h,均显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者疗效确切,具有安全、低侵袭性和根治效果好等优点,可有效减少并发症发生率,提高患者生命质量,值得临床广泛推广使用。