保留迷走神经胃癌D2淋巴结清扫术

以往在实施胃癌根治术时会将迷走神经损伤切断,常导致术后腹腔脏器及消化道激素分泌异常,而胆囊疾病、胆石症、胃肠道功能障碍及腹泻的发生率也随之增加〔1〕。如实施胃癌根治术的同时保留迷走神经对于控制胃排空功能、防止倾倒综合征、降低胆石症及胆汁反流发生率及改善生活质量(QOL)具有重要意义。我科自2010年1月至2011年9月对129例患者实施保留迷走神经的胃癌根治术〔2〕,术后恢复良好,效果满意。

食管贲门癌切除迷走神经保留术的临床研究

目的 研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术对术后生活质量的影响.方法 对39例无外侵的早中期食管贲门癌患者施行根治性切除中迷走神经保留术,并随机选取39例未保留迷走神经的常规手术作对照组.术后通过胃排空时间、血胃泌素含量测定、近期营养学计算来研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术后胃肠消化功能.结果 保留组胃排空时间T1/2均数值20.3±8.9分和血胃泌素水平均数值34.2±18.5mg/L与对照组胃排空时间T1/2均数值35.7 ±5.8分和血胃泌素水平均数值56.5±21.6ng/L相比有显著差别,分别为P<0.01和P<0.05).术后近期营养学计算显示,保留组在术后短期内摄入量及营养状况达到正常,与对照组相比差异显著(P<0.05).结论 在早中期无周围外侵的食管贲门癌患者切除中保留迷走神经对于防止病人术后消化功能紊乱,提高生活质量有着重要的临床意义.

T_2期胃远端癌根治术中选择性保留迷走神经的应用价值

目的探讨T2期胃远端癌根治术中选择性保留迷走神经的应用价值。方法回顾性分析44例T2期胃远端癌患者行保留迷走神经的根治性胃远端大部切除术患者的临床资料。术中对胃左动脉干淋巴结(No7)、肝总动脉前上部淋巴结(No8a)、脾动脉干近端(No11p)、腹腔动脉周围淋巴结(No9)、肝十二指肠韧带内沿肝固有动脉分布淋巴结(No12a),进行大体观察并分析组织学检查结果。结果术后淋巴结总转移率为40.91%,No7转移率为5.91%,No8a、No9、No11p及No12a无转移。术后随访满1年者34例,无胆结石发生;术后随访满2年者25例,发生胆结石1例。结论对T2期胃远端癌根治术患者可选择性保留迷走神经,在不降低生存率的情况下,提高了生活质量。

保留迷走神经在胃癌根治术中的临床应用价值

目的探讨保留迷走神经在胃癌根治术中的临床应用价值,提高手术治疗效果。方法选择胃癌患者60例,随机分为观察组各对照组各30例,对照组采用传统胃癌根治术,观察组在此基础上保留迷走神经,比较手术治疗效果。结果 2组术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月摄食、反流、食物淤滞和倾倒综合征评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月并发症发生率26.67%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术中保留迷走神经,有助于保护患者的胃肠道功能,减少并发症的发生,疗效确切,值得临床推广应用。

保留迷走神经胃癌根治术治疗的疗效观察

目的:根据临床资料探讨保留迷走神经胃癌根治切除术的临床应用价值以及胃切除手术(pylorus-preserving gastrectomy,PPG)PPG的意义。方法:胃癌60例患者随机分为观察组和对照组各30例,分别实施保留迷走神经胃癌根治术及胃切除手术PPG并进行比较。结果:观察组在手术时间、出血量、清扫淋巴结总数及围手术期并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后进食后不适感发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对进展期胃癌行保留迷走神经胃癌根治术安全可行,能达到与传统经典术式相同的根治效果,但术后不良反应少。

保留迷走神经胃癌根治术临床研究

目的:探讨保留迷走神经胃癌根治切除术的临床应用价值。方法:胃癌60例患者随机分为观察组和对照组各30例,分别实施保留迷走神经胃癌根治术及传统经典胃癌根治术并进行比较。结果:观察组在手术时间、出血量、清扫淋巴结总数及围手术期并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后进食后不适感发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对进展期胃癌行保留迷走神经胃癌根治术安全可行,能达到与传统经典术式相同的根治效果,但术后不良反应少。

早中期食管贲门癌切除术伴迷走神经干保留术对预后影响的评价

目的研究评价早期和中期食管贲门癌切除手术伴迷走神经保留手术对根治性和预后生存的影响。方法选择在影像学上无明显外侵的早中期食管贲门癌136例,随机分为两组,比较保留组和对照组两组病例手术清扫淋巴结的数量;比较两组手术后淋巴结转移率和转移程度;比较两组的3,5年生存率。结果迷走神经保留组清扫淋巴结423个,对照组449个,两组差异无显著性(P>0.05)。手术后病理显示:迷走神经保留组淋巴结转移率为10.3%,转移度为2.8%;对照组分别为13.2%和4.5%,两组差异无显著性(P>0.05)。保留组术后3,5年生存率分别为75.5%和55.9%,对照组分别为72.1%和48.5%,两组差异亦无显著性(P>0.05)。结论早中期食管贲门癌切除伴迷走神经保留术,既能有效地保护术后消化功能,又不影响手术的根治性和手术后的生存时间。

保留迷走神经的食管切除术后胃消化功能的研究

目的 对比分析保留迷走神经后患者胃消化功能的变化,探讨保留迷走神经的意义以及其在管状胃手术中的应用价值。方法 回顾性分析2012年6月至2014年1月华西医院胸外科15例早期食管病变患者（保留组）,并分为两组：其中8例（男6例,女2例）行胃代食管手术,中位年龄57（44-71）岁;7例（男6例,女1例）行管状胃手术,中位年龄60（50-70）岁,术中保留迷走神经。选取8例（男7例,女1例）食管癌患者行传统的胃代食管手术作为对照组,中位年龄62（47-69）岁。对比三组患者术后胃消化功能的差异,包括自觉症状、胃排空率、食管压力、体重变化等指标。结果 23例手术均顺利完成。在自觉症状方面,保留组术后腹泻的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。在60 min胃排空率方面,保留迷走神经的胃代食管组,其术后胃排空率明显高于对照组（P=0.011）。在食管测压方面,吻合口上方食管静息压,保留组明显高于对照组（P〈0.01）。胃镜显示保留组术后反流性食管炎的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。在体重方面,与术前相比,保留组无明显差别（P〉0.05）,而对照组明显降低（P=0.0281）。结论 无论选择胃代食管还是管状胃手术,保留迷走神经都可以减少术后胃消化功能紊乱的发生。