保留阴茎头手术在浅表性阴茎癌治疗中的应用

目的:探讨保留阴茎头手术治疗浅表性阴茎癌的安全性和可行性。方法:分析我院2003年1月至2010年3月间保留阴茎头手术治疗的21例浅表性阴茎癌患者的临床资料。结果:21例患者行保留阴茎头手术,年龄36～57岁,平均年龄46岁,阴茎癌病灶范围侵犯到阴茎头、冠状沟和阴茎体的皮肤组织。经临床分期分级,21例患者中,TaG1期6例、TaG2期5例、TisG1期2例、TisG2期4例、T1G1期3例、T1G2期1例。术后1个月均开始性生活,性功能和性满意度良好。21例随访2～7年,平均随访5年,2例患者分别于术后6个月和9个月出现原位肿瘤复发,经再次保留阴茎头手术治疗后,随访5年未再复发。结论:保留阴茎头的阴茎癌手术是治疗浅表性阴茎癌的有效方法之一。对合适的患者,不仅疗效安全,同时可最大限度保留阴茎的外观并使患者获得满意的性生活。

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。

保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能影响的临床研究

目的:评估保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能的影响。方法:回顾性分析31例行保留阴茎头手术治疗的阴茎鳞状细胞癌患者。所有患者术前、术后1个月及3个月采用国际勃起功能指数问卷调查评估勃起功能,并对数据进行统计学分析。结果:31例患者,术前勃起功能正常18人,轻度勃起功能障碍13人。总体患者术前与术后1个月相比,勃起功能评分无统计学差异(P=0.604),术后1个月与术后3个月相比无统计学差异(P=0.051),但术前与术后3个月相比差异有统计学意义[(24.61±1.38)vs(25.38±1.02),P=0.014],术后3个月勃起功能优于术前。术前勃起功能正常组术前、术后1个月、术后3个月勃起功能评分相比差异均无统计学意义(P>0.05);术前轻度勃起功能障碍组术前、术后1个月、术后3个月勃起功能评分相比差异均有统计学统计意义(P<0.05)。结论:保留阴茎头手术治疗阴茎癌可以维持并能改善部分患者的勃起功能。对勃起功能的维持主要体现在术前勃起功能正常患者,而对于术前轻度勃起功能障碍患者,手术可以改善勃起功能,并且这种改善效果在术后3个月时表现显著。