保留静脉的下肢血流动力学纠正手术与传统静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的倾向性评分匹配对比研究

目的利用倾向性评分匹配法保留静脉的下肢血流动力学纠正手术(CHIVA)与传统静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的混杂因素,评价两种治疗的临床疗效。方法选取2020年5月至2020年8月河北医科大学第二医院收治的行手术治疗的下肢静脉曲张患者临床资料。根据手术方式不同分为CHIVA组(n=23)和对照组(n=83)。采用Logistic回归公式进行倾向性匹配评分,对照组83例患者中选取23例与CHIVA组匹配。统计并比较两组患者的手术及住院时间、术后不良反应;术后3个月对两组患者进行随访,观察并比较静脉曲张消退率、新发静脉曲张率、C4级患肢色素沉着减退率和生活质量静脉症状调查问卷(HASTI)评分。结果CHIVA组患者手术和住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,CHIVA组1例患者原有下肢静脉曲张未完全消退;两组患者均无新发静脉曲张;两组患者C4级患肢色素沉着减退率及生活质量HASTI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHIVA手术安全、有效,可成为下肢静脉曲张患者的个体化治疗选择。

血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的探讨利用血流动力学纠正术(CHIVA)治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取在2013年4月—2014年4月住院并确诊为下肢静脉曲张病人160例,随机分为两组,每组80例。CHIVA组,利用CHIVA技术治疗;对照组采用传统手术方法治疗。比较手术时间、术后疼痛、住院时间、术后不良反应、病人满意度以及随访1年的复发率。结果 CHIVA组和对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后疼痛、住院时间、病人满意度显著优于对照组(P<0.05);CHIVA组不良反应发生率以及术后1年复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论利用CHIVA技术治疗下肢静脉曲张安全,有效,可明显改善病人的生活质量并降低术后复发率。

血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的:探讨血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效及其对预后的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的81例下肢静脉曲张患者为研究对象,根据治疗方法分为2组,对照组(n=40)采用传统大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,观察组(n=41)采用血流动力学纠正术治疗,比较2组深、浅静脉血流速度变化情况、手术与住院时间、术后疼痛、并发症发生情况,随访1年,比较疾病复发率。结果:术后观察组深、浅静脉血流速度均快于对照组[(26.12±0.22)vs(21.25±0.58)cm·s^(-1),(8.08±0.28)vs(5.69±0.62)cm·s^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组[(5.42±0.28)vs(10.65±2.88)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组[(1.28±0.22)vs(3.18±0.58)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(9.76%)低于对照组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者采用血流动力学纠正术治疗利于促进术后恢复,改善下肢血流速度,降低疾病复发率与并发症发生率。

下肢血流动力学纠正手术治疗下肢静脉曲张的效果研究

探究下肢血流动力学纠正手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:随机选取某院于2019.3-2020.3月期间收治的113例下肢静脉曲张患者为研究对象,其中对照组56例,观察组57例,对照组仅接受临床常规治疗,观察组应用下肢血流动力学纠正术(CHIVA)进行治疗,观察、对比两组患者临床治疗所需的手术时间、总住院时间及术后不良反应发生率,对两组患者进行为时一年的观察随访,对比一年后两组患者疾病复发率;观察对比两组患者手术治疗前后生活质量的改善情况;对比两组治疗前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)等评分情况。结果:观察组住院总失常明显短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率及术后一年复发率低于对照组(P<0.05);观察组经手术治疗后,生活质量改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者负性情绪(抑郁、焦虑)均有缓解迹象且观察组的缓解程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:下肢血流动力学技术可有效缓解患者群体临床治疗上的疼痛感,同时还可以在一定程度上缩短患者的住院时长,治疗方案也较传统治疗手段更为安全、有效,能够在一定程度上提高下肢静脉曲张患者的生活质量,缓解了患者群体因疾病而出现的负性情绪,可更好地促进患者的康复。

超声监测下血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的临床观察

目的评价超声监测下血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法以120例下肢静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组实施大隐静脉高位结扎抽剥术,研究组实施超声监测下血流动力学纠正术。记录患者手术耗时、术中出血量和住院时间等手术指标,评价术后疼痛反应程度及下肢静脉曲张临床疗效水平,观察治疗后1年内并发症和下肢静脉曲张复发情况,调查患者治疗满意度。结果研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,术后中重度疼痛反应发生率低于对照组,并发症总体发生率低于对照组,下肢静脉曲张复发率低于对照组,下肢静脉曲张治疗满意度高于对照组(均P<0.05),两组下肢静脉曲张有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声监测下血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张可促进术后康复,缓解术后疼痛反应,降低术后并发症及复发风险,提高患者治疗满意度。

骨科患者术中下肢深静脉血栓风险增高的血流变化及影响因素

目的探讨骨科患者术中下肢深静脉血栓(DVT)风险增高的血流变化特点并分析其影响因素,为手术室护理干预提供临床指导。方法选取151例骨科择期手术患者为研究对象,术中使用多普勒超声诊断仪观察下肢血流改变特征,并收集患者基本资料、手术相关资料、术前实验室检查指标等,患者手术结束24 h内采血行D-二聚体凝血功能检测。结果D-二聚体检测结果显示,DVT高风险患者70例(46.36%),低风险81例(53.64%)。手术结束后DVT高风险患者下肢平均血流速度、血管内径显著低于或小于低风险患者(均P<0.05)。logistic回归分析显示,手术时间>120 min、凝血酶原时间(PT)>13.1 s、术中发生低体温和术中失血量>100 mL是骨科患者术中DVT风险增高的独立危险因素(均P<0.05)。结论骨科手术患者术中DVT发生风险较高,存在明显血流动力学改变。手术室护理人员需针对性地开展手术效率管理、术中低体温监测和预防、维持术中血容量稳定,有效降低骨科手术患者术中DVT发生风险。

血流动力学纠正术对下肢静脉曲张患者的疗效及其对生活质量的影响

下肢静脉曲张患者主要临床表现为浅静脉迂曲、扩张、疼痛、乏力,甚至有部分患者可伴有皮肤营养障碍性损害,严重限制了患者的活动,且其生活质量也明显下降^（[1]）。目前该病患者主要采用大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,在各级医院均适用。但是研究显示^（[2]）,该术式创伤严重,且隐神经受损的风险较高。

妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹及体位对下肢静脉血液动力学的影响

目的 研究妇科腹腔镜手术中气腹和体位对患者下肢静脉血液动力学的影响。方法 妇科腹腔镜手术患者 18例 ,在相同的CO2 气腹压力 (12mmHg)及不同的体位下 ,用彩色多普勒超声测量患者右下肢股静脉的直径及血流速度 ,然后通过公式Q =vπr2 计算出股静脉的血流量。比较CO2 气腹前后及不同的体位下上述各指标的差异。结果 CO2 气腹形成后 ,股静脉明显扩张 ,血流速度明显减慢 ,血流量明显减少 ;30度头低脚高体位使股静脉的血流速度加快 ,血流量增加 ,直径变小 ;30度头低脚高体位 30min时 ,股静脉的血流仍比气腹形成后的平卧位明显改善 ;气腹排除后股静脉仍处于扩张状态。结论 腹腔镜手术中CO2 气腹引起了下肢静脉血流阻滞 ,30度头低脚高体位可改善下肢静脉的血液回流 ,气腹的排除短时内不能完全解除CO2 气腹引起的下肢静脉的扩张。

认知行为干预对乳腺外科手术后患者下肢深静脉血栓形成及血流动力学的影响

目的研究认知行为干预对乳腺外科手术后患者下肢深静脉血栓形成及血流动力学的影响。方法选取曲阜市人民医院2017年4月至2019年4月收治的88例乳腺手术患者,按住院号分为两组,每组各44例。对照组接受常规护理干预,观察组接受认知行为护理干预。比较两组下肢深静脉血栓形成及血流动力学。结果两组干预前的血流平均流速、血流峰速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组的血流动力学指标快于干预前,且观察组快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者下肢深静脉血栓发生率为4.5%,低于对照组的18.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预可有效改善乳腺手术患者血流状况,减少下肢深静脉血栓形成,应用价值明显。

基于Delphi法的干预方案在骨科手术患者DVT预防中的效果及对血流动力学变化的影响

目的:探究基于Delphi法的干预方案在骨科手术患者下肢深静脉血栓(DVT)预防中的效果及对血流动力学变化的影响。方法:选取2019年5月—2021年12月我院收治的80例骨折患者作为观察对象,应用随机数字表法均分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规干预,观察组给予基于Delphi法的干预方案,对比两组患者下肢深静脉血栓发生、患肢肿胀程度、血流动力学、凝血功能情况。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,患肢肿胀程度轻于对照组(P<0.05)。干预后观察组的血管内径、血流平均速度、每分钟血流量及收缩期最大血流速度大于对照组(均P<0.05)。干预1周后,观察组的下肢血流速度高于对照组,纤维蛋白降解产物、D-二聚体水平均低于对照组(P<0.05)。结论:基于Delphi法的干预方案在骨科手术患者护理中,能够有效预防DVT,其作用机制在于提高血流动力学变化,改善凝血功能。

手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析

目的分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间和配合度评分)、血流动力学指标(心率、平均动脉压)、手术前后股静脉血流指标(峰值血流速度、平均血流速度和血流量)、手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)]及术后LDVT的发生情况。结果改良组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于常规组患者,术中出血量明显少于常规组患者,配合度评分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。入室后,两组患者的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术中10 min、术毕即刻,改良组患者的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,改良组患者股静脉的峰值血流速度、平均血流速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,改良组患者的PT、APTT、TT均长于常规组患者,D-D、FIB水平均低于常规组患者,LDVT的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室人员于术中应用改良方案能够改善患者术中血流动力学,提高手术配合度,降低术中出血量,从而减轻术后血液高凝状态,促进术后下肢静脉血液回流,降低术后LDVT的发生风险。

中频电疗对开胸术后患者下肢静脉血流动力学影响的研究

目的:评价中频电疗对开胸手术后患者下肢静脉的血流动力学是否具有显著影响,以探索开胸术后患者下肢深静脉血栓的非药物性预防方法。方法:对符合入选标准的70例开胸术后72h内的患者,随机分入实验组和对照组,利用中频电疗仪的7号处方对下肢深静脉血流速度进行干预,观察对股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)和均时平均流速(TAVM),以及心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)的影响。结果:与对照组相比较,实验组在治疗后即时对下肢血流有显著影响,差异有显著意义(P<0.05)。结论:对开胸手术后患者可选择中频电疗仪的7号处方对下肢静脉血流进行重复多次的干预以预防下肢深静脉血栓的形成。

下肢静脉曲张的血流动力学分型与治疗

目的分析下肢静脉曲张的血流动力学变化并予以分型,探讨血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法选取第二军医大学第三附属医院、上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院和浙江省苍南县人民医院等三家医院286例原发性下肢静脉曲张患者(350条患肢),行Trendelenburg试验、Perthes试验、Pratt试验和彩色超声检查,分析下肢静脉曲张的血流动力学变化并予以分型。根据血流动力学分型予每个患者行个体化的血流动力学纠正术,随访2年观察术后的并发症和疗效。结果根据下肢浅静脉的反流和回流情况,将下肢静脉曲张的血流动力学变化分为6个类型。患者均根据血流动力学分型予以行血流动力学紊乱的纠正术。在2年随访中,8例(2.8%)患者术后出现隐神经损伤,26例(9%)患者并发血栓性浅静脉炎,复发9例(4%)。结论我们提出了更合理、科学的下肢静脉曲张血流动力学分型,在此分型基础上施行的血流动力学纠正术,是安全有效的,有更少的并发症和更低的复发率。

下腔静脉塌陷指数导向补液对老年下肢静脉手术患者肺动脉压的影响

目的探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)导向补液对老年下肢静脉手术患者肺动脉压及血流动力学的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院择期行下肢静脉手术的老年(60~80岁)患者60例,其中给予常规补液治疗30例,为对照组;经下腔静脉超声评估并以IVC-CI 40%为阈值导向补液治疗30例,为IVC-CI组。记录并比较两组患者入手术室时(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、入恢复室时(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP),以及麻醉诱导后不良反应和心血管活性药物使用情况。结果两组患者各时点MAP、HR、PASP、PAMP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,IVC-CI组T_(1)时MAP、HR、PASP、PAMP均明显升高,T_(2)时MAP、PASP、PAMP均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者麻醉诱导后均未出现肺水肿、严重的心动过缓、酸中毒、术后谵妄、苏醒延迟等并发症;与对照组比较,IVC-CI组低血压发生率明显降低,去氧肾上腺素、阿托品使用率亦明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于老年下肢静脉手术患者,以IVC-CI 40%为阈值导向补液可以减少麻醉诱导后低血压的发生,但术后肺动脉压明显升高。

腹腔镜胆囊切除手术对胆结石患者的应用及患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术对胆结石患者的应用及患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法按照数字表法将我院在2017年5月至2018年5月期间收治的胆结石患者88例随机分为两组,对照组应用常规开腹胆囊切除术治疗,研究组应用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果研究组康复情况优于对照组(P<0.05);研究组免疫指标高于对照组(P<0.05);研究组并发症低于对照组(P<0.05);研究组血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原以及全血黏度低于对照组(P<0.05)。结论针对胆结石患者的治疗过程中,采用腹腔镜胆囊切除术治疗可以降低对患者免疫功能以及血流动力学的影响,减少并发生的发生,促进患者术后康复。

腹腔镜结直肠癌根治术CO_2气腹对下肢深静脉血流动力学影响的研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术CO2气腹及体位对下肢深静脉血流动力学的影响。方法2007年8月至2008年6月,通过彩色多普勒对南京军区福州总医院30例腹腔镜结直肠癌根治术病人平卧位气腹前、不同CO2气腹压(6mmHg、8mmHg、10mmHg、12mmHg,1mmHg=0.133kPa)下及12mmHgCO2气腹建立后,取头低脚高位,测定手术前后股静脉直径、平均血流速度,血流量。结果与气腹前相比,6mmHgCO2气腹建立后,股静脉血流动力学指标无显著变化,但CO2气腹压增至8mmHg后,随着气腹压的增加出现与压力呈显著正相关的股静脉直径增大、血流速度减慢、血流量减少。术中12mmHgCO2气腹建立后取头低脚高位时与平卧位比较股静脉直径显著减小,平均血流速度、血流量均显著增加,但达不到气腹前水平;至术毕气体排出前,股静脉直径基本恢复到平卧位气腹后水平,而平均血流速度、血流量仍高于平卧位气腹后水平,但显著低于气腹后头低脚高位时;术后气体排出后取平卧位,股静脉直径变小,但与气腹前相比仍显著增粗,而平均血流速度及血流量基本达到气腹形成前的水平。结论腹腔镜结直肠癌根治术CO2气腹的建立可致与压力呈正相关的下肢静脉血液回流不畅,增加术后静脉血栓的风险,应尽量采用较低气腹压;而其特殊的头低脚高体位有利于血液的回流,可改善CO2气腹所致静脉血液回流不畅,但不能完全抵销其对血液回流的阻滞作用,术中静脉瘀滞客观存在,可增加术后静脉血栓的风险,在围手术期仍应积极采取预防措施。

小剂量布比卡因椎管内麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学及深静脉血栓的影响

目的探讨小剂量布比卡因椎管内麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学及深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的影响。方法选取2019年6月~2021年5月本院收治的116例拟行手术治疗的老年下肢骨折患者,采用随机数字表法分为常规剂量组(0.5%布比卡因12 mg)和小剂量组(0.5%布比卡因9 mg),每组58例。比较两组患者手术时间、住院时间;比较两组患者术前及术后24 h智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分;比较两组患者不同时刻[术前15 min(T1′)、开始手术后30 min(T2′)、术后即刻(T3′)、术后30 min(T4′)]血流动力学指标及两组患者术后1个月DVT发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组住院时间短于常规剂量组(P<0.05)。治疗前两组患者MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者MMSE评分均降低(P<0.05),但小剂量组术后24 h MMSE评分高于常规剂量组(P<0.05);两组心率、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)组间、时间、交互比较差异均有统计学意义(P<0.05),常规剂量组T2′时刻、T3′时刻、T4′时刻的心率均高于T1′时刻(P<0.05),SBP、DBP则低于T1′时刻(P<0.05);小剂量组T2′时刻、T3′时刻、T4′时刻的心率均高于T1′时刻(P<0.05),DBP则低于T1′时刻(P<0.05);小剂量组T1′时刻、T2′时刻、T3′时刻、T4′时刻的SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);小剂量组T2′时刻、T3′时刻、T4′时刻的心率、DBP均低于常规剂量组(P<0.05),SBP则均高于常规剂量组(P<0.05)。两组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年下肢骨折手术患者采用小剂量布比卡因椎管内麻醉可缩短住院时间,对患者认知功能的影响较小,同时还可稳定血流动力学指标,且不会明显增加术后DVT的发生。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉对老年下肢手术患者血流动力学

分析对老年下肢手术患者采用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉,对其血流动力学和认知功能的临床价值。方法:选择我科室2017年11月至2018年11月期间收治的66例老年下肢手术患者,抽签法分为对照组(33例,采用静脉全麻治疗)和观察组(33例,采用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉治疗),对比2组老年患者血流动力学情况和患者的认知功能情况。结果:对照组心率、舒张压和收缩压高于观察组,自主呼吸时间、拔管时间、完全清醒时间长于观察组,P<0.05存在统计学意义。结论:老年下肢手术患者采用外周神经阻滞结合静脉快通道麻醉的效果显著,该麻醉方式患者的血流动力学更加稳定,还可以改善患者的认知功能,具有临床推广价值。

基于Caprini风险评估量表风险管理在下肢手术患者中的应用

目的:探讨基于Caprini风险评估量表风险管理在下肢手术患者中的应用效果。方法:将80例下肢手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理及DVT预防干预,观察组实施基于Caprini风险评估量表的风险管理,比较两组干预效果。结果:观察组术后早期活动开始时间、卧床时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。两组干预后DVT健康信念水平高于干预前(P<0.05),观察组干预后疾病易感性、疾病严重性、健康行为益处、自我效能维度评分高于对照组(P<0.05)。两组干预后下肢静脉血流动力学指标优于干预前(P<0.05),观察组干预后下肢静脉血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。观察组术后2周内下肢肿胀、皮下淤血、DVT及PE发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对骨科下肢手术患者行基于Caprini风险评估量表的风险管理,可促进患者早期活动,提高DVT健康信念水平,有利于改善下肢静脉血流,降低DVT发生率。